子宫肌瘤培训考试试题

子宫肌瘤培训考试试题一、单项选择题（每题3分，共30分）1.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.黏膜下肌瘤B.浆膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤答案：C。解析：肌壁间肌瘤最为常见，占60%70%，它位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。黏膜下肌瘤占10%15%，浆膜下肌瘤占20%，阔韧带肌瘤和宫颈肌瘤相对较少见。2.子宫肌瘤发生红色样变常见于（）A.妊娠期B.月经中期C.绝经前期D.红斑狼疮治疗期E.生育期答案：A。解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死。发生机制可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。3.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤有无变性答案：C。解析：子宫肌瘤患者的临床症状轻重主要取决于肌瘤生长部位，如黏膜下肌瘤即使较小也可引起月经过多、经期延长等明显症状；而浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤可能无明显症状。肌瘤大小、数目、与肌壁关系及有无变性等虽也有一定影响，但相对生长部位而言不是最主要的。4.治疗肌瘤小、无症状的子宫肌瘤的方法是（）A.随访观察B.雄激素治疗C.雌激素治疗D.药物性卵巢切除E.子宫肌瘤剔除术答案：A。解析：对于肌瘤小、无症状的子宫肌瘤患者，一般采用随访观察的方法，每36个月随访一次，观察肌瘤大小、有无症状变化。雄激素治疗适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者；雌激素会促进肌瘤生长，不用于治疗子宫肌瘤；药物性卵巢切除适用于术前缩小肌瘤体积等情况；子宫肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能的患者等有手术指征的情况。5.关于子宫肌瘤的手术治疗，下列哪项不正确（）A.近绝经期，子宫小于孕10周大小，月经量不多，可暂不手术B.肌瘤小，无症状，不需手术C.突出于阴道内的黏膜下肌瘤，可经阴道切除D.年轻、未生育过妇女，壁间肌瘤均应行挖除术E.疑有恶变者，应做子宫全切术答案：D。解析：并不是所有年轻、未生育过妇女的壁间肌瘤都应行挖除术，需要综合考虑肌瘤的大小、数目、位置、有无症状等因素。当肌瘤较大、数目较多、引起了月经过多、压迫症状等有手术指征时才考虑手术。近绝经期，子宫小于孕10周大小，月经量不多，可暂不手术，观察至绝经后肌瘤多可萎缩；肌瘤小，无症状，通常不需手术；突出于阴道内的黏膜下肌瘤，可经阴道切除；疑有恶变者，应做子宫全切术。6.子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变性，首选的措施是（）A.立即肌瘤切除B.立即切除子宫C.立即终止妊娠D.止血治疗E.保守治疗答案：E。解析：子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变性，一般采用保守治疗，包括卧床休息、多饮水、补液、止痛等对症治疗，大多数患者经保守治疗后症状可缓解。在妊娠期行肌瘤切除、子宫切除或终止妊娠等手术操作可能导致流产、早产等不良妊娠结局，一般不作为首选。止血治疗不能从根本上解决红色变性的问题。7.下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现（）A.月经改变B.白带增多C.不孕D.排便困难E.尿频、尿急、尿痛答案：E。解析：子宫肌瘤的临床表现有月经改变（如经量增多、经期延长等）、白带增多、不孕，当肌瘤压迫直肠时可导致排便困难。而尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型症状，当肌瘤压迫膀胱时可出现尿频，但不会出现尿急、尿痛等症状。8.关于子宫肌瘤的叙述，错误的是（）A.是女性生殖器中最常见的良性肿瘤B.由平滑肌和结缔组织组成C.肌瘤的血运来自肌瘤的假包膜D.绝经后肌瘤不再长大反而萎缩E.肌瘤恶变率高答案：E。解析：子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。肌瘤周围有一层假包膜，肌瘤的血运来自假包膜中的血管。绝经后由于雌激素水平降低，肌瘤一般不再长大反而萎缩。子宫肌瘤恶变率很低，仅为0.4%0.8%。9.确诊为子宫肌瘤患者，子宫如孕2个月大小，无症状，应首选的治疗措施是（）A.