中职护理解剖学知识竞赛准备

中职护理解剖学知识竞赛准备章节导航第一章绪论与基础知识人体解剖学概述解剖学定义研究正常人体形态结构的科学,包括系统解剖学、局部解剖学和断面解剖学等分支学科。标准解剖姿势身体直立,面向前方,双足并拢,上肢下垂于躯干两侧,掌心向前。这是描述人体结构位置关系的统一标准。方位术语包括上下、前后、内外、近端远端等术语,用于精确描述器官和结构的空间位置关系。结构层级关系细胞-人体结构与功能的基本单位组织-形态相似、功能相关的细胞群器官-多种组织构成的功能单位系统-功能相关的多个器官组合生命活动与人体稳态1生命活动特征刺激是引起生物体反应的内外环境变化。兴奋是细胞或组织对刺激的反应过程。阈值是引起组织兴奋的最小刺激强度,是评估组织兴奋性的重要指标。2体液与内环境体液约占体重的60%,分为细胞内液(40%)和细胞外液(20%)。细胞外液构成内环境,包括血浆、组织液和淋巴,为细胞提供稳定的生存环境。3反馈调节机制负反馈是维持稳态的主要方式,使生理功能保持在正常范围。正反馈使生理过程不断加强,如分娩过程中的子宫收缩。细胞结构与功能细胞膜功能维持细胞形态完整性控制物质进出细胞信息传递与细胞识别生物电现象产生的基础跨膜转运方式被动转运:单纯扩散、易化扩散主动转运:需消耗ATP能量出胞与入胞:大分子物质转运细胞核含有遗传物质DNA,控制细胞的遗传与代谢活动线粒体细胞的能量工厂,通过有氧呼吸产生ATP核糖体蛋白质合成的场所,游离或附着于内质网高尔基复合体对蛋白质进行加工、分类和运输基本组织类型上皮组织覆盖体表和器官表面,具有保护、吸收、分泌和排泄功能。分为被覆上皮、腺上皮和感觉上皮。结缔组织具有支持、连接、营养和防御功能。疏松结缔组织分布广泛,含有多种细胞和丰富的细胞间质。肌组织具有收缩功能。骨骼肌有横纹且受意志控制,心肌有横纹但不受意志控制,平滑肌无横纹且不受意志控制。神经组织由神经元和神经胶质细胞组成。神经元负责信息传递,神经胶质细胞起支持、营养和保护作用。第二章运动系统详解运动系统由骨、骨连接和骨骼肌组成,是人体最大的系统。它不仅支撑身体、保护内脏,还参与运动、造血和矿物质代谢。深入理解运动系统对护理实践中的体位管理、康复护理具有重要意义。骨骼系统基础骨的分类与功能长骨呈长管状,分为一体两端,如股骨、肱骨,主要分布于四肢短骨形似立方体,如腕骨、跗骨,多成群分布增强灵活性扁骨呈板状,如颅骨、肩胛骨,主要起保护和支撑作用不规则骨形状不规则,如椎骨、髋骨,兼具多种功能骨的化学成分有机物(35%):主要是骨胶原,使骨具有韧性和弹性无机物(65%):主要是钙盐,使骨坚硬躯干骨重点结构椎骨由椎体和椎弓组成,椎孔连成椎管容纳脊髓。颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨1块,尾骨1块。肋骨共12对,前端与肋软骨相连。1-7对真肋,8-10对假肋,11-12对浮肋。参与构成胸廓保护内脏。胸骨位于胸前壁正中,分为胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨角是重要体表标志,平对第2肋。颅骨与四肢骨颅骨组成(23块)脑颅骨(8块)包围脑,含额骨、顶骨(2)、颞骨(2)、枕骨、蝶骨、筛骨。面颅骨(15块)构成面部支架,含上颌骨(2)、下颌骨、颧骨(2)、鼻骨(2)等。新生儿颅骨间存在囟门,前囟在1.5-2岁闭合,后囟在2-3个月闭合,是临床重要观察指标。上肢骨(64块)上肢带骨:锁骨、肩胛骨自由上肢骨:肱骨、尺骨、桡骨、腕骨(8)、掌骨(5)、指骨(14)下肢骨(62块)下肢带骨:髋骨(由髂骨、坐骨、耻骨融合)自由下肢骨:股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨(7)、跖骨(5)、趾骨(14)关节学基础肩关节球窝关节,运动范围最大,由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,可做屈伸、内收外展、旋转和环转运动。