血液透析专科知识考试题库与答案

血液透析专科知识考试题库与答案一、单项选择题1.血液透析患者首次透析诱导期的血流量一般为（）A.50100ml/minB.100150ml/minC.150200ml/minD.200250ml/min答案：B。首次透析诱导期血流量不宜过大，一般为100150ml/min，以防止失衡综合征等并发症的发生。2.透析液的温度一般设定为（）A.3536℃B.3637℃C.3738℃D.3839℃答案：C。透析液温度通常设定在3738℃，接近人体体温，可减少患者在透析过程中的不适感。3.血液透析中最常见的并发症是（）A.失衡综合征B.低血压C.发热D.过敏反应答案：B。低血压是血液透析中最常见的并发症，多与超滤速度过快、干体重设定不准确等因素有关。4.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.4cm以上答案：C。动静脉内瘘动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免影响内瘘的血流和功能。5.血液透析患者理想的干体重波动范围是（）A.±0.5kgB.±1kgC.±1.5kgD.±2kg答案：A。血液透析患者理想的干体重波动范围是±0.5kg，以保证透析效果和患者的心血管稳定。6.以下哪种药物不属于抗凝剂（）A.肝素B.低分子肝素C.华法林D.枸橼酸钠答案：C。华法林是口服抗凝药，一般不用于血液透析的抗凝。肝素、低分子肝素和枸橼酸钠常用于血液透析抗凝。7.血液透析患者的蛋白质摄入量应控制在（）A.0.60.8g/（kg·d）B.0.81.0g/（kg·d）C.1.01.2g/（kg·d）D.1.21.5g/（kg·d）答案：D。血液透析患者由于透析过程中会丢失部分蛋白质，所以蛋白质摄入量应控制在1.21.5g/（kg·d）。8.透析器复用的次数一般不超过（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：D。透析器复用次数一般不超过10次，以保证透析效果和患者安全。9.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）A.超滤过快B.透析中低血压C.血液中尿素氮等小分子物质下降过快D.过敏反应答案：C。失衡综合征主要是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿所致。10.动静脉内瘘成熟一般需要（）A.12周B.24周C.46周D.68周答案：C。动静脉内瘘成熟一般需要46周，在此期间要注意保护内瘘，避免受压和感染。二、多项选择题1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。以上选项均是血液透析的适应证，血液透析可以有效清除体内的代谢废物、多余水分和纠正电解质紊乱等。2.血液透析中常用的抗凝方法有（）A.全身肝素化B.局部肝素化C.低分子肝素抗凝D.枸橼酸钠局部抗凝E.无肝素透析答案：ABCDE。这些都是血液透析中常用的抗凝方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗凝方式。3.动静脉内瘘的护理要点包括（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测量血压C.禁止在内瘘侧肢体抽血、输液D.定期检查内瘘的血流量和血管情况E.内瘘侧肢体避免受压答案：ABCDE。以上都是动静脉内瘘护理的要点，正确的护理可以延长内瘘的使用寿命。4.血液透析患者可能出现的并发症有（）A.低血压B.高血压C.失衡综合征D.发热E.凝血异常答案：ABCDE。血液透析患者在透析过程中可能会出现多种并发症，需要密切观察和及时处理。5.透析液的成分包括（）A.钠B.钾C.氯D.钙E.碳酸氢盐答案：ABCDE。透析液的成分包括钠、钾、氯、钙、碳酸氢盐等，其浓度需要根据患者的具体情况进行调整。6.血液透析患者的饮食指导包括（）A.控制水分摄入B.控制钠摄入C.保证足够的蛋白质摄入D.补充维生素和矿物质E.避免高磷食物答案：ABCDE。血液透析患者的饮食需要严格控制，合理的饮食可以提高患者的生活质量和透析效果。7.透析器复用的优点有（）A.降低医疗费用B.减少透析器生物相容性问题C.提高透析效率D.减少透析中不良反应E.减少环境污染答案：ABDE。