2025年精神卫生护理试题及答案

2025年精神卫生护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，诊断为精神分裂症偏执型，近1周出现“护士在饭菜里下毒”的坚信，拒绝进食。此时最恰当的护理措施是：A.强行鼻饲保证营养B.与患者共同进食示范安全性C.告知“下毒是幻觉，没有依据”D.更换送餐护士避免刺激答案：B2.抑郁症患者核心症状群不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.早醒答案：D3.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，护理重点是：A.增加日间活动量B.夜间使用约束带防走失C.减少白天睡眠D.给予镇静药物答案：C4.某双相情感障碍患者服用碳酸锂治疗，血药浓度监测为1.8mmol/L，此时最可能出现的不良反应是：A.手指细震颤B.恶心呕吐C.意识模糊D.多尿口渴答案：C5.惊恐发作时患者的核心表现是：A.持续心悸超过1小时B.突然发作的强烈恐惧C.对特定场景的回避D.预期性焦虑答案：B6.精神发育迟滞患者的护理目标中，最优先的是：A.提高生活自理能力B.预防伤害事件发生C.促进社会交往D.培养职业技能答案：B7.服用氯氮平的患者出现发热（T38.5℃）、咽痛、白细胞计数2.0×10⁹/L，首先应考虑：A.上呼吸道感染B.药物性粒细胞缺乏C.药物热D.合并肺炎答案：B8.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括：A.闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.强迫检查答案：D9.对有自伤行为的边缘型人格障碍患者，最有效的短期干预措施是：A.签订安全协议B.24小时专人陪护C.认知行为治疗D.约束保护答案：B10.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤谵妄B.单纯性戒断反应C.癫痫大发作D.幻觉妄想答案：A11.电休克治疗（MECT）后30分钟内，护理观察的重点是：A.患者的定向力恢复B.注射部位有无渗血C.呼吸频率及节律D.四肢活动是否对称答案：C12.精神科开放式病房管理的核心目的是：A.降低医疗成本B.促进社会功能恢复C.减少护理工作量D.提高患者舒适度答案：B13.对木僵状态患者进行口腔护理时，错误的做法是：A.取侧卧位防止误吸B.使用开口器时动作轻柔C.棉球蘸水不宜过多D.强行撬开紧闭的牙关答案：D14.焦虑症患者出现过度换气时，正确的护理干预是：A.给予高流量吸氧B.指导用塑料袋罩住口鼻呼吸C.立即注射地西泮D.鼓励快速深呼吸答案：B15.精神科约束保护的使用原则中，错误的是：A.优先使用非约束方法B.持续约束不超过4小时C.每15分钟观察生命体征D.无需取得患者同意答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.精神分裂症患者的安全护理要点包括：A.评估攻击风险因素B.确保环境无危险物品C.严格执行药品保管制度D.鼓励参加工娱治疗E.密切观察异常行为答案：ABCE2.抗抑郁药物的常见不良反应包括：A.口干便秘B.体位性低血压C.性功能障碍D.粒细胞减少E.5-羟色胺综合征答案：ABCE3.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状有：A.注意力不集中B.活动过多C.学习困难D.冲动行为E.社交障碍答案：ABD4.精神科危机干预的常见类型包括：A.自杀自伤行为B.暴力攻击行为C.出走行为D.木僵状态E.急性精神病性发作答案：ABCE5.社区精神卫生服务的主要内容包括：A.精神疾病筛查B.康复技能训练C.家庭护理指导D.强制住院治疗E.病情监测随访答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者急性期的护理目标及主要护理措施。答案：急性期护理目标：①确保患者安全，防止自伤、自杀、攻击等行为；②控制精神症状，促进自知力恢复；③帮助患者适应住院环境，建立治疗性护患关系。主要措施：①安全评估与环境管理（移除危险物品，24小时监护高风险患者）；②药物治疗护理（监督服药，观察药物不良反应）；③症状干预（针对幻觉妄想进行支持性沟通，不争论内容；针对兴奋躁动采用行为干预）；④基础护理（保证饮食、睡眠、个人卫生）；⑤心理护理（倾听患者感受，解释治疗必要性）。2.列举5项抑郁症患者自杀风险的评估要点。