流行性感冒诊疗方案知识培训试题及答案

流行性感冒诊疗方案知识培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.流行性感冒（以下简称流感）的主要病原体是？A.鼻病毒B.流感病毒C.冠状病毒D.腺病毒答案：B2.流感病毒中，引起全球大流行的主要型别是？A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A3.流感的典型临床症状不包括？A.突发高热（体温≥38℃）B.鼻塞、流涕（轻度）C.剧烈头痛、肌肉酸痛D.腹泻、呕吐（多见于儿童）答案：B（解析：流感以全身症状为主，鼻塞、流涕等上呼吸道症状较轻）4.流感的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A5.以下哪类人群不属于重症流感的高危人群？A.65岁以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.健康成年人（20-40岁）D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：C6.流感确诊的金标准是？A.血常规白细胞总数降低B.流感病毒核酸检测阳性C.胸部CT显示肺炎D.临床症状符合流感表现答案：B7.抗流感病毒药物的最佳使用时机是？A.发病后48小时内B.发病后72小时内C.出现并发症后D.体温恢复正常后答案：A（解析：早期使用可显著降低重症风险）8.奥司他韦治疗成人流感的常规剂量是？A.75mg每日1次B.75mg每日2次C.150mg每日1次D.150mg每日2次答案：B9.以下哪种药物可用于儿童流感的预防？A.金刚烷胺B.利巴韦林C.奥司他韦D.阿昔洛韦答案：C（解析：金刚烷胺因耐药率高已不推荐，利巴韦林对流感无效）10.流感疫苗接种的最佳时间是？A.每年1-3月B.每年4-6月C.每年7-8月D.每年9-11月答案：D（解析：疫苗保护期约6-8个月，提前接种可覆盖冬季高发期）11.孕妇确诊流感后，首选的抗病毒药物是？A.扎那米韦（吸入剂）B.帕拉米韦（静脉注射）C.奥司他韦（口服）D.玛巴洛沙韦（口服）答案：C（解析：奥司他韦在妊娠期使用证据充分，安全性较高）12.儿童流感患者使用退热药时，应避免选择？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.洛索洛芬钠答案：C（解析：阿司匹林可能诱发瑞氏综合征）13.流感病毒的主要传播途径是？A.粪口传播B.飞沫传播（≤1米）C.虫媒传播D.血液传播答案：B14.以下哪种情况提示流感患者可能进展为重症？A.退热后精神状态好转B.呼吸频率≥30次/分（成人）C.咳嗽症状逐渐减轻D.食欲恢复正常答案：B（解析：呼吸频率增快是重症预警指标）15.中医辨证中，流感“热毒袭肺证”的典型表现是？A.发热轻、恶寒重、无汗B.高热、咳嗽、痰黄、口渴C.低热、乏力、自汗、脉细D.鼻塞、流清涕、舌苔薄白答案：B16.流感暴发疫情的定义是？A.7天内同一集体单位出现2例及以上流感样病例B.7天内同一集体单位出现5例及以上流感样病例C.14天内同一集体单位出现2例及以上流感样病例D.14天内同一集体单位出现5例及以上流感样病例答案：B17.玛巴洛沙韦的作用机制是？A.抑制神经氨酸酶B.抑制RNA聚合酶C.抑制M2离子通道D.激活免疫细胞答案：B（解析：玛巴洛沙韦是帽依赖性内切酶抑制剂）18.流感患者隔离至症状消失后多久可解除？A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C（解析：多数患者病程5-7天，症状消失后3天传染性显著降低）19.以下哪项不属于流感的并发症？A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.吉兰-巴雷综合征D.过敏性鼻炎答案：D20.对于无重症高危因素的轻症流感患者，是否需要抗病毒治疗？A.必须使用B.无需使用，对症治疗即可C.发病超过48小时后使用D.仅儿童需要答案：B（解析：非高危人群轻症患者可自愈，对症治疗为主）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.流感与普通感冒的鉴别要点包括？A.病原体（流感病毒vs鼻病毒等）B.