医院门诊患者身份核验流程规范

医院门诊患者身份核验流程规范一、引言在医疗服务全程管理中，患者身份核验是保障医疗安全、维护医患双方权益、规范医疗行为的核心环节。随着医疗信息化建设推进与实名制就医政策的深化落实，建立科学严谨、高效实用的门诊患者身份核验流程，对防范医疗差错、打击“骗保”行为、保护患者个人信息安全具有重要意义。本文结合医疗行业规范与临床实践需求，梳理门诊患者身份核验全流程要点，为医疗机构优化身份管理提供参考。二、总体原则（一）合法合规性严格遵循《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《个人信息保护法》等法律法规，采集、使用患者身份信息时，确保授权合规、存储安全、流转可控，禁止超范围采集或泄露信息。（二）安全高效性在保障身份核验准确性的前提下，优化流程设计，减少患者等待时间。通过信息化手段（如电子证件识别、人脸识别）提升核验效率，同时保留人工核验的灵活性，满足不同患者群体（如老年患者、无电子设备患者）的需求。（三）权责清晰性明确门诊各岗位（预检分诊、挂号、诊疗、检查检验、药房等）的身份核验职责，建立“谁核验、谁负责”的追溯机制，确保每个环节的核验行为可查、责任可究。（四）全程追溯性通过医院信息系统（HIS）记录身份核验的时间、方式、结果及操作人员，形成完整的身份核验链条，为医疗纠纷处置、医保监管等提供数据支撑。三、流程规范（一）预约环节1.线上预约患者通过医院官方APP、微信小程序、第三方医疗平台等渠道预约时，需填写真实姓名、性别、年龄、有效联系方式及有效身份证件信息（如居民身份证、社会保障卡、护照等）。系统自动调用权威身份核验接口对信息进行校验，核验通过后生成预约凭证（含患者基本信息、预约时段、科室等），并通过短信或平台消息提醒患者：就诊时需携带预约时填报的有效证件，供现场核验。2.线下预约患者或家属到医院预约窗口、拨打预约电话时，工作人员需核对患者有效证件原件（或复印件），登记姓名、性别、年龄、证件类型及号码、联系方式等信息，同步录入医院HIS系统进行核验。核验通过后，向患者出具纸质预约单，注明就诊注意事项。（二）到院预检环节患者抵达医院后，预检分诊人员需执行以下操作：信息比对：核对患者本人与预约信息（或现场登记信息）的一致性，重点核查姓名、照片（如证件含照片）、年龄等核心信息。证件核验：要求患者出示有效证件原件（或电子证件，如医保电子凭证、电子身份证），通过目视核对或设备扫描验证证件真实性。特殊情况处理：对于无预约的患者，预检人员需现场采集身份信息（同线下预约要求）并完成核验，同时记录患者流行病学史、症状体征等预检信息，生成预检记录单。（三）挂号环节1.自助设备挂号患者在自助机上插入或扫描有效证件（身份证、社保卡等），系统自动调取预约或预检环节的身份信息进行二次核验。核验通过后，患者可选择科室、医生完成挂号，自助机打印含患者身份信息、挂号科室、费用等内容的挂号单。2.人工窗口挂号患者向窗口工作人员提交有效证件原件（或复印件），工作人员核对证件信息与预约/预检信息的一致性，确认无误后录入HIS系统完成挂号，打印挂号单并加盖公章。若信息不一致，工作人员需暂停挂号流程，引导患者至预检处或信息修改窗口核实信息。（四）就诊环节1.诊室分诊护士或分诊人员在诊室入口处，核对患者挂号单、有效证件与预检信息的一致性，通过呼叫姓名、核对照片（如证件含照片）等方式确认患者身份，无误后引导患者进入诊室，并在HIS系统中标记“身份核验通过”。2.医生接诊医生接诊时，需再次核对患者身份：查看挂号单、有效证件，询问患者姓名、年龄、住址等基础信息，确认与系统内信息一致后，方可开展问诊、查体等诊疗行为。