2025年全新版儿科学临床试题库含答案

2025年全新版儿科学临床试题库含答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1新生儿生后24小时内出现黄疸，最可能的诊断是A.生理性黄疸 B.母乳性黄疸 C.新生儿溶血病 D.新生儿败血症答案：C1.2足月儿生后第7天，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素占比<10%，最恰当的处理是A.继续观察 B.光疗 C.换血 D.停母乳答案：B1.3下列哪项不是新生儿败血症的早期表现A.体温不稳 B.喂养困难 C.黄疸迅速加重 D.抽搐答案：D1.4早产儿视网膜病变的最主要危险因素是A.高浓度氧疗 B.低血糖 C.低体温 D.高胆红素血症答案：A1.5婴儿生后3个月，体重5kg，每日所需总能量约为A.300kcal B.400kcal C.500kcal D.600kcal答案：C1.6婴儿腹泻，中度脱水，体重8kg，应首选的补液张力为A.1/5张 B.1/3张 C.1/2张 D.2/3张答案：C1.7下列哪项不是川崎病的诊断标准A.持续发热≥5天 B.双眼非化脓性结膜炎 C.颈部淋巴结肿大≥1.5cm D.口腔溃疡答案：D1.8急性链球菌感染后肾小球肾炎最常见的病原体是A.A组β溶血性链球菌 B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.流感嗜血杆菌答案：A1.92岁小儿，体重12kg，头围48cm，前囟0.5cm×0.5cm，最可能的评价是A.正常 B.小头畸形 C.佝偻病 D.脑积水答案：A1.10婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅 B.肋骨串珠 C.枕秃 D.颅骨软化答案：D1.11下列哪项不是哮喘长期控制药物A.吸入性糖皮质激素 B.白三烯受体拮抗剂 C.短效β2受体激动剂 D.长效β2受体激动剂答案：C1.12法洛四联症最早出现的典型表现是A.青紫 B.蹲踞 C.缺氧发作 D.杵状指答案：A1.13婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬膜下积液 B.脑积水 C.耳聋 D.癫痫答案：A1.14下列哪项不是急性喉炎的临床特点A.犬吠样咳嗽 B.吸气性喉喘鸣 C.声音嘶哑 D.呼气延长答案：D1.15早产儿生后第1天，出现呼吸暂停，最常见的原因是A.原发性呼吸暂停 B.低血糖 C.颅内出血 D.败血症答案：A1.16下列哪项不是缺铁性贫血的实验室表现A.血清铁降低 B.总铁结合力降低 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁蛋白降低答案：B1.17下列哪项不是急性淋巴细胞白血病的常见表现A.贫血 B.出血 C.骨痛 D.皮肤瘙痒答案：D1.18下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素A.早产 B.高渗喂养 C.母乳喂养 D.缺氧缺血答案：C1.19下列哪项不是21三体综合征的临床表现A.通贯掌 B.肌张力增高 C.眼距宽 D.智力低下答案：B1.20下列哪项不是麻疹的前驱期表现A.发热 B.咳嗽 C.结膜炎 D.皮疹答案：D1.21下列哪项不是手足口病的常见病原体A.EVA71 B.CoxA16 C.埃可病毒 D.轮状病毒答案：D1.22下列哪项不是急性胃肠炎的补液原则A.先快后慢 B.先盐后糖 C.见尿补钾 D.先浓后淡答案：D1.23下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的临床表现A.低体温 B.硬肿 C.多器官功能损害 D.高热答案：D1.24下列哪项不是急性肾小球肾炎的严重表现A.严重循环充血 B.高血压脑病 C.急性肾衰竭 D.大量蛋白尿答案：D1.25下列哪项不是苯丙酮尿症的临床表现A.智力低下 B.鼠尿味 C.皮肤白皙 D.肝脾肿大答案：D1.26下列哪项不是先天性甲状腺功能减低症的筛查指标A.TSH B.T4 C.T3 D.游离T4答案：C1.27下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的病理生理改变A.肺泡渗出 B.肺不张 C.肺顺应性增加 D.通气血流比例失调答案：C1.28下列哪项不是新生儿肺透明膜病的治疗措施A.肺表面活性物质替代 B.机械通气 C.高频振荡通气 D.大剂量利尿剂答案：D1.29下列哪项不是急性淋巴细胞白血病的危险因素A.电离辐射 B.染色体异常 C.免疫缺陷 D.高脂饮食答案：D1.30下列哪项不是急性喉梗阻的急救措施A.吸氧 B.肾上腺素雾化 C.气管插管 D.口服抗生素答案：D1.31下列哪项不是新生儿败血症的实验室特点A.白细胞总数<5×10^9/L B.血小板减少 C.CRP升高 D.血糖升高答案：D1.32下列哪项不是急性胃肠炎的临床表现A.腹泻 B.呕吐 C.腹痛 D.皮疹答案：D1.33下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室表现A.血尿 B.蛋白尿 C.低比重尿 D.抗链球菌溶血素O升高答案：C1.34下列哪项不是急性淋巴细胞白血病的治疗阶段A.诱导缓解 B.巩固治疗 C.维持治疗 D.放射治疗答案：D1.35下列哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现A.意识改变 B.肌张力异常 C.惊厥 D.高热答案：D1.36下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的诊断标准A.急性起病 B.双肺弥漫性浸润 C.肺动脉楔压>18mmHg D.氧合指数≤200答案：C1.37下列哪项不是新生儿败血症的抗生素治疗原则A.