妇产科护理常规试题及答案

妇产科护理常规试题及答案一、单选题1.某产妇，产后第3天突然出现畏寒、高热，体温40℃，伴有恶心、呕吐，下腹剧痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.下肢血栓性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后宫缩痛答案：D解析：急性盆腔腹膜炎患者会出现高热、恶心、呕吐、腹胀，下腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张。该产妇的表现符合急性盆腔腹膜炎的特点，故答案选D。子宫内膜炎主要表现为发热、恶露增多有臭味等；下肢血栓性静脉炎会出现下肢疼痛、肿胀等；急性盆腔结缔组织炎主要表现为寒战、高热、下腹部疼痛等，但一般无明显的腹膜刺激征；产后宫缩痛为生理性疼痛，一般不伴有高热等全身症状。2.孕妇，28岁，妊娠30周。为了胎儿的健康安全，产前检查时护士教会孕妇做胎动计数，并嘱咐12小时胎动计数少于多少时应及时就诊（）A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次答案：A解析：胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内健康的重要方法。一般要求孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时胎动数应不少于10次。如12小时胎动少于10次，提示胎儿可能有缺氧情况，应及时就诊，故答案为A。3.某初产妇，25岁，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7cm，查宫口开大5cm，先露S=0。此产妇的骨盆诊断可能是（）A.单纯扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.佝偻病性扁平骨盆E.正常骨盆答案：B解析：漏斗骨盆的特点是骨盆入口平面正常，中骨盆及骨盆出口平面狭窄，坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°。该产妇骶耻外径正常，提示骨盆入口正常，但坐骨结节间径7cm（正常应≥8.5cm），提示出口狭窄，符合漏斗骨盆的表现，故答案选B。单纯扁平骨盆主要是骨盆入口平面呈横扁圆形，骶耻外径＜18cm；均小骨盆是骨盆各平面径线均小于正常值2cm或更多；佝偻病性扁平骨盆有典型的佝偻病体征；该产妇目前骨盆情况不符合正常骨盆表现。4.产妇，于某，28岁，产后2周，下肢肿胀、疼痛，皮肤紧张、发白。最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.下肢血栓性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后关节炎答案：B解析：产后下肢血栓性静脉炎患者多于产后12周出现症状，表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤紧张、发白，习称“股白肿”。该产妇的表现符合下肢血栓性静脉炎的特点，故答案选B。子宫内膜炎主要表现为发热、恶露增多有臭味等；急性盆腔结缔组织炎主要表现为寒战、高热、下腹部疼痛等；急性盆腔腹膜炎会出现高热、恶心、呕吐、腹胀，下腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张；产后关节炎主要有关节疼痛等表现，与该产妇症状不符。5.孕妇，妊娠32周，因有下肢水肿前来就诊，测血压120/80mmHg，水肿（+），余正常。该孕妇应诊断为（）A.慢性肾炎合并妊娠B.正常妊娠C.中度妊娠高血压综合征D.轻度妊娠高血压综合征E.妊娠水肿答案：B解析：该孕妇血压正常（120/80mmHg），仅下肢有轻度水肿（+），无其他异常表现。在妊娠晚期，孕妇常有轻度下肢水肿，经休息后可消退，属于正常生理现象，故诊断为正常妊娠，答案选B。慢性肾炎合并妊娠会有蛋白尿、肾功能异常等表现；中度和轻度妊娠高血压综合征均有血压升高及蛋白尿等表现；妊娠水肿若为病理性，水肿一般不局限于下肢，且休息后不消退。6.某孕妇，末次月经为2019年5月8日，其预产期是（）A.2020年2月16日B.2020年2月15日C.2020年3月16日D.2020年3月15日E.2020年4月15日答案：B解析：计算预产期的方法为：末次月经日期的月份减3或加9，日期加7。