2025年基本公共卫生服务项目(肺结核患者健康管理)考核试题及答案

2025年基本公共卫生服务项目(肺结核患者健康管理)考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《肺结核患者健康管理服务规范》要求，基层医疗机构对确诊的肺结核患者首次入户随访应在患者收到“肺结核患者治疗管理通知单”后多少小时内完成？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：规范原文第5.2.1条明确“24小时内完成首次入户随访”，以便尽早落实面视下服药与感染控制措施。2.对利福平耐药肺结核患者，基层机构在“治疗分类”栏应如何勾选？A.初治B.复治C.利福平耐药D.其他答案：C解析：2025年起全国统一使用新版《肺结核患者个案卡》，利福平耐药无论初、复治均单列分类，便于精准管理。3.患者服药记录卡中“漏服次数”累计≥几次即定义为“中断治疗”？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C解析：国家结核病防控技术指南（2025版）界定“连续漏服或累计漏服≥3次”为中断治疗，需启动追踪流程。4.基层医务人员对肺结核患者进行健康教育时，每次最少应讲解几条核心信息？A.3条B.5条C.7条D.9条答案：B解析：规范附件4《健康教育清单》要求“每次不少于5条”，包括坚持服药、消毒隔离、营养休息、复诊时间、不良反应识别。5.对病原学阳性患者，基层机构完成“首次痰菌转阴随访”的时间节点为治疗开始后第几个月末？A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月答案：B解析：指南要求“治疗第2个月末”采集痰标本送检，作为疗效评价与后续疗程调整依据。6.2025年起，肺结核患者健康管理率考核指标中，以下哪类患者不计入分母？A.常住居民B.流动人口C.羁押人员D.外地转诊至本辖区治疗不足24小时即死亡者答案：D解析：指标解释明确“转诊后24小时内死亡”不计入应管人数，避免分母虚高。7.对服用异烟肼后出现周围神经炎的患者，基层医生应首选的处置措施是：A.立即停用所有抗结核药B.加用维生素B650mgtidC.更换为左氧氟沙星D.建议患者自行购买止痛药答案：B解析：异烟肼相关神经炎首选维生素B6对症，若无缓解再考虑调整方案，无需全部停药。8.基层机构在“肺结核患者服药依从性评估”中，使用Morisky量表得分≤几分视为依从性差？A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Morisky8条目量表≤6分提示依从性差，需加强干预。9.对艾滋病合并结核感染者，CD4细胞计数<200cells/μl时，抗病毒治疗与抗结核治疗的启动顺序是：A.先抗病毒，2周后再抗结核B.先抗结核，2–8周内启动抗病毒C.两种治疗同时开始D.仅抗结核，暂不考虑抗病毒答案：B解析：WHO2025指南仍推荐“先抗结核，2–8周内启动抗病毒”，降低免疫重建炎症综合征风险。10.基层医生在随访中发现患者咯血>200ml/次，应首先指导患者采取的体位是：A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.俯卧位答案：B解析：大咯血时患侧卧位可防止血液流入健侧，减少窒息风险。11.2025版“结核潜伏感染筛查”推荐的首选皮肤试验试剂是：A.OTB.PPDRT23C.EC融合蛋白D.CFP10/ESAT6答案：C解析：EC融合蛋白（重组结核杆菌融合蛋白）不受卡介苗交叉影响，已纳入国家药典。12.对糖尿病患者合并肺结核，空腹血糖控制目标应低于：A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.11.1mmol/L答案：B解析：技术指南综合两病管理，建议空腹血糖<7.0mmol/L，以减少结核恶化。13.基层机构需在患者完成疗程后多少天内完成“结案评估”？A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B解析：规范5.4.2要求“疗程结束后7天内完成结案评估”，确保信息及时上传。14.以下哪项不是2025年基本公卫肺结核健康管理质量考核的“一票否决”项？A.漏报确诊患者B.擅自停用抗结核药C.未建立专案D.未进行首次入户随访答案：B解析：患者停药属医疗行为，非基层机构责任，故不列入一票否决。15.对耐多药结核患者，基层机构应多久开展一次“家庭感染控制评估”？A.每周B.每两周C.每月D.每季度答案：C解析：耐多药患者传染期长，规范要求“每月评估一次”，并填写《家庭感染控制核查表》。16.2025年起，肺结核患者电子健康档案“专案”中必须上传的影像文件是：A.胸部X线片B.CT报告单C.超声心动图D.