静脉治疗护理技术操作规范试题及答案

静脉治疗护理技术操作规范试题及答案(2025)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉治疗操作前患者评估，以下不符合《静脉治疗护理技术操作规范》的是：A.评估患者凝血功能及血小板计数B.优先选择上肢远端静脉作为穿刺部位C.乳腺癌术后患者选择患侧上肢静脉穿刺D.评估患者静脉充盈度及皮肤完整性2.外周静脉留置针穿刺时，穿刺角度应控制在：A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°3.中心静脉导管（CVC）冲管时，应使用的注射器规格为：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml4.以下哪种情况需立即拔除外周静脉留置针？A.穿刺点少量渗血，无红肿热痛B.输液速度减慢，经回抽可见回血C.穿刺部位出现条索状硬结，伴疼痛D.留置时间满72小时，局部无异常5.静脉炎分级中，“穿刺部位疼痛，伴有红肿或水肿，有条索状物形成，可触及硬结”属于：A.1级B.2级C.3级D.4级6.输注脂肪乳剂时，建议使用的输液器更换频率为：A.每24小时B.每12小时C.每8小时D.每6小时7.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的首选穿刺静脉是：A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.肱静脉8.静脉治疗操作中，无菌手套的使用要求是：A.接触污染物品后无需更换B.戴手套前无需进行手卫生C.操作时手套破损应立即更换D.操作结束后直接摘除手套丢弃9.封管时，正压封管的正确方法是：A.推注封管液至剩余0.5-1ml时，边推注边退针B.推注封管液至完全结束后再拔针C.推注封管液时快速推注，确保压力D.封管液推注完毕后，立即夹闭导管夹10.以下液体中，不宜使用PVC（外周静脉导管）输注的是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%氯化钾注射液D.氨基酸注射液11.静脉治疗操作前，需对患者进行健康教育的内容不包括：A.穿刺部位的保护方法B.输液速度的自我调节C.留置导管期间的活动注意事项D.异常症状（如疼痛、肿胀）的观察12.关于输液港（PORT）的维护，正确的是：A.无损伤针可留置7天B.每次输液后无需封管C.穿刺时无需触及注射座边缘D.可用10ml注射器进行冲管13.发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位14.外周静脉留置针的最大留置时间为：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时15.输注化疗药物时，首选的静脉治疗工具是：A.外周静脉留置针B.中心静脉导管（CVC）C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.输液港（PORT）16.静脉治疗操作中，皮肤消毒的范围应为：A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥12cm17.以下关于导管固定的描述，错误的是：A.外周静脉留置针应使用透明敷贴固定，确保导管可见B.PICC导管需使用高举平台法固定，避免导管打折C.固定时应覆盖穿刺点，防止污染D.可使用胶布环绕导管根部固定，防止滑脱18.输液过程中，患者主诉穿刺部位剧烈疼痛，局部无红肿，但输液速度减慢，最可能的原因是：A.静脉炎B.导管堵塞C.液体外渗D.血栓形成19.采集中心静脉导管血标本时，正确的操作是：A.直接从导管内抽取血标本B.弃去5ml血液后再采集C.采集后无需冲管D.使用1ml注射器抽取20.静脉治疗相关感染的核心预防措施不包括：A.严格无菌操作B.缩短导管留置时间C.每日更换输液器D.穿刺点使用抗菌敷料二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.静脉治疗操作前需评估的内容包括：A.患者年龄、病情及治疗方案B.静脉解剖位置及充盈度C.既往静脉治疗史（如静脉炎、血栓史）D.