妇科腹部手术术前护理常规

妇科腹部手术术前护理常规一、入院接待与一般护理1.环境与物品准备当患者入院时，护理人员需确保病房环境整洁、安静、舒适且安全。病房温度应保持在2224℃，相对湿度维持在50%60%。为患者准备好床单位，床上用品应干净、整洁、无破损，包括床单、被套、枕套等。同时，配备好患者所需的基本生活用品，如床头柜、椅子、呼叫器等，并检查其性能是否良好。2.入院介绍与心理护理热情接待患者，向其及家属详细介绍医院的环境、规章制度，包括探视时间、病房安全注意事项等。带领患者熟悉病房、护士站、医生办公室、卫生间等位置，让患者尽快适应新环境。了解患者的心理状态，大多数妇科腹部手术患者会对手术存在恐惧、焦虑等情绪，担心手术效果、术后恢复以及疾病对自身生活和家庭的影响。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其担忧，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解手术的必要性、大致过程、安全性以及术后可能出现的情况，介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心，缓解其紧张情绪。3.生命体征监测患者入院后，及时测量并记录其体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。一般情况下，体温测量应每日2次，若体温超过37.5℃，则需每4小时测量1次。密切观察生命体征的变化，若出现异常，如体温过高、血压波动较大等，应及时报告医生，并配合医生进行相应的处理。4.健康评估全面收集患者的健康资料，包括个人史、既往史、家族史、过敏史等。详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量等，了解末次月经时间。进行身体检查，重点检查腹部情况，观察有无压痛、肿块等，了解患者有无其他伴随症状，如腹痛、腹胀、阴道流血等。评估患者的营养状况，包括身高、体重、饮食习惯等，判断患者是否存在营养不良或肥胖等问题。二、术前检查与检验的护理1.协助检查向患者及家属讲解各项术前检查的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。协助患者完成各项检查，如心电图、胸部X线、腹部超声、妇科检查等。在检查前，指导患者做好相应的准备工作，如进行腹部超声检查前需憋尿，以保证检查结果的准确性。对于需要到其他科室进行检查的患者，安排专人陪同，确保患者的安全和检查的顺利进行。2.标本采集正确采集患者的血液、尿液、粪便等标本，确保标本的质量。在采集血液标本时，严格遵守无菌操作原则，选择合适的血管进行穿刺，避免标本溶血、凝血等情况的发生。采集尿液标本时，指导患者留取中段尿，以减少污染。采集粪便标本时，告知患者留取新鲜粪便，并注意避免混入尿液等。标本采集后，及时送往实验室进行检查，确保检查结果的及时性和准确性。3.检查结果观察与反馈密切关注各项检查结果，及时将结果反馈给医生。若检查结果异常，如血常规提示贫血、凝血功能异常，心电图显示心律失常等，应协助医生进一步评估患者的病情，制定相应的治疗和护理方案。同时，将检查结果及医生的处理意见告知患者及家属，给予必要的解释和安慰，缓解其紧张情绪。三、皮肤准备1.皮肤清洁术前1日，指导患者进行全身沐浴，更换干净的病号服。特别注意腹部皮肤的清洁，用肥皂和清水仔细清洗腹部皮肤，清除污垢和油脂。对于腹部毛发较多的患者，需进行备皮。备皮范围上至剑突，下至大腿上1/3及会阴部，两侧至腋中线。备皮时动作要轻柔，避免损伤皮肤，防止术后感染。2.皮肤观察备皮后，仔细观察腹部皮肤有无破损、皮疹、疖肿等情况。若发现皮肤有异常，应及时报告医生，并根据情况进行相应的处理，如局部涂抹抗生素软膏等，待皮肤恢复正常后再进行手术。四、胃肠道准备1.饮食调整术前3天，指导患者进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以及易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等，以减少肠道积气。术前1天，给予患者半流质饮食，如馄饨、面片汤等。术前12小时禁食，46小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。2.肠道清洁根据患者的具体情况，选择合适的肠道清洁方法。常用的方法有口服缓泻剂和清洁灌肠。口服缓泻剂一般在术前1日下午进行，常用的缓泻剂有番泻叶、硫酸镁等。指导患者按照医嘱正确服用缓泻剂，并观察患者的排便情况，一般要求排便次数为35次，直至排出清水样便。清洁灌肠一般在术前晚进行，采用0.1%0.2%肥皂水或生理盐水进行灌肠，直至灌肠液澄清无粪渣为止。灌肠时要注意动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。