全身症状（重vs轻）C.传染性（强vs弱）D.病程（7-10天vs3-5天）答案：ABCD2.重症流感的临床表现包括？A.持续高热（＞3天）B.意识障碍（嗜睡、谵妄）C.少尿或血肌酐升高D.动脉血氧分压＜60mmHg答案：ABCD3.可用于流感抗病毒治疗的药物有？A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚乙胺答案：ABC（解析：金刚乙胺因耐药率高已不推荐）4.流感疫苗的接种禁忌包括？A.对疫苗成分过敏B.患急性疾病（如高热）C.妊娠期妇女（所有疫苗）D.格林-巴利综合征病史（3个月内）答案：ABD（解析：灭活流感疫苗妊娠期可接种）5.中医治疗流感的常用治法包括？A.辛温解表（风寒束表）B.辛凉解表（风热犯表）C.清热解毒（热毒袭肺）D.益气固表（气阴两虚）答案：ABCD6.流感的预防控制措施包括？A.接种流感疫苗B.咳嗽时遮掩口鼻C.患者居家隔离至退热后48小时D.集体单位出现疫情时关闭场所答案：ABC（解析：关闭场所非必要措施，应加强通风和消毒）7.儿童流感的特点包括？A.高热易惊厥B.胃肠症状（呕吐、腹泻）多见C.易并发中耳炎D.死亡率高于成人答案：ABC（解析：儿童死亡率低于老年人和慢性病患者）8.流感病毒的变异方式包括？A.抗原漂移（小变异，季节性流行）B.抗原转换（大变异，大流行）C.基因重组（不同毒株交换基因）D.点突变（单个碱基改变）答案：ABCD9.流感患者的对症治疗措施包括？A.物理降温（温水擦浴）B.止咳（右美沙芬）C.化痰（氨溴索）D.抗生素预防细菌感染答案：ABC（解析：无细菌感染证据时不使用抗生素）10.流感疫情监测的主要内容包括？A.哨点医院流感样病例监测B.病毒抗原和基因变异监测C.重症和死亡病例报告D.疫苗接种率调查答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中丁型主要感染人。（）答案：×（解析：丁型主要感染牛，极少感染人）2.流感患者发病后1-7天均具有传染性，病初2-3天传染性最强。（）答案：√3.金刚烷胺可用于所有型别流感的治疗。（）答案：×（解析：仅对甲型流感病毒有效，且目前耐药率＞90%）4.儿童流感患者可使用阿司匹林退热。（）答案：×（解析：可能诱发瑞氏综合征）5.流感疫苗接种后可终身免疫，无需每年接种。（）答案：×（解析：流感病毒易变异，疫苗保护期约1年）6.妊娠期妇女禁止接种任何流感疫苗。（）答案：×（解析：灭活流感疫苗妊娠期可接种，且推荐接种）7.流感病毒对乙醇、碘伏、含氯消毒剂敏感，常规消毒可灭活。（）答案：√8.无症状流感病毒感染者无传染性，无需隔离。（）答案：×（解析：无症状感染者仍可传播病毒）9.中医治疗流感需辨证论治，风寒束表证可用麻黄汤加减。（）答案：√10.流感大流行是指流感病毒在全球范围内快速传播，发病率显著超过季节性流行水平。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）1.简述流感的传播途径。答案：主要通过飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏、说话产生的呼吸道飞沫，直径＞5μm，传播距离≤1米）；其次为间接接触传播（接触被病毒污染的物品后触摸口、鼻、眼）；在特定环境（如密闭空间）中可能通过气溶胶传播（飞沫核直径≤5μm，可长时间悬浮）。2.列举5种重症流感的高危人群。答案：①年龄＜5岁的儿童（尤其＜2岁）；②年龄≥65岁的老年人；③有慢性基础疾病者（如慢性呼吸系统、心血管系统、肝肾疾病、糖尿病、免疫抑制等）；④肥胖（BMI≥30）；⑤妊娠期及围产期妇女。3.简述抗流感病毒药物的使用原则。答案：①早期使用（发病48小时内效果最佳）；②优先推荐神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）；③重症或有重症高危因素者，无论病程长短均应抗病毒治疗；④避免盲目联合使用多种抗病毒药物；⑤注意药物禁忌症（如扎那米韦禁用于哮喘患者）。4.流感与新型冠状病毒感染的鉴别要点有哪些？答案：①病原体不同（流感病毒vs新冠病毒）；②流行病学史（流感接触史vs新冠接触史或高风险地区暴露史）；③症状差异（流感以高热、肌肉酸痛为主，新冠可能出现嗅觉/味觉减退、咽痛更明显）；④实验室检测（流感抗原/核酸检测vs新冠核酸检测）；⑤影像学（流感肺炎多为灶性，新冠多为磨玻璃影）。