医疗质量安全核心制度管理指导考试及答案

医疗质量安全核心制度管理指导考试及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.首诊负责制中，首诊医师对非本科室疾病患者的处理原则是：A.直接告知患者转科B.完成必要的紧急处置后，联系会诊并做好交接C.要求患者自行挂号到其他科室就诊D.仅记录病情后转交分诊台处理2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房频率的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次3.普通会诊的会诊意见反馈时限应为：A.24小时内B.12小时内C.8小时内D.4小时内4.分级护理制度中，二级护理患者的护理要点不包括：A.每2小时巡视患者B.观察患者病情变化C.提供护理相关的健康指导D.24小时专人护理5.值班医师因特殊情况需暂时离开岗位时，正确的处理方式是：A.口头告知同科室其他医师代为看管B.填写书面交班记录并与接班医师完成交接后离开C.自行离开并在返回后补记交接内容D.仅向护士长报备后离开6.疑难病例讨论的范围不包括：A.入院3天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳的病例C.非计划再次手术病例D.普通感冒患者7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责是：A.仅负责指挥，不参与具体操作B.全面指挥抢救，必要时直接参与操作C.由护士主导抢救流程D.等待上级医师到场后再开始抢救8.术前讨论的最低参会人员要求是：A.管床医师B.管床医师+主治医师C.管床医师+主治医师+副主任医师（或以上）D.仅科主任9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成：A.3日B.5日C.7日D.10日10.手术安全核查的“三步核查法”不包括：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者进入手术室前D.患者离开手术室前11.手术分级管理中，风险高、过程复杂、难度大的手术属于：A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术12.临床输血时，“三查八对”中的“三查”不包括：A.血液制品的有效期B.血液制品的质量C.输血装置是否完好D.患者的住院号13.门（急）诊病历原则上应在患者就诊后几小时内完成书写：A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时14.危急值报告流程中，接获危急值的医护人员应首先：A.立即通知上级医师B.记录危急值内容及接获时间C.复核检查结果D.采取相应临床处置措施15.医疗技术临床应用管理中，限制类技术的临床应用应当由哪一部门审批：A.医院伦理委员会B.医院医疗技术临床应用管理委员会C.省级卫生健康行政部门D.科室内部讨论16.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的处方权由哪类医师获得：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师（或以上）D.所有医师17.信息安全管理中，医疗数据访问权限的分配原则是：A.最小授权原则B.全员开放原则C.仅科主任有权访问D.按职称高低分配18.查对制度中，给药时需核对的“五要素”不包括：A.患者姓名B.药物剂量C.药物生产厂家D.给药时间19.病历保存期限中，门（急）诊病历的保存时间至少为：A.5年B.10年C.15年D.30年20.医疗质量安全事件报告的时限要求是：A.立即报告B.2小时内C.12小时内D.24小时内二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院负责B.不得以任何理由推诿或拒绝患者C.对急危重症患者应立即抢救，不得延误D.非本科室疾病可直接转介，无需记录2.三级查房的参与人员包括：A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师3.会诊制度中，急会诊的要求包括：A.受邀医师应在10分钟内到达现场B.会诊意见需在30分钟内完成书面记录C.会诊医师需具备主治及以上职称D.仅需口头反馈会诊意见4.分级护理的分级依据包括：A.患者的病情严重程度B.患者的自理能力C.患者的社会地位D.医疗资源配置情况5.值班和交接班制度中，书面交班记录应包含的内容有：A.患者总数、出入院及危重患者情况B.当日手术及特殊检查患者情况C.尚未完成的诊疗操作D.值班医师个人联系方式6.疑难病例讨论的记录应包含：A.讨论时间、地点、参与人员B.患者病情摘要C.讨论意见及结论D.讨论主持人签名7.手术安全核查的内容包括：A.患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）B.手术方式C.麻醉方式及用药D.手术器械、敷料清点结果8.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.需使用蓝黑或碳素墨水书写C.