早期 B.联合 C.足量 D.长疗程（≥4周）答案：D1.38下列哪项不是急性喉炎的治疗措施A.雾化吸入 B.糖皮质激素 C.抗生素 D.镇咳药答案：D1.39下列哪项不是急性胃肠炎的并发症A.脱水 B.电解质紊乱 C.肠穿孔 D.低血糖答案：C1.40下列哪项不是急性肾小球肾炎的预后因素A.年龄 B.蛋白尿程度 C.血尿程度 D.高血压程度答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于新生儿败血症的高危因素A.胎膜早破>18h B.母亲产时发热 C.早产 D.男婴 E.羊水粪染答案：ABCE2.2下列哪些属于川崎病的急性期治疗A.静脉丙球2g/kg B.阿司匹林30–50mg/kg·d C.糖皮质激素 D.血浆置换 E.抗生素答案：ABC2.3下列哪些属于急性淋巴细胞白血病的高危因素A.年龄<1岁 B.白细胞>100×10^9/L C.染色体t(9;22) D.中枢白血病 E.女性答案：ABCD2.4下列哪些属于新生儿肺透明膜病的预防措施A.产前糖皮质激素 B.延迟早产 C.早期CPAP D.表面活性物质预防性应用 E.高浓度氧预防性吸入答案：ABCD2.5下列哪些属于急性呼吸窘迫综合征的肺保护策略A.小潮气量6ml/kg B.限制平台压≤30cmH2O C.允许性高碳酸血症 D.高PEEP E.高频振荡通气答案：ABCE2.6下列哪些属于缺铁性贫血的储存铁减少期指标A.血清铁蛋白↓ B.骨髓铁粒幼细胞↓ C.总铁结合力↑ D.血红蛋白↓ E.转铁蛋白饱和度↓答案：AB2.7下列哪些属于急性肾小球肾炎的严重表现A.高血压脑病 B.严重循环充血 C.急性肾衰竭 D.肉眼血尿 E.蛋白尿>3g/d答案：ABC2.8下列哪些属于新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗入选标准A.胎龄≥36周 B.生后<6h C.中重度脑病 D.pH≤7.0或BE≥16mmol/L E.体重<2500g答案：ABCD2.9下列哪些属于急性喉梗阻的Ⅳ度表现A.烦躁 B.面色苍白 C.三凹征明显 D.脉搏细弱 E.昏迷答案：BDE2.10下列哪些属于苯丙酮尿症的饮食治疗原则A.限制天然蛋白 B.补充低苯丙氨酸奶粉 C.定期监测血苯丙氨酸 D.终身治疗 E.可放宽至青春期答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、______、______。答案：反射、皮肤颜色3.2足月儿正常出生体重范围为______g至______g。答案：2500、40003.3婴儿每日所需水分量为______ml/kg。答案：1503.4急性腹泻口服补盐液(ORS)张力为______张。答案：2/33.5川崎病冠状动脉扩张超声随访时间为病后______周、______月、______月。答案：2、1、63.6新生儿败血症血培养阳性率约______%。答案：5–103.7急性淋巴细胞白血病诱导缓解常用方案VDLP中，V代表______，D代表______。答案：长春新碱、柔红霉素3.8早产儿视网膜病变筛查首次时间为生后______周或矫正胎龄______周。答案：4、313.9法洛四联症解剖畸形包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、______。答案：右心室肥厚3.10维生素D缺乏性佝偻病活动期血钙______、血磷______、碱性磷酸酶______。答案：正常或稍低、明显降低、明显升高4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述新生儿败血症的早期临床表现。答案：体温不稳（发热或低体温）、喂养困难、嗜睡或激惹、呼吸暂停或急促、黄疸迅速加重、肝脾轻度肿大、皮肤花纹、肌张力低下、血糖不稳、代谢性酸中毒。4.2简述川崎病急性期治疗及丙球无反应定义。答案：急性期给予静脉丙球2g/kg单次输注+阿司匹林30–50mg/kg·d分3次口服，退热后改为3–5mg/kg·d维持。丙球无反应：用药后36小时仍持续发热≥38℃或再次发热。4.3简述急性淋巴细胞白血病中枢白血病的预防方案。答案：三联鞘注（甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松）每疗程1次共4–6次；高剂量甲氨蝶呤3–5g/m²静脉输注；颅脑放疗仅用于高危或已发生中枢白血病者。4.4简述新生儿肺透明膜病的病理生理。答案：肺表面活性物质缺乏→肺泡萎陷→通气血流比例失调→低氧血症→酸中毒→肺血管收缩→肺灌注下降→肺毛细血管通透性增加→蛋白渗出→透明膜形成→肺顺应性下降→呼吸功增加→呼吸衰竭。4.5简述急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略要点。答案：小潮气量6ml/kg理想体重；平台压≤30cmH2O；PEEP5–15cmH2O根据FiO2滴定；允许性高碳酸血症pH≥7.20；限制吸气峰压；必要时高频振荡；早期肌松48小时内。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患儿男，生后2个月，体重5kg，诊断为重度缺铁性贫血，血红蛋白60g/L。需静脉补铁，铁剂总量按元素铁5mg/kg×体重×(15–Hbg/dL)计算。求总元素铁需要量。答案：5mg/kg×5kg×(15–6)=225mg5.2分析题（15分）患儿女，3岁，发热5天，双眼结膜充血，口唇皲裂，手足硬肿，颈部淋巴结肿大1.5cm，血小板450×10^9/L，超声示左冠状动脉内径3.5mm（同龄正常≤2.5mm）。问题：1.最可能诊断；2.急性期治疗；3.随访要点。答案：1.川崎病；2.静脉丙球2g/kg单次+阿司匹林30mg/kg·d口服；3.出院后1、2、3、6、12月复查心脏超声，监测冠状动脉扩张，血小板高者阿司匹林维持至正常。5