诊疗过程中，医生需在病历中记录身份核验结果（如“患者身份已核验，与挂号信息一致”）。（五）检查检验及治疗环节1.检查检验（如检验科、影像科）工作人员接收检查检验申请单时，核对申请单上的患者信息（姓名、ID号、检查项目）与患者有效证件、挂号信息的一致性。执行检查前，需再次呼叫患者姓名，确认应答者身份与申请单信息一致，方可启动检查设备或采集样本。检查结束后，将患者身份信息与检查报告绑定，确保报告归属准确。2.治疗环节（如注射室、理疗科）治疗师核对治疗申请单与患者身份信息，通过询问姓名、查看证件等方式确认身份，无误后执行治疗操作。治疗过程中，需在治疗记录中注明身份核验情况。（六）取药及离院环节1.药房发药药师接收处方时，核对处方上的患者姓名、ID号、药品信息与患者身份信息（通过询问姓名、查看挂号单/有效证件）的一致性。确认无误后，按处方发药，并在发药记录中登记患者身份核验结果。2.离院确认对于完成诊疗的患者，各环节工作人员需确保诊疗资料（病历、检查报告、处方等）与患者身份信息准确关联。若患者为住院患者的门诊检查，离院前需由接诊科室确认身份信息，避免诊疗资料混淆。（七）特殊情况处理1.无有效证件患者急诊患者：先启动急诊救治流程，同步由家属或陪同人员提供患者身份信息（如姓名、年龄、家庭住址），待病情稳定后24小时内补全有效证件信息并完成核验。儿童患者：可凭户口本、出生医学证明等证件，由监护人提供自身有效证件，完成身份信息采集与核验。2.身份信息不符信息错误（如姓名错别字、证件过期）：暂停当前诊疗服务，引导患者至挂号窗口或信息管理部门更正信息，重新完成核验后恢复诊疗。身份冒用嫌疑：立即报告医院保卫科与医务科，留存相关证据（如证件复印件、当事人影像），按《医疗机构治安管理办法》及医院应急预案处理。四、质量管控与监督（一）核验记录管理各岗位需在HIS系统中完整记录身份核验的时间、方式（如人工核对、设备扫描）、结果（通过/不通过）及操作人员，形成可追溯的核验台账。医院信息管理部门需定期备份核验数据，保存期限不少于5年。（二）定期抽查与考核医院质量管理部门每月抽查各环节身份核验记录，统计核验错误率（如信息不符率、证件造假率），分析错误原因并提出改进措施。将身份核验执行情况纳入员工绩效考核，对严格执行流程、无差错的人员给予奖励；对违规操作（如未核验即诊疗、泄露患者信息）的人员按规定处罚。（三）人员培训新员工岗前培训需包含身份核验流程、法律法规（如个人信息保护）、应急处理等内容，考核合格后方可上岗。每半年组织在岗人员复训，结合典型案例（如身份冒用纠纷、信息泄露事件）强化风险意识与操作规范。（四）系统维护信息部门需保障身份核验系统（如HIS、自助机、证件阅读器）的稳定性，定期更新权威身份核验接口，确保信息校验准确。建立数据安全管理制度，对患者身份信息进行加密存储、传输，禁止非授权人员访问、篡改核验数据。五、保障措施（一）技术保障引入人脸识别、电子证件识别等智能化技术，在预检、挂号、就诊等环节部署智能核验终端（如人脸识别闸机、电子证件扫码枪），提升核验效率与准确性。同时，为老年患者、无电子设备患者保留人工核验通道，避免“数字鸿沟”。（二）制度保障制定《门诊患者身份核验奖惩制度》，明确各岗位核验职责与违规处罚标准（如警告、绩效扣分、调岗培训）；建立多部门协同机制（医务科、信息科、保卫科、医保办），确保身份核验与医疗安全、医保监管等工作联动。（三）宣传引导在医院门诊大厅、各楼层显眼位置张贴《身份核验须知》，通过公众号、短视频等形式向患者宣传实名制就医的必要性与操作流程，引导患者主动配合身份核验，