答案：①自杀意念强度（是否有具体计划、工具准备）；②既往自杀史（尤其是近1年的未遂事件）；③情绪变化（突然从低落转为平静可能是危险信号）；④社会支持系统（家庭关系破裂、重要他人丧失）；⑤生理状态（失眠加重、食欲骤减、严重乏力）；⑥药物使用情况（抗抑郁药起效初期可能增加自杀风险）；⑦言语线索（“活着没意思”“我走了你们就轻松了”）。（任意5项即可）3.简述酒精依赖患者戒断期的护理要点。答案：①严密监测生命体征（重点观察体温、血压、心率，警惕震颤谵妄）；②环境管理（保持安静，减少刺激，必要时保护性约束）；③症状护理（针对震颤给予防跌倒措施；针对幻觉妄想采用现实定向；控制癫痫发作时的舌咬伤和坠床）；④支持治疗（补充维生素B1防止Wernicke脑病；维持水、电解质平衡）；⑤心理护理（理解戒断反应的痛苦，鼓励坚持治疗）；⑥健康教育（讲解酒精依赖的危害，指导避免复饮的方法）。4.简述儿童孤独症的主要护理措施。答案：①沟通训练（使用图片、手势等非语言方式建立沟通；逐步引导仿说简单词汇）；②行为干预（采用应用行为分析ABA，强化正向行为，消退刻板行为）；③生活技能训练（通过分解步骤教学，训练穿衣、进食等自理能力）；④感觉统合治疗（针对感觉异常进行触觉、前庭觉等训练）；⑤家庭支持（指导家长掌握训练方法，营造结构化家庭环境；提供心理支持缓解家长焦虑）；⑥社会融合（创造与同龄人互动机会，培养简单社交规则）。5.简述精神科护理记录的特殊要求。答案：①及时性：异常行为或病情变化需立即记录（如自杀企图、攻击行为发生时间、处理措施）；②客观性：使用描述性语言，避免主观判断（如记录“患者说‘有人要杀我’”而非“患者出现被害妄想”）；③完整性：包括症状表现、护理措施、患者反应、效果评价（如“10:00患者拒绝服药，护士解释药物作用后，10:15患者口服奥氮平10mg”）；④连续性：跨班次记录需衔接，重点问题标注“交班”；⑤法律意识：涉及约束保护、拒绝治疗等需记录告知过程及患者/家属签字；⑥保密性：避免在公共区域讨论记录内容，电子记录设置访问权限。四、案例分析题（15分）患者女性，45岁，已婚，教师。因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。3月前因工作调动不适应，逐渐出现失眠（入睡困难，早醒2-3小时），食欲下降（体重减轻5kg），自觉“脑子变笨了，上课讲不清楚”，不愿参加社交活动。近1周称“活着没意义”，在家中收集安眠药，被家人发现后送诊。既往体健，无精神疾病家族史。入院时查体：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。精神检查：意识清晰，定向力完整，情绪低落，语量少，语速慢，自责“没教好学生，拖累家人”，存在自杀观念（计划吞服家中剩余降压药），无幻觉妄想，自知力存在（承认需要治疗）。诊断：抑郁症（中度，伴自杀观念）。问题：1.列出该患者目前主要的护理诊断（至少4项）。（4分）2.针对自杀风险，提出具体的护理干预措施。（6分）3.制定出院前健康教育的主要内容。（5分）答案：1.主要护理诊断：①有自杀的危险与严重抑郁情绪、自杀观念有关；②睡眠型态紊乱与抑郁导致的入睡困难、早醒有关；③营养失调（低于机体需要量）与食欲下降、摄入量减少有关；④社交孤立与兴趣减退、自我封闭有关；⑤自我效能感降低与自我评价过低、认为能力下降有关。（任意4项即可）2.自杀风险护理干预措施：①安全环境管理：将患者安置于重点观察病房，移除病室内锐器、绳索、药品等危险物品；检查患者随身物品，由家属保管危险物品；②24小时监护：实施一级护理，每15分钟巡视记录，夜间安排专人陪护（必要时床旁守护）；③自杀风险动态评估：每日使用自杀风险评估量表（如C-SSRS）评估，重点观察情绪突然好转（可能为实施自杀前的平静）、藏药行为、异常整理物品等；④建立治疗性沟通：耐心倾听患者感受，不否定其痛苦（如“我能理解你现在很痛苦”），引导表达自杀想法的具体计划（“你说活着没意义，有想过怎么结束生命吗？”）；⑤药物治疗护理：监督服药，确保药物服下，观察抗抑郁药起效时间（通常2-4周），告知家属注意患者可能在药物起效初期（2周内）因精力恢复而增加自杀风险；⑥心理干预：联合心理治疗师开展认知行为治疗（CBT），帮助识别负性认知（如“我是失败者”），建立合理认知；⑦家庭参与：指导家属24小时陪伴，避免让患者单独活动，保管好家中药品、刀具等危险物品，学习观察自杀预警信号。3.出院前健康教育内容：①疾病知识教育：讲解抑郁症的病因（生物-心理-社会因素）、临床表现、治疗原则（药物+心理治疗需足疗程），纠正“抑郁症是性格软弱”的错误认知；②药物指导：强调按医嘱服药的重要性（不可自行增减药量或停药），告知常见不良反应（如口干、便秘、性功能障碍）及处理方法（如多饮水、多吃粗纤维食物），指导观察药物起效时间及可能的早期自杀风险；③自我监测：教会患者识别复发先兆（如睡眠再次紊乱、兴趣减退加重、自