植入式静脉给药装置护理试题

植入式静脉给药装置护理试题1.单选题（1）植入式静脉给药装置（PORT）的穿刺钢针应选择A.7号头皮针B.蝶翼针C.普通钢针D.留置针答案：B。解析：PORT穿刺需使用专用的无损伤蝶翼针，以减少对PORT穿刺隔膜的损伤，保证其使用寿命，7号头皮针、普通钢针和留置针均不适合PORT穿刺。（2）PORT维护时，封管液通常选用A.生理盐水B.肝素盐水C.葡萄糖溶液D.林格氏液答案：B。解析：肝素盐水具有抗凝作用，可防止PORT内血栓形成，维持导管通畅，生理盐水一般用于脉冲式冲管，葡萄糖溶液和林格氏液不用于PORT封管。（3）PORT穿刺后，应在穿刺部位覆盖A.普通纱布B.无菌透明敷料C.创可贴D.棉垫答案：B。解析：无菌透明敷料可保持穿刺部位的无菌状态，便于观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿等情况，普通纱布、创可贴和棉垫不利于观察且不符合无菌要求。（4）PORT使用过程中，若出现回血，处理方法正确的是A.立即拔针B.用注射器将回血抽出C.用肝素盐水脉冲式冲管D.继续输液观察答案：C。解析：PORT出现回血时，应用肝素盐水脉冲式冲管，以防止血液凝固堵塞导管，不能立即拔针，也不能简单地将回血抽出，继续输液观察可能会导致血栓形成。（5）PORT的维护周期为A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D。解析：PORT应每4周进行一次维护，包括冲管、封管、更换无损伤针等操作，以保证PORT的正常使用和预防感染。2.多选题（1）PORT的优点包括A.减少反复穿刺的痛苦B.可长期使用C.降低感染风险D.不影响患者日常生活E.操作简单答案：ABCD。解析：PORT可减少患者反复穿刺的痛苦，能长期留置使用，因其完全埋植于皮下，降低了感染风险，且不影响患者日常生活。但PORT植入操作相对复杂，需要专业人员在手术室或介入室完成，故E选项错误。（2）PORT穿刺前的评估内容包括A.患者的病情B.PORT的位置和状态C.穿刺部位的皮肤情况D.患者的凝血功能E.患者的心理状态答案：ABCDE。解析：穿刺前需全面评估患者病情，了解PORT的位置、有无移位、破损等状态，检查穿刺部位皮肤有无红肿、硬结、破损等情况，评估患者凝血功能以指导封管等操作，同时关注患者心理状态，做好心理护理。（3）PORT维护过程中，正确的操作有A.严格遵守无菌操作原则B.用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径大于10cmC.抽回血确认导管通畅后再进行冲管和封管D.封管时采用正压封管法E.更换无损伤针时，应旋转取下旧针答案：ABCD。解析：PORT维护必须严格遵守无菌操作原则，消毒穿刺部位皮肤直径应大于10cm以保证消毒范围，抽回血确认导管通畅可避免在堵塞情况下强行冲管导致血栓脱落等不良后果，封管采用正压封管法可防止血液反流。更换无损伤针时，应垂直拔出旧针，而不是旋转取下，故E选项错误。（4）PORT使用过程中可能出现的并发症有A.感染B.血栓形成C.导管堵塞D.渗漏E.港体翻转答案：ABCDE。解析：PORT使用过程中可能发生感染，如局部感染或全身感染；血液高凝状态等因素可导致血栓形成；未正确冲管封管等可引起导管堵塞；导管破损或接头松动等可能导致药物渗漏；外力作用等可能造成港体翻转。（5）PORT健康教育的内容包括A.告知患者保持穿刺部位清洁干燥B.避免剧烈运动，防止PORT移位C.指导患者自我观察穿刺部位情况D.提醒患者按时进行PORT维护E.