患者配合程度及过敏史2.属于高渗性溶液的是：A.20%甘露醇B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.0.9%氯化钠注射液3.静脉炎的常见诱因包括：A.导管材质过硬B.输液速度过快C.药物刺激性强D.无菌操作不规范4.关于PICC导管维护，正确的是：A.每周更换透明敷贴1-2次B.冲管时使用脉冲式冲管C.封管时使用正压封管D.测量臂围时取肘窝上10cm处5.发生液体外渗时，处理措施正确的是：A.立即停止输液，保留导管回抽渗出液B.抬高患肢，促进血液回流C.局部热敷（非化疗药物外渗）D.化疗药物外渗时使用冷敷6.中心静脉导管（CVC）的禁忌症包括：A.穿刺部位皮肤感染B.严重凝血功能障碍C.上腔静脉综合征D.患者依从性差7.输液器更换的时机包括：A.每24小时更换1次B.输注血制品后立即更换C.输注脂肪乳剂后每12小时更换D.输液器被污染时8.关于封管液的选择，正确的是：A.外周静脉留置针可用0.9%氯化钠注射液封管B.中心静脉导管可用10U/ml肝素盐水封管C.输液港可用100U/ml肝素盐水封管D.新生儿宜使用肝素盐水封管9.静脉治疗相关血栓的预防措施包括：A.避免在同一部位反复穿刺B.减少导管留置时间C.鼓励患者适当活动D.输注高渗液体时选择粗直静脉10.关于输血操作，正确的是：A.输血前双人核对血袋信息及患者身份B.输血开始后15分钟内密切观察患者反应C.输血完毕后血袋保留24小时D.输血器需每4小时更换三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.静脉治疗操作时，需戴清洁手套而非无菌手套。（）2.输注去甲肾上腺素时，可选择手背静脉穿刺。（）3.外周静脉留置针穿刺后，应在穿刺点上方1-2cm处固定。（）4.中心静脉导管冲管时，应遵循“先慢后快”的脉冲式冲管原则。（）5.发生空气栓塞时，应立即给予高流量吸氧。（）6.输液港无损伤针穿刺后，可留置14天。（）7.评估患者静脉时，可使用止血带阻断血流3分钟以观察静脉充盈度。（）8.输注甘露醇时，需使用带有过滤器的输液器。（）9.静脉治疗相关感染的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。（）10.拔除PICC导管后，需按压穿刺点5-10分钟，直至无出血。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外周静脉留置针穿刺的操作要点。2.列举中心静脉导管（CVC）维护的核心内容。3.如何判断静脉炎的分级？请描述各分级的临床表现。4.发生导管堵塞时，应如何处理？五、案例分析题（共20分）患者王某，女，65岁，因“肺癌晚期”入院，需长期输注化疗药物及营养支持。查体：双侧上肢静脉较细，左侧乳腺癌术后（已切除），右侧上肢可见陈旧性静脉炎瘢痕。医嘱：今日开始输注多柔比星（化疗药物）。问题：1.针对该患者，应选择何种静脉治疗工具？请说明理由。（5分）2.穿刺前需进行哪些评估？（5分）3.输注化疗药物时，需重点观察哪些并发症？（5分）4.若输注过程中患者主诉穿刺部位疼痛，局部无红肿，但输液速度减慢，可能的原因是什么？应如何处理？（5分）答案及解析一、单项选择题1.C（乳腺癌术后患者应避免患侧上肢静脉穿刺，防止淋巴回流障碍导致水肿）2.B（外周静脉留置针穿刺角度通常为15°-30°，角度过小易穿透血管，过大易损伤血管壁）3.C（中心静脉导管冲管需使用≥10ml注射器，避免小注射器产生高压导致导管破裂）4.C（穿刺部位出现条索状硬结伴疼痛提示3级静脉炎，需立即拔管）5.C（静脉炎3级表现为疼痛+红肿/水肿+条索状物+硬结；4级增加化脓或可触及的静脉长度>2.5cm）6.A（脂肪乳剂需每24小时更换输液器，避免脂肪颗粒附着导致堵塞或感染）7.A（贵要静脉管径粗、走行直，是PICC首选穿刺静脉）8.C（操作中手套破损应立即更换，确保无菌；戴手套前需手卫生，接触污染物品后需更换）9.A（正压封管需在推注至剩余0.5-1ml时边推边退针，确保导管内充满封管液）10.C（10%氯化钾属于高浓度电解质，外周静脉输注易导致静脉炎，需中心静脉导管输注）11.B（输液速度需由医护人员调节，患者不可自行调节）12.A（无损伤针可留置7天，每次输液后需封管，穿刺时需触