腹部B超答案：A解析：胸部X线片是疗效评价基础资料，CT仅作可选，其余不要求。17.基层医生在随访时若发现患者转氨酶升高≥正常上限5倍，正确的处理流程是：A.立即停用全部抗结核药，转诊B.停用异烟肼、利福平，保留吡嗪酰胺C.继续原方案，加保肝药D.仅停用吡嗪酰胺答案：A解析：≥5倍提示重度肝损伤，需全部停药并紧急转诊至定点医院评估。18.对孕妇合并肺结核，以下药物中可安全使用的是：A.利福平B.链霉素C.左氧氟沙星D.丙硫异烟胺答案：A解析：利福平属妊娠B级，链霉素、氟喹诺酮、丙硫异烟胺均有胎儿毒性。19.基层机构对结核患者密切接触者筛查率应达到：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C解析：2025年国家考核方案将“密切接触者筛查率≥90%”列为关键指标。20.患者治疗第5个月末痰涂片仍阳性，应归类为：A.治疗失败B.慢性排菌C.复治病例D.耐药待查答案：A解析：第5个月末痰阳即符合“治疗失败”定义，需进行耐药检测并调整方案。21.基层医生在“服药依从性提醒”中，首选的信息化工具是：A.纸质小卡片B.微信小程序“结核e助手”C.电话语音D.短信答案：B解析：2025年国家推广“结核e助手”小程序，可自动推送服药提醒、上传视频见证。22.对0–14岁儿童结核潜伏感染，优先选择的干预方案是：A.异烟肼6个月B.异烟肼9个月C.利福平3个月D.利福平4个月答案：C解析：WHO2025更新指南推荐“利福平3个月”方案，肝毒性更低、疗程更短。23.基层机构完成“结案评估”后，应将患者专案保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：根据《电子病历管理规范》，结核专案属重点疾病档案，保存≥5年。24.患者因药物热停用利福平后，体温正常几天可重新启用？A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B解析：指南建议“体温正常72小时后”可逐步重新加用，若再发热则永久停用。25.对老年人结核患者，以下哪项不是跌倒高风险因素？A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.左氧氟沙星D.乙胺丁醇答案：A解析：异烟肼主要副作用为周围神经炎，跌倒风险较低；左氧氟沙星可致QT延长、低血糖，跌倒风险高。26.基层医生在“结案评估”时，发现患者体重较治疗前增加≥5%，应判定为：A.好转B.治愈C.完成治疗D.治疗失败答案：A解析：体重增加是疗效评价辅助指标之一，≥5%提示营养改善，归入“好转”。27.对结核性胸膜炎患者，疗程至少应达到：A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月答案：A解析：单纯结核性胸膜炎无肺内病灶，疗程6个月即可；若合并肺内病灶则延至9–12个月。28.基层机构对耐多药患者进行“心理支持”的频次是：A.每周B.每两周C.每月D.每季度答案：B解析：耐多药疗程长、费用高，规范要求“每两周一次”心理支持并记录。29.2025年起，肺结核患者健康管理经费人均补助标准为：A.200元B.300元C.400元D.500元答案：C解析：财政部、国家卫健委联合文件明确“2025年人均400元”，其中50元用于信息化管理。30.基层医生在“首次入户随访”时，需现场演示并让患者家属亲自操作的是：A.留痰方法B.注射技术C.血糖监测D.血压测量答案：A解析：留痰质量直接影响疗效判断，必须现场示范并纠正，直至家属能独立操作。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025年肺结核患者健康管理“随访评估”必查项目？A.症状B.体重C.痰菌D.肝功能E.尿常规答案：ABCD解析：尿常规仅在高风险人群或方案含氨基糖苷类时检查，非必查。32.对结核患者进行营养风险筛查，以下量表可采用的是：A.NRS2002B.MUSTC.MNAD.MoriskyE.SAS答案：ABC解析：Morisky评估依从性，SAS评估焦虑，与营养无关。33.以下哪些情况需立即启动“肺结核患者中断治疗追踪流程”？A.连续漏服2次B.累计漏服3次C.电话失联>3天D.未按时到门诊取药E.拒绝服药答案：BCDE解析：连续漏服2次仅预警，未达中断标准。34.2025版规范中，对耐多药患者家庭感染控制措施包括：A.自然通风≥15分钟/次，每日≥3次B.患者独处一室C.紫外线循环风消毒器D.医用防护口罩每日更换E.痰液煮沸消毒≥5分钟答案：ABCE解析：医用防护口罩需每4小时或潮湿即更换，非每日一次。35.以下哪些药物可引起尿酸升高？A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.左氧氟沙星D.利福平E.