随访观察B.雄激素治疗C.肌瘤剔除术D.子宫全切术E.孕激素治疗答案：A。解析：对于子宫如孕2个月大小且无症状的子宫肌瘤患者，首选随访观察，每36个月复查一次B超等，了解肌瘤的变化情况。雄激素治疗适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者；肌瘤剔除术适用于有生育要求等有手术指征的患者；子宫全切术适用于肌瘤较大、症状严重、疑有恶变等情况；孕激素治疗一般不用于子宫肌瘤的治疗。10.黏膜下子宫肌瘤最常见的症状是（）A.下腹包块B.痛经C.月经量增多，经期延长D.白带过多E.不育答案：C。解析：黏膜下子宫肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，最常见的症状是月经量增多、经期延长。下腹包块多见于浆膜下肌瘤；痛经不是黏膜下肌瘤的主要症状；白带过多可见于多种妇科疾病，不是黏膜下肌瘤的特征性表现；不育是子宫肌瘤的可能影响之一，但不是最常见症状。二、多项选择题（每题4分，共20分）1.子宫肌瘤的变性包括（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：ABCDE。解析：子宫肌瘤的变性包括玻璃样变，是最常见的变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代；囊性变是玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化形成囊性空腔；红色样变多见于妊娠期或产褥期；肉瘤样变是肌瘤恶变，发生率较低；钙化多见于浆膜下肌瘤，因钙盐沉积而形成。2.子宫肌瘤的手术指征包括（）A.肌瘤较大，压迫症状明显B.月经过多致继发性贫血，药物治疗无效C.肌瘤生长较快，有恶变可能D.绝经后肌瘤增大E.不孕或反复流产，排除其他原因，肌瘤可能是原因之一答案：ABCDE。解析：当肌瘤较大，压迫膀胱、直肠等周围组织出现尿频、排尿困难、排便困难等压迫症状明显时；月经过多致继发性贫血，药物治疗无效时；肌瘤生长较快，怀疑有恶变可能时；绝经后肌瘤应萎缩但反而增大时；以及不孕或反复流产，排除其他原因，肌瘤可能是导致不孕或流产的原因之一时，均应考虑手术治疗。3.与子宫肌瘤发病可能相关的因素有（）A.雌激素B.孕激素C.遗传因素D.环境因素E.性生活紊乱答案：ABC。解析：子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素和孕激素可促进肌瘤生长。有研究表明遗传因素也与子宫肌瘤的发病有关，约25%50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。环境因素对子宫肌瘤发病影响不大，目前也没有证据表明性生活紊乱与子宫肌瘤发病相关。4.子宫肌瘤患者出现月经过多的原因有（）A.肌瘤使子宫内膜面积增大B.肌瘤影响子宫收缩C.肌瘤可合并子宫内膜增生过长D.黏膜下肌瘤表面发生溃疡、感染E.肌瘤压迫输卵管导致不孕答案：ABCD。解析：肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜面积增加，导致月经量增多；肌瘤影响子宫收缩，使子宫不能有效止血，也会引起月经过多；肌瘤可合并子宫内膜增生过长，使子宫内膜增厚，月经量增加；黏膜下肌瘤表面发生溃疡、感染时，会导致不规则阴道流血，表现为月经过多。肌瘤压迫输卵管导致不孕与月经过多无关。5.关于子宫肌瘤的治疗，正确的有（）A.近绝经年龄，肌瘤小，无症状，可观察随访B.肌瘤较大或症状明显者可行手术治疗C.年轻未生育者，可经腹或腹腔镜下肌瘤剔除术D.子宫切除术适用于肌瘤大、症状明显、药物治疗无效、不需保留生育功能者E.药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者答案：ABCDE。解析：对于近绝经年龄，肌瘤小且无症状的患者，观察随访，待绝经后肌瘤多可萎缩；肌瘤较大或症状明显者，如出现月经过多致贫血、压迫症状等可行手术治疗；年轻未生育者，为保留生育功能，可经腹或腹腔镜下肌瘤剔除术；子宫切除术适用于肌瘤大、症状明显、药物治疗无效且不需保留生育功能者；药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，如采用促性腺激素释放激素类似物等药物缩小肌瘤体积。三、判断题（每题2分，共10分）1.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的恶性肿瘤。（）答案：错误。解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，而不是恶性肿瘤。2.子宫肌瘤患者均会出现明显的临床症状。