《导尿管相关尿路感染预防与控制》试题

《导尿管相关尿路感染预防与控制》试题单选题1.导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）内发生的泌尿系统感染。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，这是明确的定义范畴，所以选C。2.导尿管相关尿路感染方式主要为（）。A.顺行性感染B.逆行性感染C.血行感染D.淋巴感染答案：B解析：导尿管相关尿路感染主要是细菌从尿道外口沿导尿管逆行进入膀胱而引起感染，即逆行性感染，故答案是B。3.为预防导尿管相关尿路感染，在置管时应注意尿道口消毒后，以下操作正确的是（）。A.应铺无菌巾，采用最大无菌屏障B.仅需铺清洁巾C.无需铺巾D.铺普通治疗巾答案：A解析：在导尿管置管时，为预防感染，应铺无菌巾，采用最大无菌屏障，以减少细菌污染的机会，所以选A。4.关于导尿管的更换频率，以下说法正确的是（）。A.应每天更换B.应每周更换C.应根据导尿管的材质决定，一般乳胶导尿管2周更换一次，硅胶导尿管4周更换一次D.无需更换，直至患者不再需要导尿答案：C解析：导尿管的更换频率要依据其材质来定，通常乳胶导尿管每2周更换一次，硅胶导尿管每4周更换一次，并非固定的每天、每周更换，也不是不更换，所以选C。5.为预防导尿管相关尿路感染，集尿袋的更换时间为（）。A.每天更换B.每周更换12次C.每2周更换一次D.每月更换一次答案：B解析：集尿袋一般每周更换12次，以防止尿液中细菌滋生导致感染，所以选B。多选题1.导尿管相关尿路感染的危险因素包括（）。A.患者年龄与性别B.患者基础疾病与免疫力C.导尿管留置时间D.导尿管的材质E.未严格遵守无菌操作原则答案：ABCDE解析：患者年龄大、女性患者相对更易发生感染；基础疾病多、免疫力低下会增加感染风险；导尿管留置时间越长，感染几率越高；不同材质的导尿管对组织的刺激性和细菌黏附情况不同；未严格遵守无菌操作原则会直接导致细菌污染，引发感染，所以ABCDE全选。2.预防导尿管相关尿路感染，在置管前应做到（）。A.严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿B.仔细检查导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用C.根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适大小、材质的导尿管D.告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项E.无需评估患者病情答案：ABCD解析：置管前要严格掌握适应证，避免不必要的导尿；要保证导尿包合格；根据患者具体情况选择合适导尿管；还应告知患者相关注意事项。同时需要评估患者病情，所以E错误，选ABCD。3.预防导尿管相关尿路感染，在置管过程中应注意（）。A.医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术B.严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜C.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障D.充分消毒尿道口，防止污染E.导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入1015ml无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥答案：ABCDE解析：置管过程中，医务人员要做好手卫生和戴无菌手套；严格无菌操作，动作轻柔；正确铺巾、充分消毒尿道口；导尿管插入深度要合适并妥善固定，所以ABCDE均正确。4.预防导尿管相关尿路感染，在置管后应（）。A.妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染B.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流C.应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器D.长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管E.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管答案：ABCDE解析：置管后要妥善固定尿管，保证引流装置正常；保持装置密闭，防止逆流；清空集尿袋要遵循无菌原则；根据情况合理更换导尿管；每天评估必要性，尽早拔除，所以ABCDE全选。5.对于导尿管相关尿路感染的诊断，以下正确的是（）。A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热B.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野C.耻骨上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10³cfu/mlD.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌E.导尿管尖端培养结果不能作为诊断依据答案：ABCD解析：患者有尿路刺激症状或相关体征；尿检白细胞有相应标准；耻骨上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌落数达标可诊断；新鲜尿液标本镜检有细菌也可辅助诊断。导尿管尖端培养结果可作为诊断的参考依据，所以E错误，选ABCD。判断题1.只要严格遵守无菌操作原则，留置导尿管就不会发生尿路感染。（）答案：错误解析：虽然严格遵守无菌操作原则能大大降低导尿管相关尿路感染的发生几率，但患者自身的因素如年龄、基础疾病、免疫力等，以及导尿管留置时间等也会影响感染的发生，所以即使严格无菌操作，也不能保证绝对不发生感染。2.为预防导尿管相关尿路感染，应常规使用抗菌药物冲洗膀胱。（）答案：错误解析：不推荐常规使用抗菌药物冲洗膀胱来预防感染，因为长期使用抗菌药物冲洗可能导致细菌耐药，而且并不能有效降低感染率，应采取综合的预防措施。3.留置导尿管患者，应保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。（）答案：正确解析：保持尿道口清洁可减少细菌滋生，大便失禁患者更容易污染尿道口，清洁后进行消毒能进一步降低感染风险。4.导尿管相关尿路感染的病原菌来源主要是医院内获得的，与患者自身菌群无关。（）答案：错误解析：导尿管相关尿路感染的病原菌来源既可能是医院内获得的，也可能来自患者自身的菌群，比如患者自身尿道、肠道的细菌等。5.留置导尿管期间，应鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的目的。（）答案：正确解析：鼓励患者多饮水，增加尿量，可起到自然冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道和膀胱内停留的时间，降低感染风险。简答题1.简述预防导尿管相关尿路感染的核心要点。答：预防导尿管相关尿路感染的核心要点包括：置管前：严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的导尿；仔细检查导尿包；根据患者情况选择合适导尿管；告知患者相关注意事项并评估病情。置管过程中：严格遵循无菌操作原则，包括洗手、戴无菌手套、铺无菌巾、充分消毒尿道口等；动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；导尿管插入深度适宜并妥善固定。置管后：妥善固定尿管，保持尿液引流装置密闭、通畅和完整；集尿袋和导尿管按规定时间更换；保持尿道口清洁；鼓励患者多饮水；每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除。2.请说明导尿管相关尿路感染的诊断标准。答：导尿管相关尿路感染的诊断标准如下：临床症状：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热。尿检指标：尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。细菌培养：耻骨上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10³cfu/ml；新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。同时，结合患者留置导尿管的情况进行综合判断。案例分析题患者，男性，70岁，因前列腺增生导致排尿困难，于1周前留置导尿管。近日患者出现发热，体温38.5℃，伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿液检查显示白细胞15个/高倍视野，中段尿培养结果为大肠埃希菌，菌落数为10⁵cfu/ml。1.该患者是否发生了导尿管相关尿路感染？请说明理由。答：该患者发生了导尿管相关尿路感染。理由如下：患者有留置导尿管史，且出现了发热、尿频、尿急、尿痛等临床症状；尿液检查白细胞15个/高倍视野，超过了男性≥5个/高倍视野的标准；中段尿培养结果为大肠埃希菌，菌落数为10⁵cfu/ml，符合导尿管相关尿路感染的诊断标准。2.针对该患者的情况，应采取哪些措施进行处理和预防感染进一步加重？答：处理和预防措施如下：处理措施：根据尿培养及药敏试验结果，选用敏感的抗菌药物进行治疗。评估是否需要更换导尿管，若导尿管留置时间较长或有堵塞等情况，可考虑更换。密切观察患者的