肘关节复合关节,由肱尺、肱桡、桡尺近侧关节组成,主要做屈伸运动,关节囊前后较薄弱。髋关节杵臼关节,由股骨头与髋臼构成,关节囊厚而坚韧,稳定性强,可做多轴运动但范围小于肩关节。膝关节人体最大最复杂的关节,由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,含半月板增加稳定性,主要做屈伸运动。关节基本结构关节面:相邻骨的接触面,覆盖关节软骨减少摩擦关节囊:纤维膜和滑膜层,包围关节腔关节腔:密闭腔隙,含少量滑液润滑关节椎间盘位于相邻椎体之间,由纤维环和髓核组成,具有缓冲震荡作用。脊柱有颈曲、胸曲、腰曲、骶曲四个生理弯曲。骨骼肌结构与功能胸锁乳突肌起自胸骨柄和锁骨内侧端,止于颞骨乳突。一侧收缩使头转向对侧,两侧收缩使头后仰。斜方肌位于背部上部,近固定时上部肌束上提肩胛骨,中部肌束使肩胛骨后缩,下部肌束使肩胛骨下降。背阔肌背部最宽大的肌肉,使肱骨内收、旋内和后伸,是上肢向后运动的主要动力肌。三角肌包裹肩关节,前部屈曲并内旋肱骨,中部外展肱骨,后部伸展并外旋肱骨,是肌肉注射常用部位。膈肌特殊结构膈是分隔胸腔和腹腔的扁薄肌肉,中央为腱膜形成的中心腱,周围为肌质部。膈上有三个裂孔:主动脉裂孔(T12)、食管裂孔(T10)、腔静脉孔(T8)。膈是主要呼吸肌,收缩时膈顶下降,胸腔容积增大,形成吸气;舒张时相反,形成呼气。肌肉收缩原理骨骼肌由肌腹和肌腱组成。肌细胞含粗肌丝(肌球蛋白)和细肌丝(肌动蛋白)。神经冲动到达时,Ca²⁺释放,肌丝相互滑动产生收缩。第三章消化系统消化系统包括消化管和消化腺,负责食物的摄入、消化、吸收和排泄。消化管全长约9米,分为口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。消化腺包括唾液腺、肝、胰等,分泌消化液促进食物分解。消化系统组成与体表标志口腔消化道起始部,含牙齿、舌和唾液腺,进行机械性和化学性消化咽呼吸道和消化道共同通道,分鼻咽、口咽、喉咽三部分食管长约25cm的肌性管道,有三个狭窄部位易滞留异物胃的形态与分部胃位于左上腹,容量约1-2升。分为贲门部(与食管连接)、胃底(贲门平面以上部分)、胃体(主体部分)和幽门部(与十二指肠连接)。临床重要标志胃小弯:胃的右缘,较短胃大弯:胃的左缘,较长角切迹:胃小弯最低点,X线检查重要标志空腹时胃小弯与幽门约平第1腰椎,胃大弯最低点约平脐。小肠与大肠十二指肠长约25cm,呈"C"形包绕胰头。分上部、降部、水平部和升部。降部内侧壁有十二指肠大乳头,胆总管和胰管开口于此。空肠与回肠空肠约占小肠上2/5,回肠约占下3/5。空肠管径较粗、管壁较厚、血运丰富、环状皱襞高而密;回肠相反,且含有淋巴小结集合(派尔集合淋巴结)。大肠的分部与特征1盲肠大肠起始部,阑尾附着于其后内侧壁。阑尾根部体表投影为麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3交点)。2结肠分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠四部分。具有结肠带、结肠袋、肠脂垂三大特征。3直肠长约15cm,位于盆腔,有骶曲和会阴曲。直肠壶腹是粪便暂时储存处,下端为肛管。消化腺功能大唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺,分泌唾液含淀粉酶,开始消化淀粉。肝人体最大的腺体,分泌胆汁乳化脂肪,还有解毒、代谢、储存等功能。胆囊储存和浓缩胆汁,位于肝右叶下面。胆囊管与肝总管汇合成胆总管。胰腺兼有外分泌和内分泌功能。外分泌胰液含多种消化酶,内分泌胰岛素调节血糖。腹膜及其相关结构腹膜腔概念腹膜是衬于腹、盆壁内面和腹、盆腔脏器表面的浆膜。壁腹膜衬于腹壁内面,脏腹膜覆盖于脏器表面。