（）答案：错误。解析：很多子宫肌瘤患者无明显症状，常在体检时偶然发现，特别是肌瘤较小、位置不特殊时。3.子宫肌瘤红色样变一经确诊，应立即手术治疗。（）答案：错误。解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，一般采用保守治疗，大多数患者经保守治疗后症状可缓解，手术治疗可能导致不良妊娠结局，一般不作为首选。4.绝经后子宫肌瘤会继续增大。（）答案：错误。解析：绝经后由于雌激素水平降低，子宫肌瘤一般不再长大反而会逐渐萎缩，若绝经后肌瘤继续增大，应警惕恶变可能。5.子宫肌瘤患者白带增多是由于肌瘤合并感染所致。（）答案：错误。解析：子宫肌瘤患者白带增多主要是因为肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血所致，不一定是合并感染。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述子宫肌瘤的临床表现。答：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的大小、数目、位置以及有无变性等有关，具体如下：月经改变：是最常见的症状，表现为经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，多见于黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。腹部肿块：当肌瘤较大时，患者可在下腹部摸到肿块，清晨膀胱充盈时更明显，多为浆膜下肌瘤。白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多，若黏膜下肌瘤脱出阴道，表面感染、坏死，可有脓性白带或血性分泌物。腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常出现腰酸、下腹坠胀，经期加重。当肌瘤发生红色样变时，可出现急性腹痛，伴有发热。浆膜下肌瘤蒂扭转时也可出现急性腹痛。压迫症状：肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿困难、尿潴留等；压迫直肠可出现排便困难等。不孕或流产：肌瘤可影响受精卵着床，或导致子宫腔变形，妨碍胎儿发育，引起不孕或流产。贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。2.简述子宫肌瘤的治疗方法及选择原则。答：子宫肌瘤的治疗方法主要有以下几种及相应的选择原则：随访观察：适用于肌瘤小、无症状，特别是近绝经年龄的患者，每36个月随访一次，观察肌瘤大小、有无症状变化，绝经后肌瘤多可萎缩。药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物，可降低雌激素至绝经水平，使肌瘤缩小；雄激素可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，减少经量，常用药物有甲睾酮等。手术治疗：手术指征包括肌瘤较大，压迫症状明显；月经过多致继发性贫血，药物治疗无效；肌瘤生长较快，有恶变可能；绝经后肌瘤增大等。手术方式有：肌瘤剔除术：适用于希望保留生育功能的患者，可经腹、经阴道或腹腔镜、宫腔镜下进行。子宫切除术：适用于肌瘤大、症状明显、药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者，可行全子宫切除或次全子宫切除。非手术介入治疗：如子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等，适用于不能耐受手术、不愿手术的患者，但可能有一定的并发症和复发风险。五、案例分析题（20分）患者，女性，45岁，因“月经量增多伴经期延长2年”入院。既往月经规律，周期2830天，经期57天，量中等。近2年月经周期缩短为2022天，经期延长至1012天，经量较前增多约1倍，伴有血块，偶有头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕2个半月大小，表面凹凸不平，质地硬，活动度好，无压痛，双侧附件未见异常。B超检查提示子宫多发肌瘤，最大肌瘤直径约5cm。血常规检查：血红蛋白80g/L。1.该患者目前的主要诊断是什么？答：该患者的主要诊断为：子宫多发肌瘤：根据妇科检查子宫如孕2个半月大小，表面凹凸不平，质地硬，B超检查提示子宫多发肌瘤可明确诊断。继发性贫血：患者月经量增多伴经期延长2年，血红蛋白80g/L（正常女性血红蛋白一般不低于110g/L），考虑为长期月经过多导致的继发性贫血。2.针对该患者，应采取何种治疗方法？为什么？答：针对该患者，可考虑手术治疗，行子宫切除术，理由如下：