2025年内分泌科POCT(血糖仪操作授权)质控测试题及答案

2025年内分泌科POCT(血糖仪操作授权)质控测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》，床旁血糖检测（POCT）结果与中心实验室血浆葡萄糖浓度差异的可接受范围是（）A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：C2.下列哪项不是血糖仪每日必须执行的质控步骤（）A.高低值质控液检测B.试纸条批间差比对C.仪器外观清洁D.患者指血重复测定答案：D3.若质控液测定值超出靶值±20%，首要处理措施为（）A.立即停用该批号试纸条B.重新校准血糖仪C.更换新批号质控液再测D.记录偏差并继续检测答案：B4.采用葡萄糖氧化酶原理的血糖仪，其检测结果最易受到哪种干扰物质影响（）A.维生素CB.尿酸C.胆红素D.氧分压答案：D5.关于POCT血糖仪线性范围，下列说法正确的是（）A.1.1–33.3mmol/LB.0.6–44.4mmol/LC.2.2–27.8mmol/LD.1.7–50.0mmol/L答案：A6.进行指尖采血前，消毒部位自然干燥时间应不少于（）A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案：C7.下列哪项操作不会导致假性高血糖结果（）A.挤压指端B.试纸条暴露在潮湿环境>10minC.血量不足二次补加血样D.使用75%乙醇消毒后立即穿刺答案：B8.新批号试纸条启用时，必须进行的质控频率为（）A.每批次至少1次B.每日1次C.每周1次D.每月1次答案：A9.若患者HbA1c为12%，而POCT空腹血糖为5.5mmol/L，最可能的解释是（）A.血糖仪精度不足B.存在红细胞寿命缩短C.试纸条过期D.患者采血前剧烈运动答案：B10.关于POCT血糖仪温度储存要求，正确的是（）A.2–8℃冷藏B.4–10℃冷藏C.15–30℃室温D.室温避光即可，无上限答案：C11.下列哪项属于二级质控范畴（）A.每日高低值质控液检测B.室间质量评价（EQA）C.患者样本比对D.仪器内部自检答案：B12.当血糖仪显示“E4”错误代码时，首先应（）A.更换电池B.清洁光学区C.重新插入试纸条D.重启仪器答案：C13.进行POCT血糖检测时，弃去第一滴血的主要目的是减少（）A.组织液稀释B.酒精残留C.血小板干扰D.白细胞干扰答案：A14.下列哪项不是血糖仪比对试验的必备条件（）A.空腹状态B.同一时间点采集静脉血与指血C.使用氟化钠抗凝管D.30min内完成中心实验室检测答案：A15.关于质控液开封后有效期，正确的是（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B16.若质控结果连续3天偏高，最可能原因是（）A.质控液污染B.试纸条受潮C.校准码错误D.操作者技术差异答案：C17.下列哪项不是POCT血糖仪管理核心制度（）A.授权制度B.比对制度C.报废制度D.轮岗制度答案：D18.关于新生儿血糖POCT，正确的是（）A.可使用足跟血B.必须使用动脉血C.需加用抗凝剂D.禁用质控液答案：A19.当患者血糖>33.3mmol/L时，血糖仪显示“HI”，下一步应（）A.立即报告危急值B.稀释血样后复测C.换批号试纸条重测D.等待30min再测答案：A20.下列哪项属于POCT血糖仪报废标准（）A.重复性CV>5%B.线性相关系数r<0.95C.显示屏缺划D.电池电量<25%答案：C21.关于血糖仪电磁干扰，正确的是（）A.手机通话距离>30cm无影响B.微波炉2m外无影响C.MRI室可直接使用D.无线输液泵无干扰答案：A22.进行POCT血糖仪比对时，样本浓度应至少覆盖（）A.1个医学决定水平B.2个医学决定水平C.3个医学决定水平D.4个医学决定水平答案：C23.下列哪项不是导致血糖仪假性低血糖的常见原因（）A.血样放置>30minB.试纸条码过期C.严重红细胞压积升高D.高氧血症答案：D24.关于POCT血糖仪数据管理，错误的是（）A.可手动修改结果B.需保留原始记录C.可自动上传HISD.需双人审核危急值答案：A25.若室间质评回报偏倚为+18%，首先应（）A.更换仪器B.重新校准C.联系厂家D.