两层腹膜之间的潜在间隙称为腹膜腔,正常含少量浆液起润滑作用。男性腹膜腔为封闭腔隙,女性腹膜腔借输卵管、子宫、阴道与外界相通,故盆腔感染女性多见。大网膜由胃大弯下垂形成的双层腹膜褶,含脂肪组织,像围裙覆盖于小肠前方,有防御和修补功能。小网膜连于肝门与胃小弯及十二指肠上部之间,分肝胃韧带和肝十二指肠韧带,后者内有门静脉、肝固有动脉和胆总管。系膜连接肠管与后腹壁的双层腹膜,含血管、神经和淋巴管。小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜使肠管具有一定活动度。腹膜陷凹临床意义腹膜在脏器之间形成一些陷凹,是腹、盆腔的最低点。男性最低点是直肠膀胱陷凹,女性最低点是直肠子宫陷凹(道格拉斯窝)。腹腔积液、积脓、积血常首先积聚于此,可经直肠或阴道后穹隆穿刺抽取。第四章呼吸系统呼吸系统包括呼吸道和肺。呼吸道分为上呼吸道(鼻、咽、喉)和下呼吸道(气管、支气管及其分支)。肺是气体交换的场所。了解呼吸系统结构对于护理实践中的氧疗、吸痰、呼吸功能锻炼等操作至关重要。呼吸系统组成与结构鼻腔呼吸道起始部,由外鼻、鼻腔和鼻旁窦组成。鼻腔被鼻中隔分为左右两部分,外侧壁有三个鼻甲(上、中、下),增大黏膜面积,使吸入空气温暖、湿润并净化。鼻旁窦位于鼻腔周围颅骨内的含气空腔,包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。均开口于鼻腔,可减轻颅骨重量,产生共鸣。上颌窦开口位置高,引流不畅易发生炎症。喉位于颈前部C3-C6平面,由9块软骨、韧带和肌肉构成。甲状软骨构成喉的前外侧壁,男性明显突出形成喉结。环状软骨是唯一完整的环形软骨,是气管切开术的重要标志。气管与支气管气管长约10-13cm,始于环状软骨下缘(C6),下至T4-5平面分为左右主支气管。由16-20个"C"形软骨环保持管腔开放,后壁为膜性壁便于食物通过食管。右主支气管:较短、粗、直,异物易坠入左主支气管:较长、细、斜,与主动脉弓和左肺动脉相邻主支气管在肺门处反复分支形成支气管树,最小分支为终末细支气管。肺与胸膜肺的形态与位置肺位于胸腔内,左右各一,呈海绵状。分为尖、底、肋面、内侧面。肺尖钝圆,高出锁骨内侧1/3上方2-3cm。肺底凹陷,与膈相邻。右肺较宽短,分三叶:上叶、中叶、下叶,由水平裂和斜裂分隔。左肺较窄长,分二叶:上叶、下叶,由斜裂分隔。左肺前缘有心切迹,其下方舌突对应心尖搏动点。肺门与肺根肺门位于肺内侧面中部,是血管、支气管、神经出入肺的部位。出入肺门的结构被结缔组织包绕形成肺根。肺根内结构从前向后排列:上方为肺动脉,中间为主支气管,下方为肺静脉。左右肺根结构排列略有差异。胸膜结构胸膜是覆盖于肺表面和胸壁内面的浆膜。脏胸膜紧贴肺表面,与肺实质不能分离。壁胸膜衬于胸壁、膈和纵隔表面,分别称为肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜。胸膜腔与负压脏、壁胸膜之间的潜在间隙称为胸膜腔,内含少量浆液起润滑作用。胸膜腔内压力低于大气压,称为胸膜腔负压,使肺保持扩张状态。若胸膜腔与外界相通,负压消失,肺回缩,形成气胸。肺通气与换气吸气时膈肌和肋间外肌收缩,胸廓扩大,肺随之扩张,肺内压下降,空气进入肺。呼气时呼吸肌舒张,胸廓回缩,肺被动回缩,肺内压升高,气体排出。气体在肺泡与血液间进行交换,O₂进入血液,CO₂排出。呼吸运动调节CO₂调节CO₂是调节呼吸最重要的生理性化学因素。血液中CO₂分压升高,刺激中枢和外周化学感受器,反射性增强呼吸运动。O₂调节动脉血氧分压降低至一定程度时,通过外周化学感受器(主要是颈动脉体和主动脉体)反射性兴奋呼吸中枢。H⁺调节血液中H⁺浓度增高,可直接刺激中枢化学感受器,也可通过外周化学感受器反射性加强呼吸,促进CO₂排出,维持酸碱平衡。肺牵张反射这是调节呼吸节律的重要反射。当吸气时肺扩张到一定程度,肺内牵张感受器兴奋,冲动传入延髓呼吸中枢,反射性抑制吸气,转入呼气。