链霉素答案：AB解析：吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，乙胺丁醇竞争性抑制肾小管分泌。36.对结核患者进行健康教育时，应重点告知其：A.坚持完成疗程B.出现不良反应自行停药C.咳嗽礼仪D.定期复查痰菌E.营养支持答案：ACDE解析：自行停药易导致耐药，必须纠正。37.以下哪些属于肺结核患者“结案评估”内容？A.疗效评价B.不良反应总结C.经济负担评估D.下一步康复建议E.死亡原因分析答案：ABD解析：经济负担与死亡原因分析属科研或专项调查，非结案必评。38.对老年人结核患者，以下哪些检查属基线必查？A.视力B.听力C.肾功能D.肝功能E.认知功能答案：ACD解析：听力、认知非基线强制，但推荐筛查。39.以下哪些属于2025年国家肺结核防控“重点人群”？A.65岁及以上老年人B.糖尿病患者C.羁押人员D.艾滋病病毒感染者E.中小学生答案：ABCD解析：中小学生属“高危人群”，非“重点人群”定义。40.基层医生在“服药视频见证”时，必须同时记录：A.患者面部B.药物批号C.服药时间水印D.家属签字E.剩余药片数量答案：ABC解析：家属签字与剩余药片属可选补充信息。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，所有肺结核患者均需在“中国疾病预防控制信息系统”中网络直报。答案：√解析：属法定乙类传染病，24小时内网络直报。42.对病原学阴性患者，无需进行痰菌复查。答案：×解析：病原学阴性患者仍需在治疗第2、5、6个月末复查痰菌，以确认阴性状态。43.基层机构可将结核患者专案信息与高血压专案合并管理以节省人力。答案：×解析：结核属单独法定报告疾病，专案必须独立，不得合并。44.患者因肝功能异常调整方案后，基层机构需重新填写《肺结核患者治疗管理通知单》。答案：√解析：方案变更后需重新通知，确保信息同步。45.对完成治疗的结核患者，基层医生可不再进行随访。答案：√解析：结案后即结束健康管理，转入常规诊疗。46.2025版规范允许基层医生根据经验调整抗结核药物剂量。答案：×解析：剂量调整必须由定点医院医生决定，基层仅执行。47.结核患者健康管理率计算公式为：规范管理人数/辖区常住人口×100%。答案：×解析：分母为“年内辖区内确诊的肺结核患者应管人数”，非全部常住人口。48.对耐多药患者，家庭密切接触者需进行结核潜伏感染筛查。答案：√解析：规范明确要求，若阳性给予预防性治疗。49.基层医生可在“结案评估”时直接填写“治愈”而无需痰菌结果。答案：×解析：病原学阳性患者必须凭“连续2次阴性”才能判定“治愈”。50.2025年起，肺结核患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目绩效“一票否决”指标。答案：√解析：漏报、未建专案、未首次随访任一项出现即整项绩效为零分。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述基层医疗机构在“首次入户随访”中应完成的五项核心任务，并说明其公共卫生意义。答案与解析：（1）核实患者身份与现住址，确保档案真实，防止跨区域漏管；（2）面视下服药首次示范，建立直接面视下服药（DOT）模式，减少漏服；（3）开展家庭感染控制评估与指导，降低家庭二代传播；（4）建立电子专案并24小时内录入系统，实现数据实时上报；（5）签署《肺结核患者健康管理知情同意书》，明确医患责任，提高依从性。公共卫生意义：通过早期干预、信息透明、责任共担，切断社区传播链，降低发病率与耐药率。52.患者治疗第3个月末痰涂片仍阳性，请列出基层医生应采取的六步处理流程。答案与解析：①立即电话报告区县结核病定点医院；②预约患者3日内到定点医院复查痰涂片、培养及分子耐药检测；③同步填写《中断治疗追踪表》，记录原因；④在专案中标记“疑似失败”，上传系统；⑤加强健康教育，告知患者复查重要性；⑥待定点医院反馈新方案后，7日内完成二次入户随访，重新建立DOT。以上流程确保耐药患者早发现、早调整、早管理，避免社区扩散。53.简述耐多药结核患者心理支持的“四步循环干预”模式内容及实施要点。答案与解析：（1）评估：使用PHQ9、GAD7量表量化抑郁焦虑水平；（2）计划：依据得分制定个体化干预目标，如<5分仅健康教育，≥10分转介心理科；（3）实施：每两周一次面对面访谈，采用认知行为疗法（CBT）技术，纠正“服药无用”等错误认知；（4）评价：每月复评量表，记录得分变化，若连续两次无改善，升级至专科心理治疗。实施要点：由接受省级培训的基层心理专员负责，访谈需在安静房间，时长≥20分钟，全程保密并录音存档，确保干预可溯源、可持续。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.患者，男，38岁，出租车司机，因“咳嗽、低热20天”在A区定点医院确诊病原学阳性肺结核，初始方案