透析器复用可以降低医疗费用、减少透析器生物相容性问题、减少透析中不良反应和环境污染，但对透析效率影响不大。8.血液透析患者出现低血压的处理措施包括（）A.降低超滤速度B.补充生理盐水C.调整透析液钠浓度D.使用升压药物E.停止透析答案：ABCD。一般情况下，出现低血压时先采取降低超滤速度、补充生理盐水、调整透析液钠浓度等措施，必要时使用升压药物，只有在严重低血压且处理无效时才考虑停止透析。9.血液透析患者血管通路的类型有（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.动静脉外瘘D.人造血管内瘘E.自体血管移植内瘘答案：ABCDE。这些都是血液透析患者常见的血管通路类型，各有优缺点。10.血液透析患者在透析过程中需要监测的指标包括（）A.血压B.心率C.体温D.血流量E.凝血指标答案：ABCDE。在透析过程中，需要密切监测这些指标，以保证透析的安全和有效。三、判断题1.血液透析患者在透析过程中可以随意饮水。（）答案：错误。血液透析患者需要严格控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，增加心脏负担。2.动静脉内瘘可以在任何时候进行穿刺使用。（）答案：错误。动静脉内瘘需要成熟后才能穿刺使用，一般需要46周，且穿刺时要遵循无菌原则。3.透析器复用后不需要进行质量检测。（）答案：错误。透析器复用后需要进行严格的质量检测，包括外观检查、容量检测、压力检测等，以保证透析效果和患者安全。4.血液透析患者出现发热一定是感染引起的。（）答案：错误。血液透析患者发热的原因可能有多种，除了感染，还可能与透析器反应、热原反应等有关。5.血液透析患者的干体重一旦确定就不能更改。（）答案：错误。患者的干体重会随着病情、营养状况等因素的变化而改变，需要定期评估和调整。6.无肝素透析就是在透析过程中完全不使用任何抗凝剂。（）答案：正确。无肝素透析是在透析过程中不使用肝素等抗凝剂，适用于有出血倾向等特殊情况的患者。7.动静脉内瘘侧肢体可以佩戴手表。（）答案：错误。动静脉内瘘侧肢体应避免受压，佩戴手表可能会对内瘘造成压迫，影响血流。8.血液透析患者可以吃高钾食物。（）答案：错误。血液透析患者需要控制钾的摄入，避免高钾血症，高钾食物应避免或限制食用。9.透析液的成分和浓度是固定不变的。（）答案：错误。透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况，如电解质水平、酸碱平衡等进行调整。10.血液透析患者出现失衡综合征时应立即停止透析。（）答案：错误。出现失衡综合征时，一般先减慢血流量，静滴高渗溶液等处理，不一定立即停止透析。四、简答题1.简述动静脉内瘘的日常护理要点。答：动静脉内瘘的日常护理要点如下：（1）保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。穿刺部位如有渗血、红肿等异常及时处理。（2）避免在内瘘侧肢体测量血压，因为血压袖带的压迫会影响内瘘的血流，甚至导致血栓形成。（3）禁止在内瘘侧肢体抽血、输液，以免损伤血管和增加感染机会。（4）定期检查内瘘的血流量和血管情况，可通过触摸血管震颤、听诊血管杂音等方法判断内瘘是否通畅。（5）内瘘侧肢体避免受压，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，不要穿紧袖口的衣服，避免提重物。（6）内瘘侧肢体要注意保暖，防止血管痉挛影响血流。（7）如果内瘘局部出现疼痛、肿胀、皮温异常等情况，应及时就医。2.简述血液透析中低血压的原因及处理措施。答：血液透析中低血压的原因主要有：（1）超滤过快：超滤速度超过患者心血管系统的承受能力，导致有效循环血量急剧减少。（2）干体重设定不准确：如果干体重设定过低，会导致超滤过多，引起低血压。（3）血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱、服用降压药物等，会影响血管的收缩和舒张功能，导致血压下降。（4）心脏功能不全：患者本身存在心脏疾病，心脏泵血功能减弱，不能适应透析过程中的血流动力学变化。（5）过敏反应：透析过程中使用的透析器、管路等可能引起过敏反应，导致血管扩张，血压下降。处理措施如下：（1）降低超滤速度：减慢超滤速度，减少血容量的快速丢失。（2）补充生理盐水：根据患者情况，快速输入适量的生理盐水，以增加血容量。