这称为肺扩张反射(黑-伯反射)。相反,当呼气时肺缩小到一定程度,肺内牵张感受器兴奋减弱,对吸气的抑制解除,又开始吸气。这称为肺缩小反射。肺牵张反射的生理意义是防止肺过度扩张或缩小,保护肺组织,维持呼吸的节律性。第五章泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成,主要功能是生成和排出尿液,排除代谢废物,调节水、电解质和酸碱平衡,维持内环境稳态。肾还有内分泌功能,分泌肾素、促红细胞生成素等。泌尿系统组成与结构肾的形态与位置肾呈蚕豆形,左右各一,位于腹后壁脊柱两侧。右肾因肝的存在略低于左肾。肾门是血管、神经及肾盂出入肾的部位。肾由外向内分为肾皮质(外层,含肾小体和部分肾小管)和肾髓质(内层,呈锥体状,称为肾锥体)。肾锥体尖端称为肾乳头,开口于肾小盏。01肾被膜由内向外依次为纤维囊(紧贴肾实质)、脂肪囊(缓冲保护)和肾筋膜(固定肾的位置)02输尿管长25-30cm,上端连肾盂,下端开口于膀胱。有三个狭窄:起始处、跨越小骨盆入口处、穿膀胱壁处,结石易嵌顿03膀胱储存尿液的肌性囊状器官,位于盆腔内,成人容量300-500ml。膀胱底内面有膀胱三角,是膀胱结核和肿瘤好发部位男性尿道分部与临床意义前列腺部长约3cm,穿前列腺实质,前列腺增生可压迫此段导致排尿困难膜部最短最窄,长约1-2cm,穿尿生殖膈,损伤后易形成尿道狭窄海绵体部最长,长约15cm,位于阴茎内,尿道外口最狭窄,导尿管不易通过女性尿道短、直、宽,长约4cm,且与外界相通,故泌尿系感染发生率高于男性。尿的生成与排放肾小球滤过血液流经肾小球毛细血管时,在滤过压作用下,血浆中除大分子蛋白质外的物质滤入肾小囊,形成原尿(约180L/日)肾小管重吸收原尿流经肾小管和集合管时,99%水分和几乎全部葡萄糖、氨基酸及大部分电解质被重吸收回血液肾小管分泌肾小管上皮细胞将血液中某些物质(如H⁺、K⁺、NH₃等)主动转运到管腔,参与调节酸碱平衡终尿形成经过重吸收和分泌,最终形成尿液约1.5L/日,经肾盂、输尿管进入膀胱储存尿液的理化特性量:正常成人1000-2000ml/日颜色:淡黄色,浓缩时色深,稀释时色浅透明度:新鲜尿液透明,放置后可出现沉淀比重:1.015-1.025,反映肾浓缩功能pH:4.5-8.0,平均6.0,呈弱酸性排尿反射膀胱充盈至一定程度(300-400ml)时,膀胱壁牵张感受器兴奋,冲动经盆神经传入脊髓排尿中枢,再传至大脑皮层产生尿意。排尿时,副交感神经兴奋使逼尿肌收缩,膀胱内压升高;同时尿道内括约肌舒张,尿液排出。大脑皮层可控制排尿反射,实现随意排尿。第六章生殖系统生殖系统的主要功能是产生生殖细胞、繁殖后代和分泌性激素。男女生殖系统在结构和功能上存在显著差异。了解生殖系统解剖对产科护理、泌尿外科护理和妇科护理都具有重要意义。男性生殖系统睾丸男性生殖腺,产生精子和分泌雄激素。左右各一,位于阴囊内。睾丸实质由曲细精管和间质细胞组成。青春期前睾丸下降入阴囊,未下降者称为隐睾。附睾位于睾丸上端和后缘,分头、体、尾三部。曲细精管产生的精子在附睾内继续发育成熟并暂时储存。附睾尾续于输精管。输精管与前列腺输精管长约40-50cm,输送精子。前列腺位于膀胱下方,尿道穿其中央。分泌前列腺液,是精液的重要成分,激活精子活力。老年男性前列腺常增生压迫尿道。男性尿道的双重功能排尿功能男性尿道全程既是尿液排出通道,也是精液排出通道,具有双重功能。分部与狭窄男性尿道长约18cm,分前列腺部(约3cm)、膜部(约1-2cm,最短最窄)、海绵体部(约15cm,最长)。有三个狭窄:尿道内口、膜部、尿道外口(最窄)。临床意义了解男性尿道的长度、走行和狭窄部位,对导尿术、尿道探查等操作至关重要,可避免损伤尿道。女性生殖系统卵巢女性生殖腺,产生卵子和分泌雌激素、孕激素。左右各一,位于盆腔侧壁。卵巢表面有不同发育阶段的卵泡,青春期后每月排出一个成熟卵子。