上级医师修改病历时需签名并注明修改时间D.允许刮擦、挖补或使用修正液修改9.危急值报告的“双确认”原则是指：A.检查科室确认检测结果准确B.临床科室确认接收到危急值C.患者确认自身病情D.护士确认药物剂量10.医疗质量安全核心制度的落实主体包括：A.医院管理人员B.临床医师C.护士D.医技人员三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.首诊医师可以将非本科室患者直接转介至其他科室，无需记录交接内容。（）2.三级查房中，住院医师需每日至少查房2次，记录患者病情变化及处理措施。（）3.急会诊时，受邀医师因手术无法及时到达，可电话告知值班护士处理意见。（）4.特级护理患者需24小时专人护理，严密观察生命体征，准确记录出入量。（）5.值班医师可以将值班任务口头委托给同科室其他医师后离开岗位。（）6.疑难病例讨论仅需管床医师记录，无需其他参与人员签名。（）7.手术安全核查需由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同完成。（）8.病历书写中，上级医师修改病历时可直接覆盖原内容，无需保留修改痕迹。（）9.危急值报告后，临床科室无需追踪患者后续处理结果。（）10.抗菌药物分级管理中，住院医师可开具“限制使用级”抗菌药物。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述分级护理制度中特级护理的适用对象及护理内容。2.列举手术安全核查的“三步核查法”及每一步的具体核查内容。3.说明值班和交接班制度中“四清楚”的具体要求。4.简述病历书写与管理制度中“客观、真实、准确”的具体体现。5.列举医疗质量安全核心制度中与“患者安全”直接相关的5项制度。五、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）案例1：某医院急诊科夜间收治一名车祸外伤患者，首诊医师王某接诊后，初步检查发现患者意识模糊、血压80/50mmHg，未立即进行抗休克治疗，而是以“非本科室疾病”为由，要求患者家属自行联系骨科医师会诊。30分钟后，骨科医师到场时患者已出现失血性休克，经抢救无效死亡。问题：分析该案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？依据是什么？案例2：某外科病房，值班医师张某因家中急事，未完成书面交班记录，仅口头告知实习医师李某“1床术后患者需观察伤口渗血情况”后离开。李某因经验不足，未及时发现患者伤口大出血，导致患者二次手术。问题：指出案例中违反的核心制度及改进措施。答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.D5.B6.D7.B8.C9.C10.C11.D12.D13.B14.B15.B16.C17.A18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.AB4.AB5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、简答题1.特级护理适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理内容：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。2.三步核查法及内容：（1）麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险评估结果。（2）手术开始前：核查患者身份、手术方式、手术部位，确认手术器械、敷料准备情况，确认麻醉安全检查、患者体位等。（3）患者离开手术室前：核查手术名称、实际手术方式，确认术中用药、输血的核查结果，确认手术器械、敷料清点无误，评估患者去向及术后注意事项。3.“四清楚”要求：（1）患者病情交接清楚：包括患者诊断、治疗、护理及特殊注意事项。（2）治疗措施交接清楚：包括已执行及未执行的医嘱、检查、操作等。（3）物品交接清楚：包括抢救药品、器械、病历、各类医疗文书等。（4）责任交接清楚：明确值班期间各项任务的责任人及应急联系方式。4.“客观、真实、准确”的体现：（1）客观：记录内容基于患者实际情况，避免主观臆断，如记录“患者诉胸痛30分钟”而非“患者可能心绞痛”。（2）真实：如实反映诊疗过程，包括阳性及阴性体征、检查结果、用药剂量及时间等，禁止虚构或篡改。（3）准确：使用规范术语，数据精确（如血压“130/80mmHg”而非“正常”），时间具体到分钟（如“14:30静注硝酸甘油5mg”）。5.与“患者安全”直接相关的5项制度：首诊负责制度、手术安全核查制度、查对制度、危急值报告制度、分级护理制度（或急危重患者抢救制度、会诊制度等）。五、案例分析题案例1分析：违反制度及依据：（1）首诊负责制度：依据《医疗质量安全核心制度要点》，首诊医师对急危重症患者应立即抢救，不得推诿。王某以“非本科室疾病”为由未实施抗休克治疗，延误抢救，违反首诊负责制。（2）急危重患者抢救制度：患者出现低血压（休克早期表现），属于急危重症，应启动抢救流程。王某未立即采取救治措施，违反“对急危重患者应采取紧急措施进行抢救”的要求。案例2分析：违反制度：值班和交接班制