5.简述儿童流感的治疗注意事项。答案：①退热避免使用阿司匹林；②奥司他韦剂量需按体重调整（＜15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid；23-40kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid）；③警惕热性惊厥，可提前使用退热药物；④合并细菌感染时合理使用抗生素；⑤呕吐严重者需静脉补液，避免脱水。6.中医如何辨证流感“风热犯表证”？其治法和代表方剂是什么？答案：辨证要点：发热重、恶寒轻、有汗、咽痛、咳嗽痰黄、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。治法：辛凉解表，疏风清热。代表方剂：银翘散或桑菊饮加减（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗等）。7.简述流感暴发疫情的处置措施。答案：①核实诊断：通过病原学检测确认流感病例；②隔离患者：居家或住院隔离至症状消失后3天；③密切接触者管理：进行健康监测（7天），高危人群可药物预防（奥司他韦）；④环境消毒：对患者居住和活动场所进行通风、擦拭消毒（含氯消毒剂）；⑤健康教育：指导戴口罩、手卫生、避免聚集；⑥疫情按《传染病信息报告管理规范》上报。8.流感疫苗接种的重点人群有哪些？答案：①6-59月龄儿童；②60岁及以上老年人；③慢性病患者；④医务人员；⑤孕妇（妊娠任何阶段）；⑥6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；⑦托幼机构、学校、养老机构等集体单位人员。9.简述流感病毒性肺炎的临床表现和影像学特征。答案：临床表现：持续高热（＞3天）、剧烈咳嗽（干咳或少量白痰）、呼吸困难、胸痛，可迅速进展为呼吸衰竭。影像学特征：早期双肺散在斑片状阴影，进展期为弥漫性间质浸润或磨玻璃影，严重者出现“白肺”（双肺实变）。10.简述流感的三级预防策略。答案：一级预防（病因预防）：接种流感疫苗，保持良好个人卫生（勤洗手、戴口罩），避免接触患者；二级预防（早发现、早诊断、早治疗）：出现流感样症状及时就医，早期抗病毒治疗；三级预防（并发症预防）：对重症患者积极救治（呼吸支持、循环支持、治疗多器官功能衰竭），降低死亡率和后遗症。五、案例分析题（共20分）患者，女，32岁，妊娠34周，主诉“发热、头痛、肌肉酸痛2天”。2天前接触过流感确诊患者，体温最高39.5℃，伴畏寒、乏力，无咳嗽、咳痰，无腹痛、阴道流血。查体：T39.2℃，P110次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；胎心145次/分，规律。血常规：WBC5.2×10⁹/L，N78%，L18%；流感抗原检测（甲型）阳性。问题：1.该患者的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.治疗方案包括哪些内容？（5分）4.预防措施有哪些？（5分）答案：1.诊断：妊娠晚期合并甲型流行性感冒（普通型，非重症）。依据：①流行病学史（接触流感确诊患者）；②典型症状（高热、头痛、肌肉酸痛）；③实验室检查（流感抗原检测阳性）；④无重症表现（呼吸频率正常、无低氧血症、胎心正常）。2.需鉴别疾病：①新型冠状病毒感染（需行新冠核酸检测）；②普通感冒（全身症状轻，流感抗原阴性）；③细菌性上呼吸道感染（血常规白细胞及中性粒细胞升高，流感抗原阴性）；④妊娠期发热待查（如尿路感染、胃肠炎，需结合尿常规、便常规等排除）；⑤其他病毒感染（如登革热、支原体感染，根据流行病学史和病原学检测鉴别）。3.治疗方案：①抗病毒治疗：立即给予奥司他韦（75mgbid，口服），疗程5天（妊娠期使用证据充分，可降低重症风险）；②退热治疗：物理降温（温水擦浴）联合对乙酰氨基酚（每次500-1000mg，间隔6-8小时，每日≤4000mg），避免使用布洛芬（妊娠晚期可能影响胎儿肾功能）；③支持治疗：多饮水，补充维生素C，保证休息；④监测病情：每4小时测体温，观察呼吸频率、血氧饱和度（维持≥95%），每日胎心监护（评估胎儿情况）；⑤预防并发症：若出现咳嗽加重、呼吸困难，及时复查胸部CT（铅衣防护下），警惕病毒性肺炎。4.预防措施：①患者隔离：居家