输卵管长10-12cm,连接卵巢和子宫。分漏斗部(开口于腹腔)、壶腹部(最长,受精常发生于此)、峡部(最窄,结扎常选此部)和子宫部。子宫孕育胎儿的器官,呈前后略扁的倒置梨形。分子宫底、子宫体和子宫颈三部分。非孕期子宫长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,重约50g。子宫壁由外向内分为外膜(浆膜)、肌层(平滑肌)和内膜(黏膜,受卵巢激素影响周期性脱落形成月经)。子宫位置位于盆腔中央,膀胱和直肠之间。正常呈前倾前屈位:子宫体向前倾斜,子宫体与子宫颈形成向前开放的钝角。子宫固定装置包括盆膈和尿生殖膈的托持作用、子宫韧带(圆韧带维持前倾、主韧带固定宫颈、骶子宫韧带维持前屈)和腹膜的系挂作用。阴道长7-9cm,连接子宫与外生殖器,是月经血排出、性交和分娩的通道。阴道穹隆环绕子宫颈,后穹隆最深,与直肠子宫陷凹相邻。妊娠与分娩基础受精卵在子宫内膜着床后,胚胎发育形成胎儿。妊娠期约40周(280天)。子宫随胎儿生长而增大,足月时可达脐上。分娩是胎儿及其附属物从母体排出的过程,分为三个产程:宫口扩张期、胎儿娩出期和胎盘娩出期。第七章神经系统与脉管系统神经系统是人体的主导系统,调控机体各系统功能,使之成为统一整体。脉管系统包括心血管系统和淋巴系统,负责物质运输、维持内环境稳定和免疫防御。这两大系统共同维持生命活动的正常进行。神经系统结构与功能神经元结构神经元是神经系统的结构和功能单位,由胞体、树突和轴突组成。胞体含细胞核,是营养中心;树突短而多分支,接受刺激;轴突长而少分支,传导冲动。神经元之间通过突触传递信息。突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜组成。神经冲动到达突触前膜时,释放神经递质扩散至突触后膜,引起下一个神经元兴奋或抑制。自主神经系统交感神经中枢位于脊髓胸腰段,兴奋时心率加快、血压升高、瞳孔散大、支气管扩张、胃肠蠕动减弱,适应应激状态("战或逃")。副交感神经中枢位于脑干和脊髓骶段,兴奋时心率减慢、血压下降、瞳孔缩小、支气管收缩、胃肠蠕动增强,适应休息状态("休息和消化")。交感和副交感神经对大多数器官有双重支配,功能相互拮抗又相互协调,维持内脏活动的平衡。脑位于颅腔内,分为大脑、间脑、脑干和小脑,是高级神经中枢所在脊髓位于椎管内,是脑与外周间的通路,也包含许多低级反射中枢脑神经12对,直接连于脑,主要分布于头面部,支配感觉和运动脊神经31对,由脊髓发出,分布于躯干和四肢,含感觉和运动纤维脉管系统基础心脏结构心脏是脉管系统的动力器官,位于胸腔纵隔内。分为左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。房室之间及心室与动脉之间有瓣膜防止血液倒流。心动周期心脏一次收缩和舒张构成一个心动周期。包括心房收缩、心室收缩和全心舒张三个时期。心率正常为60-100次/分。血液循环体循环:左心室→主动脉→全身毛细血管→上下腔静脉→右心房。肺循环:右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房。动脉系统将血液从心脏输送到全身各器官组织。动脉壁厚、弹性大、管腔较小。主要动脉包括主动脉及其分支、肺动脉等。主动脉弓发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉颈动脉搏动点可触及,用于判断心跳静脉系统将血液从全身各器官组织输送回心脏。静脉壁薄、弹性小、管腔较大。四肢静脉内有静脉瓣防止血液倒流。上腔静脉收集头颈、上肢、胸部血液下腔静脉收集下肢、腹盆部血液淋巴系统由淋巴管道和淋巴器官组成,回收组织液,运输脂肪,参与免疫防御。毛细淋巴管→淋巴管→淋巴干→淋巴导管淋巴结是淋巴过滤器,产生淋巴细胞竞赛备考策略与重点回顾系统复习法按照各大系统逐一复习,先掌握基础概念和术语,再理解结构