中药科诊室工作制度

中药科诊室工作制度中药科诊室工作人员须严格遵守《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》及相关法规，结合科室实际制定以下工作制度：一、人员岗位职责1.中药师（含主管及以上）负责处方审核、用药指导、质量监督及特殊药品管理，每日须对当日处方进行全量审核，重点核查配伍禁忌、超剂量使用、特殊人群用药合理性，发现问题立即与医师沟通确认，未经确认不得调配。2.调剂人员负责药品调配、复核及发放，须经岗位培训考核合格上岗，严格执行“三查七对”（查处方、查药品、查配伍禁忌；对科别、姓名、年龄、药名、剂量、用法、有效期），调配时按处方顺序逐味称量，每味误差不超过±5%，贵重药品、毒性中药须单独称量并复核。3.煎药人员须掌握中药煎煮规范，负责煎药设备操作、药液煎煮及发放，每日检查设备运行状态，记录煎药时间、温度、加水量等参数，确保煎煮符合“先煎、后下、包煎、烊化”等特殊要求。二、药品管理规范1.药品采购须从合法供应商购进，验收时双人核对药品名称、规格、数量、生产批号、有效期及包装完整性，留存发票、检验报告等凭证，进口药材需核对进口药品通关单，验收记录保存至少5年。2.药品储存按性质分类存放，普通中药饮片存于阴凉干燥库（温度≤25℃，湿度35%75%），易虫蛀、霉变品种（如党参、当归）需密封或冷藏（温度210℃），毒性中药（如川乌、马钱子）单独存放于专用保险柜，实行双人双锁管理，出入库登记需记录数量、使用人及用途。3.药品养护每周一次，检查饮片外观（虫蛀、泛油、变色）、气味及储存环境，发现质量问题立即暂停使用，标识隔离并上报科主任，按规定处理。近效期药品（6个月内）设置警示标志，优先调配使用。三、处方调配与发药流程1.接收处方后，审核人员须核对患者姓名、年龄、诊断与用药的匹配性，检查医师签名及处方权限（执业医师/执业助理医师），中药饮片处方每剂药味数不超过20味（特殊情况需注明原因），单味剂量一般不超过《中国药典》规定上限（如黄芪常规1030g），超量需医师双签名确认。2.调配前检查药斗（柜）内药品与标签一致性，避免错斗、串斗；调配时使用经计量检定的戥秤，逐味称量并放入专用药袋，贵重药品（如人参、鹿茸）、毒性中药单独包装并标注；每剂调配完成后，复核人员须核对药味、数量、质量，确认无误后签名。3.发药时核对患者姓名，当面交代用法用量（如“每日1剂，分2次温服”）、煎煮方法（如“头煎加水500ml，武火煮沸后文火煎30分钟，取汁200ml；二煎加水300ml，煎20分钟，取汁150ml，混合后分服”）、特殊注意事项（如“含附子需先煎1小时”“服药期间忌生冷”），外用药品须明确标注“外用，不可内服”。四、煎药服务要求1.接收代煎处方时，核对患者信息、药味数量及特殊煎煮要求（如包煎、烊化），登记煎药数量、取药时间，患者确认后留存处方复联。2.煎药前检查饮片质量，去除杂质，按要求浸泡（花、叶类2030分钟，根、根茎类3060分钟），加水量为饮片量的58倍（一般头煎7001000ml，二煎500800ml）；先煎药物（如磁石、牡蛎）单独煎煮30分钟后再投入其他饮片，后下药物（如薄荷、砂仁）在出锅前510分钟加入，包煎药物用纱布包裹，烊化药物（如阿胶）单独加热融化后兑入药液。3.煎煮过程中观察火候，武火煮沸后改文火保持微沸，头煎3040分钟，二煎2030分钟，每剂煎出药液总量200300ml（儿童100150ml），药液过滤后装入耐高温密封袋（每袋100150ml），标注患者姓名、取药时间、用法。4.煎药完成后，核对患者信息及袋数，发放时提醒“冷藏保存不超过72小时，服用前加热至温热”，并回收处方复联存档，记录保存至少2年。五、质量与安全管理1.每日下班前检查药斗（柜）内药品存量，不足3日用量时及时请领补充，避免调配中断；每月月底盘点药品数量，账物差异超过±2%时须查明原因并上报。2.定期开展质量自查（每周抽查10%处方调配准确性，每月检查药品养护记录），每季度组织科室人员学习新版《中国药典》及中药炮制规范，考核不合格者暂停独立上岗。3.发生药品不良反应时，立即停用可疑药品，保存剩余药液及包装，24小时内向药学部及医院不良反应监测小组报告；遇突发情况（如设备故障、停电），及时启用备用煎药机或联系患者改期取药，做好解释安