告知患者PORT的使用注意事项答案：ABCDE。解析：对患者进行健康教育，要告知其保持穿刺部位清洁干燥以预防感染，避免剧烈运动防止PORT移位，指导患者自我观察穿刺部位有无异常，提醒患者按时进行PORT维护，同时详细告知PORT的使用注意事项，提高患者的自我护理能力。3.判断题（1）PORT可用于输注任何药物。（×）解析：虽然PORT可耐受多种药物，但并非可输注任何药物，如某些具有强刺激性、高渗透压的药物可能会对PORT造成损伤，使用前需评估药物的性质和兼容性。（2）PORT穿刺后，患者可立即洗澡。（×）解析：穿刺后穿刺部位需要一定时间愈合，立即洗澡可能导致穿刺部位感染，应在穿刺部位愈合后，且用防水敷料妥善保护的情况下方可洗澡。（3）PORT维护时，可使用小于10ml的注射器进行冲管。（×）解析：应使用10ml及以上的注射器进行冲管，因为小于10ml的注射器产生的压力过大，可能会导致PORT导管破裂。（4）PORT出现局部疼痛时，一定是发生了感染。（×）解析：PORT局部疼痛可能由多种原因引起，如穿刺损伤、血栓形成、港体移位等，不一定是感染，需要进一步评估判断。（5）PORT拔除后，穿刺部位压迫止血时间一般为1015分钟。（√）解析：PORT拔除后，穿刺部位需压迫止血1015分钟，以防止出血形成血肿，之后用无菌敷料覆盖并观察穿刺部位情况。4.简答题（1）简述PORT的冲管方法。答案：PORT冲管时，先抽回血确认导管通畅，然后用10ml及以上的注射器抽取生理盐水，采用脉冲式冲管方法，即推一下、停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的药物冲洗干净。冲管液量应不少于导管和附加装置容积的2倍。（2）简述PORT感染的预防措施。答案：①严格遵守无菌操作原则，无论是PORT植入、穿刺还是维护过程，都要严格执行无菌技术。②做好穿刺部位的皮肤护理，穿刺前用碘伏等消毒剂严格消毒皮肤，消毒范围直径大于10cm，穿刺后用无菌透明敷料妥善覆盖。③定期维护PORT，每4周进行冲管、封管、更换无损伤针等操作。④加强患者健康教育，告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免抓挠，防止外力碰撞PORT。⑤合理使用抗生素，根据患者病情和医嘱合理应用抗生素预防感染。（3）简述PORT堵塞后的处理方法。答案：①若为血栓性堵塞，可先尝试回抽，看能否抽出血栓。若不能抽出，可使用溶栓药物如尿激酶等进行溶栓处理。将溶栓药物配制成合适浓度，注入PORT内，保留一定时间后回抽，观察是否通畅。②若为非血栓性堵塞，如药物沉淀等，可根据堵塞原因选择合适的溶剂进行冲洗，如脂肪乳堵塞可用70%乙醇等。③处理过程中要严格遵守无菌操作原则，若经过处理仍不能解决堵塞问题，应及时联系医生，必要时考虑拔除PORT。5.案例分析题患者，女性，56岁，因乳腺癌行PORT植入术后3个月，今日来院进行PORT维护。护士在穿刺过程中发现回血不畅，请问可能的原因有哪些？应如何处理？答案：可能的原因：①血栓形成：患者血液高凝状态、封管不当等因素可导致PORT内血栓形成，堵塞导管，影响回血。②导管移位或打折：外力作用等可能使PORT导管发生移位或打折，导致回血不畅。③导管堵塞：未按时冲管、封管，药物沉淀等可引起导管堵塞。④港体翻转：港体位置改变、翻转，可影响血液回流。处理方法：①首先检查PORT外观，查看有无移位、翻转等情况，若有异常及时报告医生。②尝试轻轻调整患者体位，看回血情况是否改善，因为有时体位不当可能影响回血。③若怀疑血栓形成，可先回抽，若能抽出少量回血，可先采用脉冲