五、阴道准备1.一般阴道冲洗对于非阴道手术患者，术前3天开始进行阴道冲洗，每日12次。常用的冲洗液有1:5000高锰酸钾溶液、0.5%碘伏溶液等。冲洗时，患者取膀胱截石位，将冲洗头轻轻插入阴道，缓慢冲洗阴道壁及穹窿部，注意冲洗液的温度要适宜，一般为3840℃。冲洗完毕后，用干棉球擦干阴道。2.特殊情况处理对于患有阴道炎症的患者，术前应积极治疗阴道炎，待炎症治愈后再进行手术。在治疗期间，严格按照医嘱使用药物，指导患者正确阴道用药的方法，如栓剂应在每晚睡前塞入阴道深部等。同时，注意观察患者的症状改善情况，定期复查白带常规。六、呼吸道准备1.呼吸训练指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。深呼吸训练方法为：让患者取舒适体位，如半卧位或坐位，闭嘴用鼻子慢慢吸气，使腹部隆起，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长，每次练习1015分钟，每日34次。有效咳嗽训练方法为：让患者深吸一口气，然后屏气35秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。对于吸烟的患者，劝其术前戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。2.呼吸道评估与处理评估患者有无呼吸道感染的症状，如咳嗽、咳痰、发热等。若患者存在呼吸道感染，应及时报告医生，遵医嘱进行抗感染治疗，待感染控制后再进行手术。对于有慢性阻塞性肺疾病等呼吸道基础疾病的患者，术前应给予相应的治疗和护理，如使用支气管扩张剂、进行呼吸功能锻炼等，以改善患者的呼吸功能。七、术前用药护理1.抗生素应用根据手术类型和患者的具体情况，遵医嘱在术前合理使用抗生素。一般在术前0.52小时静脉滴注抗生素，以保证手术切口周围有足够的血药浓度，预防术后感染。在使用抗生素前，要严格询问患者的过敏史，确保用药安全。同时，注意观察患者有无药物不良反应，如皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等，若出现异常情况，应及时报告医生并进行处理。2.镇静催眠药应用对于术前精神紧张、焦虑，影响睡眠的患者，遵医嘱在术前晚给予镇静催眠药，如地西泮等。用药前要向患者解释用药的目的和注意事项，告知患者用药后可能会出现嗜睡、头晕等不适症状，起床时要注意安全，防止跌倒。用药后要密切观察患者的睡眠情况和生命体征变化。八、其他准备1.物品准备为患者准备好术后所需的物品，如腹带、引流袋等。腹带应选择合适的尺寸，材质要柔软、透气，以减轻术后腹部切口的张力，促进伤口愈合。引流袋应保持通畅，定期更换，防止感染。2.签署知情同意书手术前，协助医生向患者及家属详细解释手术的相关情况，包括手术方式、手术风险、术后可能出现的并发症等，让患者及家属充分了解手术的信息。在患者及家属充分理解并同意手术的情况下，协助其签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等相关文件。3.术前核对手术当日，再次核对患者的姓名、年龄、床号、诊断、手术名称等信息，确保无误。检查患者的皮肤准备、胃肠道准备、阴道准备等是否符合手术要求，查看患者的各项检查报告是否齐全。同时，取下患者的首饰、假牙、眼镜等物品，妥善保管。4.与手术室交接将患者安全送往手术室，并与手术室护士进行详细的交接。交接内容包括患者的基本信息、病情、术前准备情况、所携带的物品等，确保手术室护士对患者的情况有全面了解，保证手术的顺利进行。九、健康教育1.疾病知识教育向患者及家属介绍妇科疾病的相关知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法等。以通俗易懂的语言解释疾病的发生发展过程，让患者了解手术治疗的必要性和重要性。例如，对于子宫肌瘤患者，讲解肌瘤的生长特点、可能引起的症状以及手术切除肌瘤的意义，使患者对自己的病情有清晰的认识。2.术前注意事项教育详细告知患者术前各项准备工作的目的和重要性，如皮肤准备可减少术后感染的机会，胃肠道准备可防止术中呕吐等。向患者强调术前饮食调整、戒烟、呼吸道训练、情绪调节等方面的注意事项。指导患者正确进行呼吸训练、咳嗽训练和床上排便训练，以便术后更好地配合治疗和护理。同时，告知患者术前用药的名称、作用、用法及可能出现的不良反应，让患者有心理准备。3.术后康复教育向患者及家属介绍术后可能出现的情况，如疼痛、伤口护理、引流管护理、饮食恢复、活动安排等。讲解术后疼痛的原因和缓解方法，告知患者疼痛是术后常见的症状，可通过使用止痛药物、采取舒适的体位等方法缓解。指导患者及家属如何观察伤口有无渗血、渗液等情况，保持伤口清洁干燥。对于留置引流管的患者，说明引流管的作用和注意事项，防止引流管扭曲、受压、脱落等。强调术后饮食恢复的重要性，讲解饮食的过渡原则，从流食逐渐过渡到半流