该孕妇末次月经为2019年5月8日，月份53=2，日期8+7=15，所以预产期是2020年2月15日，答案选B。7.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项体征，每项02分，满分为10分。故答案选C。8.前置胎盘患者进行产科检查，错误的是（）A.胎方位清楚B.先露高浮C.胎心正常D.子宫大小与停经月份一致E.宫颈抬举痛明显答案：E解析：前置胎盘患者产科检查时，胎方位清楚，先露高浮，胎心一般正常，子宫大小与停经月份一致。而宫颈抬举痛明显是盆腔内有炎症或宫外孕破裂等情况的体征，不是前置胎盘的表现，故答案选E。9.某产妇，足月顺产，产后第1天，体温37.8℃，子宫收缩好，恶露淡红色，量少，无臭味，双侧乳房胀满，有硬结。该产妇发热的原因最可能是（）A.产褥感染B.乳汁淤积C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染E.乳腺炎答案：B解析：产后第1天，产妇体温37.8℃，子宫收缩好，恶露正常，无臭味，可排除产褥感染；无上呼吸道感染、泌尿系统感染的相关症状；该产妇双侧乳房胀满有硬结，提示乳汁淤积，乳汁淤积可导致产妇发热，故答案选B。乳腺炎多在产后数天至12周发病，除发热外还有乳房局部红、肿、热、痛等表现。10.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周E.分娩期及产后3天内答案：C解析：妊娠期血容量增加，至妊娠3234周达高峰，心脏负担加重，此时妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心力衰竭。分娩期及产后3天内也是心力衰竭的易发时期，但从妊娠阶段来看，3234周是心脏负担最重的时期，故答案选C。二、多选题1.关于产后出血的预防，正确的有（）A.对有可能发生产后出血者，常规于前肩娩出后静注催产素B.子宫收缩间歇时，娩出胎盘C.仔细检查胎盘胎膜是否完整D.产后2小时内在产房观察宫缩及阴道流血情况E.胎儿娩出后，阴道流血多时，立即协助胎盘娩出答案：ACDE解析：对有可能发生产后出血者，常规于前肩娩出后静注催产素可促进子宫收缩，减少出血，A正确；应在子宫收缩时，协助娩出胎盘，而不是在子宫收缩间歇时，B错误；仔细检查胎盘胎膜是否完整，可及时发现胎盘残留并处理，减少产后出血，C正确；产后2小时是产后出血的高发时期，应在产房密切观察宫缩及阴道流血情况，D正确；胎儿娩出后，阴道流血多时，立即协助胎盘娩出，可减少出血，E正确。2.下列哪些是早产的临床表现（）A.子宫收缩规律B.阴道少量流血C.宫颈管消退D.胎膜早破E.下腹部坠胀感答案：ABCDE解析：早产的临床表现主要有子宫收缩规律，最初为不规则宫缩，常伴少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩，表现与足月临产相似；宫颈管先消退，然后扩张；部分患者可出现胎膜早破；同时孕妇可感觉下腹部坠胀感。故答案选ABCDE。3.妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿的影响有（）A.胎儿生长受限B.巨大胎儿C.胎儿畸形D.新生儿低血糖E.新生儿呼吸窘迫综合征答案：ABCDE解析：妊娠合并糖尿病时，由于孕妇血糖过高，可导致胎儿高血糖，进而引起胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白质、脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎儿躯体过度发育，形成巨大胎儿；若孕妇血糖控制不佳，胎盘血管发生病变，可影响胎儿血供，导致胎儿生长受限；高血糖可使胚胎发育异常，增加胎儿畸形的发生；新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖；胎儿肺表面活性物质合成及分泌减少，导致胎儿肺成熟延迟，新生儿易发生呼吸窘迫综合征。故答案选ABCDE。4.子宫收缩乏力对母亲的影响有（）A.产后出血B.生殖道瘘C.产褥感染D.体力消耗过多E.胎盘植入答案：ABCD解析：子宫收缩乏力时，胎儿娩出后胎盘剥离面的血窦不易关闭，容易导致产后出血，A正确；产程延长，产妇体力消耗过多，B正确；由于产程延长，产妇抵抗力下降，且阴道检查、操作增多，易发生产褥感染，C正确；产程延长，胎头长时间压迫软产道，可导致局部组织缺血、坏死，形成生殖道瘘，D正确；胎盘植入与子宫收缩乏力关系不大，E错误。