及注射座边缘定位）13.B（空气栓塞时取左侧头低足高位，防止空气进入肺动脉）14.C（外周静脉留置针最大留置时间为72小时，超过易增加感染风险）15.C（化疗药物刺激性强，首选PICC或PORT，PICC更适合长期但非终身治疗）16.B（皮肤消毒范围需≥8cm，确保穿刺区域无菌）17.D（胶布环绕导管根部可能导致导管受压，应使用高举平台法固定）18.B（无红肿但疼痛、速度减慢，提示导管堵塞；静脉炎会有红肿，外渗会有肿胀）19.B（采集中心静脉血需弃去5ml血液，避免导管内残留液体影响结果）20.C（输液器更换频率为每24小时，每日更换非核心措施）二、多项选择题1.ABCD（均为操作前需评估的内容，包括患者生理、病理及心理状态）2.AC（20%甘露醇渗透压>1000mOsm/L，10%葡萄糖渗透压>500mOsm/L，属于高渗溶液）3.ABCD（导管材质、输液速度、药物刺激性、无菌操作均为静脉炎诱因）4.ABC（PICC臂围测量取肘窝上10cm处，透明敷贴每周更换1-2次，冲封管遵循脉冲+正压）5.ABCD（外渗处理需停止输液、回抽、抬高患肢，非化疗药热敷，化疗药冷敷）6.ABC（穿刺部位感染、凝血障碍、上腔静脉综合征为CVC禁忌症，依从性差需加强教育）7.ABD（脂肪乳剂输液器需每12小时更换，普通输液器每24小时，血制品后立即更换）8.ABC（新生儿慎用肝素，避免出血风险，可用生理盐水封管）9.ABCD（避免反复穿刺、缩短留置时间、活动、选择粗直静脉均为血栓预防措施）10.ABCD（输血需双人核对，前15分钟密切观察，血袋保留24小时，输液器每4小时更换）三、判断题1.×（静脉治疗中，接触无菌部位需戴无菌手套，如中心静脉穿刺）2.×（去甲肾上腺素为血管活性药物，需选择粗直静脉，手背静脉过细易导致外渗）3.×（外周静脉留置针应在穿刺点上方0.5-1cm处固定，避免压迫穿刺点）4.√（脉冲式冲管通过快速推注-停顿的方式，利用湍流清除导管内壁残留物）5.√（空气栓塞需高流量吸氧，改善缺氧）6.×（无损伤针最多留置7天，避免感染）7.×（止血带阻断血流时间应≤2分钟，防止静脉损伤）8.√（甘露醇为高渗溶液，易结晶，需使用过滤器防止栓塞）9.×（主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌和念珠菌）10.√（拔管后按压5-10分钟，防止出血及皮下血肿）四、简答题1.外周静脉留置针穿刺操作要点：①评估：选择上肢远端粗直、弹性好的静脉，避开静脉瓣、关节及瘢痕；②准备：消毒皮肤（范围≥8cm），待干；③穿刺：进针角度15°-30°，见回血后降低角度，再进针0.2cm；④送管：退出针芯1-2mm，将导管全部送入血管；⑤固定：使用透明敷贴高举平台法固定，标注穿刺日期、时间及操作者；⑥记录：记录穿刺部位、导管型号、是否通畅等。2.中心静脉导管（CVC）维护核心内容：①无菌操作：更换敷贴时戴无菌手套，消毒范围≥10cm；②冲封管：使用10ml以上注射器，脉冲式冲管，正压封管（肝素盐水浓度10-100U/ml）；③敷贴更换：透明敷贴每7天更换1次，渗液/渗血时及时更换；④观察：每日评估穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位、堵塞；⑤记录：记录维护时间、敷贴情况、冲封管液量及患者反应。3.静脉炎分级及临床表现：①0级：无症状；②1级：穿刺部位疼痛，无红肿；③2级：疼痛伴红肿或水肿；④3级：疼痛+红肿/水肿+条索状物（可触及）；⑤4级：疼痛+红肿/水肿+条索状物（长度>2.5cm）+化脓或可触及的静脉硬结。4.导管堵塞处理：①确认堵塞类型：回血堵塞（血栓性）或药物沉淀堵塞（非血栓性）；②血栓性堵塞：尝试用10ml注射器回抽，若无效，使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，注入2ml后封管30分钟再回抽）；③非血栓性堵塞：使用生理盐水脉冲式冲管，避免暴力推注；④若处理无效，立即拔管，避免血栓脱落；⑤记录堵塞原因及处理过程。五、案例分析题1.应选择经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）。理由：患者需长期输注化疗药物（刺激性强），双侧上肢静脉条件差（细、陈旧性静脉炎），左侧