（3）调整透析液钠浓度：适当提高透析液钠浓度，可提高血浆渗透压，增加血容量。（4）使用升压药物：如多巴胺等，必要时使用以维持血压。（5）停止超滤或透析：如果低血压严重且经上述处理效果不佳，可暂时停止超滤或透析。（6）查找并处理病因：如调整干体重、调整降压药物剂量等。3.简述血液透析患者的饮食原则。答：血液透析患者的饮食原则如下：（1）控制水分摄入：根据患者的尿量和透析间隔时间，合理控制水分摄入，一般透析间期体重增长不超过干体重的3%5%。（2）控制钠摄入：限制盐的摄入，每日盐摄入量一般控制在35g，以减轻水肿和高血压。（3）保证足够的蛋白质摄入：蛋白质摄入量为1.21.5g/（kg·d），应选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。（4）控制钾摄入：避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等，防止高钾血症。（5）控制磷摄入：限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等，必要时服用磷结合剂。（6）补充维生素和矿物质：由于透析会丢失部分维生素和矿物质，可适当补充水溶性维生素、铁剂、钙剂等。（7）合理分配餐次：少食多餐，避免一次进食过多加重胃肠道负担。4.简述透析器复用的注意事项。答：透析器复用的注意事项如下：（1）严格掌握复用的适应证和禁忌证：有严重感染、乙型肝炎、丙型肝炎等传染病的患者透析器不能复用；复用的透析器应无破损、无严重凝血等情况。（2）复用前的处理：复用前要对透析器进行外观检查、容量检测等，确保透析器符合复用要求。（3）复用过程中的操作规范：严格按照复用程序进行操作，包括冲洗、消毒、检测等步骤，复用过程中要注意无菌操作，防止污染。（4）复用次数：透析器复用次数一般不超过10次，随着复用次数的增加，透析效果可能会下降，且存在安全隐患。（5）质量检测：复用后的透析器要进行质量检测，如外观、容量、压力等检测，合格后方可再次使用。（6）记录和追溯：对复用透析器的患者信息、复用次数、复用时间、检测结果等要进行详细记录，以便追溯和管理。（7）患者知情同意：在复用透析器前，要向患者或其家属说明复用的相关情况，取得知情同意。5.简述血液透析中出现发热的原因及处理方法。答：血液透析中出现发热的原因主要有：（1）感染：包括血管通路感染、透析器污染、水源污染等，可导致细菌、病毒等病原体进入体内引起发热。（2）热原反应：透析器、管路等未彻底清洗或消毒，含有热原物质，进入人体后可引起发热。（3）过敏反应：对透析器、透析液中的某些成分过敏，可出现发热、皮疹等症状。（4）其他：患者本身存在感染性疾病、自身免疫性疾病等也可能导致发热。处理方法如下：（1）密切观察：监测体温、生命体征等变化，观察患者有无其他伴随症状，如寒战、皮疹等。（2）寻找病因：根据患者的病史、透析过程等情况，查找发热的原因。（3）对症处理：对于体温不超过38.5℃的患者，可先采取物理降温措施，如温水擦浴等；体温超过38.5℃可使用退热药物。（4）抗感染治疗：如果考虑感染引起的发热，应根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。（5）更换透析器和管路：如果怀疑是热原反应或透析器、管路污染引起的发热，应立即更换透析器和管路。（6）抗过敏治疗：对于过敏反应引起的发热，可使用抗过敏药物，如地塞米松等。五、案例分析题患者，男性，65岁，慢性肾衰竭，规律血液透析3年。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg。1.该患者出现了什么并发症？答：该患者出现了血液透析中低血压并发症。2.分析可能的原因。答：可能的原因有：（1）超滤过快：此次透析超滤速度可能超过了患者心血管系统的承受能力，导致有效循环血量急剧减少。（2）干体重设定不准确：随着患者病情和身体状况的变化，干体重可能需要调整，如果当前干体重设定过低，会导致超滤过多，引起低血压。（3）血管调节功能障碍：患者年龄较大，可能存在自主神经功能紊乱，血管的收缩和舒张功能调节能力下降；或者患者正在服用降压药物，透析过程中药物作用增强，导致血压下降。（4）心脏功能不全：患者慢性肾衰竭多年，可能合并有心脏疾病，心脏泵血功能减弱，不能适应透析过程中的血流动力学变化。3.请提出相应的处理措施。答：处理措施如下：（