5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏的步骤包括：首先是清理呼吸道，保持气道通畅；然后建立呼吸，增加通气；维持正常循环，保证足够的心搏出量；必要时进行药物治疗，如使用肾上腺素等；复苏过程中需要不断进行评价和监护，观察复苏效果，调整复苏措施。故答案选ABCDE。三、简答题1.简述产褥期妇女的护理措施。答：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。护理措施如下：一般护理环境：提供舒适、安静、清洁的休息环境，室温保持在2224℃，湿度50%60%。休息与活动：产后最初24小时内应卧床休息，之后可根据产妇情况鼓励其早期下床活动，以促进身体恢复，避免长期卧床导致下肢静脉血栓形成等问题。饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证足够的水分摄入，以促进乳汁分泌和产妇身体恢复。生殖系统护理观察子宫复旧情况：每日在同一时间评估子宫底高度，了解子宫复旧情况。若子宫复旧不良，应及时查找原因并处理。观察恶露情况：观察恶露的量、颜色、性状及气味。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周。若恶露有异常，如量多、有异味等，应及时报告医生。会阴护理：保持会阴清洁干燥，每日用消毒液擦洗会阴23次。会阴部有伤口者，应观察伤口有无红肿、渗血、疼痛等情况，若有异常及时处理。乳房护理一般护理：保持乳房清洁，每次哺乳前后用温水清洗乳房。促进乳汁分泌：鼓励产妇按需哺乳，增加哺乳次数，同时保证产妇充足的睡眠、合理的饮食和良好的情绪。乳头皲裂的护理：若发生乳头皲裂，可在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头，也可涂抹抗生素软膏等促进愈合。乳房胀痛及乳腺炎的护理：若出现乳房胀痛，可通过热敷、按摩等方法促进乳汁排出。若发生乳腺炎，应及时就医，遵医嘱使用抗生素等治疗。心理护理：产褥期妇女由于生理和心理的变化，容易出现情绪波动，如产后抑郁等。护理人员应多与产妇沟通，了解其心理状态，给予关心和支持，帮助其适应母亲角色。健康教育产后活动与休息：告知产妇产后适当活动和休息的重要性，指导其进行产后康复锻炼。饮食指导：向产妇讲解合理饮食的知识，保证营养均衡。计划生育指导：告知产妇产后避孕的重要性，指导其选择合适的避孕方法。新生儿护理指导：向产妇传授新生儿喂养、护理等方面的知识和技能。2.简述前置胎盘的护理措施。答：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。护理措施如下：期待疗法的护理一般护理绝对卧床休息：以左侧卧位为宜，减少活动，避免刺激腹部，防止出血。饮食：给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等，以纠正贫血。保持大便通畅：避免用力排便，可多吃蔬菜水果，必要时使用缓泻剂，防止因腹压增加导致出血。病情观察密切观察阴道流血情况：包括流血的量、颜色、性状等，准确记录。监测生命体征：如体温、脉搏、呼吸、血压等，观察有无休克早期表现。监测胎儿情况：定期听胎心、做B超检查，了解胎儿的生长发育、胎位、胎心等情况。心理护理：由于反复阴道流血，产妇及家属往往会产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应多关心、安慰产妇，解释病情及治疗方案，增强其信心。终止妊娠的护理术前准备完善各项检查：如血常规、凝血功能、肝肾功能等，备血。皮肤准备：常规进行腹部及会阴部皮肤准备。留置导尿管：保持尿液通畅，避免术中损伤膀胱。术后护理观察生命体征：术后密切观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等变化，及时发现并处理异常情况。观察阴道流血及宫缩情况：观察阴道流血量，按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。预防感染：保持腹部伤口及会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素。饮食护理：术后禁食6小时后可逐渐给予流食、半流食，待胃肠功能恢复后给予普食。新生儿护理：若新生儿存活，按新生儿护理常规进行护理。3.简述妊娠高血压综合征的护理措施。答：妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。护理措施如下：一般护理休息与环境：保证充足的睡眠，休息时以左侧卧位为宜，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量。病室保持安静、整洁，避免声光刺激。饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5g。保证足够的钙、铁摄入，多吃蔬菜水果。病情观察监测血压：定期测量血压，观察血压变化情况。观察水肿情况：注意水肿的程度及范围，如是否出现全身性水肿等。观察自觉症状：询问产妇有无头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，若出现这些症状，提示病情加重。监测胎儿情况：定期听胎心、做B超检查，了解胎儿的生长发育、胎位、胎心等情况。用药护理硫酸镁：硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的常用药物，使用时应注意：控制滴速：一般以每小时11.5g为宜，不超过2g。观察毒性反应：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，然后依次出现全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳骤停。用药过程中应密切观察膝反射、呼吸、尿量等，如膝反射消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h，应立即停药，并遵医嘱给予钙剂解毒。降压药物：使用降压药物时，应密切观察血压变化，防止血压降得过快过低，影响胎儿血供。子痫患者的护理控制抽搐：一旦发生子痫，应立即遵医嘱使用硫酸镁等药物控制抽搐。保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止窒息。必要时行气管插管。避免刺激：将患者安置在单人暗室，避免声光刺激，操作应轻柔、集中，减少对患者的刺激。专人护理：设专人护理，密切观察生命体征、神志、尿量等变化，记录出入量。防止受伤：床边加床档，防止患者坠床；用开口器或压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤。分娩期护理第一产程：密切观察产妇的生命体征、宫缩情况、胎儿情况等，给予心理支持，鼓励产妇配合分娩。第二产程：尽量缩短第二产程，避免产妇用力屏气，可根据情况行会阴侧切、胎头吸引术或产钳助产。第三产程：胎儿娩出后，及时使用宫缩剂，预防产后出血。产后护理观察生命体征：产后仍需密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸等变化，防止产后子痫的发生。观察子宫复旧及阴道流血情况：按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。用药护理：继续遵医嘱使用降压、镇静等药物，观察药物疗效及不良反应。健康教育：向产妇及家属讲解妊娠高血压综合征的相关知识，指导其产后定期复查血压、尿常规等，合理饮食，适当活动，避免劳累。四、案例分析题某孕妇，28岁，妊娠32周，因“头痛、头晕2天”入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。诊断为子痫前期。1.该孕妇目前存在哪些主要的护理问题？答：该孕妇目前主要的护理问题有：有受伤的危险：与子痫发作时抽搐、意识丧失有关。由于血压过高，随时可能发生子痫，导致孕妇受伤。体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关。患者有水肿（++），提示体内有液体潴留。潜在并发症：如胎盘早剥、脑出血、急性肾衰竭等。子痫前期患者血压持续升高，可导致胎盘血管痉挛，引起胎盘早剥；脑血管痉挛、破裂可导致脑出血；肾脏血管痉挛可引起急性肾衰竭。焦虑：与担心自身及胎儿的健康有关。孕妇出现头痛、头晕等症状，且诊断为子痫前期，会对自身和胎儿的健康产生担忧。知识缺乏：缺乏有关子痫前期的知识和自我护理的知识。患者可能不了解子痫前期的病因、治疗、护理及对胎儿的影响等方面的知识。2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？答：针对上述护理问题，可采取以下护理措施：有受伤的