组织培训答案：B26.下列哪项不是血糖仪光学原理类型（）A.反射光度法B.透射光度法C.电化学法D.比浊法答案：D27.关于红细胞压积对血糖影响，正确的是（）A.Hct20%时结果偏低B.Hct70%时结果偏高C.电化学法无影响D.反射光度法影响最小答案：A28.下列哪项属于POCT血糖仪授权考核必考内容（）A.仪器维修B.质控图绘制C.试纸条合成工艺D.市场营销策略答案：B29.关于血糖仪废弃试纸条处理，正确的是（）A.感染性废物B.损伤性废物C.化学性废物D.可回收物答案：A30.当同一患者前后两次POCT血糖差异>3.3mmol/L时，应（）A.立即报告医生B.重新采集指血复测C.换仪器再测D.取平均值记录答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况需立即执行质控液检测（）A.更换新批号试纸条B.仪器跌落C.结果与临床不符D.更换电池E.每日首次开机答案：ABCE32.关于POCT血糖仪比对试验，正确的有（）A.样本浓度覆盖高、中、低B.至少20份样本C.相关系数r≥0.95D.回归斜率0.9–1.1E.可使用毛细血管血与静脉血浆比对答案：ABCDE33.下列哪些属于危急值报告流程必须环节（）A.立即复测B.电话通知医生C.记录时间双人签字D.30min内补书面报告E.告知患者本人答案：ABCD34.导致血糖仪质控失真的因素包括（）A.质控液未恢复室温B.试纸条过期C.消毒酒精未干D.条码扫描错误E.手指污染果糖答案：ABD35.关于POCT血糖仪维护保养，正确的有（）A.每日清洁外壳B.每周光学区除尘C.每月电池触点检查D.每年更换主板E.故障报修后贴停用标识答案：ABCE36.下列哪些人群需特殊质控策略（）A.新生儿B.妊娠期妇女C.重度贫血患者D.高脂血症患者E.高原居住者答案：ABCE37.关于POCT血糖仪数据追溯，必须记录的信息有（）A.操作者工号B.试纸条批号C.质控液批号D.患者住院号E.环境温度答案：ABCDE38.下列哪些属于血糖仪报废的客观指标（）A.线性验证失败B.重复性CV>5%C.厂家停产配件D.显示屏缺划E.电池漏液腐蚀答案：ABCDE39.关于POCT血糖仪培训，正确的有（）A.理论+实操B.每年再认证C.考核合格方可授权D.授权名单动态更新E.培训记录保存3年答案：ABCDE40.下列哪些操作可降低医院POCT血糖检测纠纷风险（）A.双人核对危急值B.保留原始记录C.拍照记录异常结果D.告知患者检测结果E.购买商业保险答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.根据ISO15197:2013，当血糖浓度≥5.6mmol/L时，95%的检测结果与参考方法偏倚应≤____%。答案：1542.血糖仪比对试验中，回归方程为Y=1.05X+0.3，表示平均偏倚为____%。答案：+543.某质控液靶值为7.0mmol/L，允许范围±15%，则上限为____mmol/L。答案：8.0544.红细胞压积每升高10%，电化学法血糖结果约偏低____%。答案：3–545.新购血糖仪在启用前需完成____、____、____三项验证。答案：精密度、线性、比对46.危急值报告时限要求自检出至通知临床不超过____分钟。答案：3047.质控图中心线代表质控液的____值。答案：靶48.当质控结果连续____点落在均值同一侧，视为“漂移”。答案：749.试纸条开封后筒装有效期为____天。答案：9050.医院POCT管理委员会应至少每____年修订一次血糖仪管理制度。答案：151.血糖仪报废后，存储芯片需保存____年以备查。答案：352.进行线性验证时，建议配制____个浓度水平样本。答案：553.若CV为4%，实际测量值为10mmol/L，则标准差为____mmol/L。答案：0.454.室间质评样本检测需在____小时内完成并上传结果。答案：7255.血糖仪光学窗口清洁应使用____溶液。答案：中性清洁剂56.指血采集深度成人推荐____mm。答案：1.8–2.457.新生儿足跟采血安全区为足跟____部。答案：外侧58.当线性相关系数r=0.92时，应首先考虑____。答案：重新校准59.质控液使用后需立即盖紧，减少____污染。答案：挥发60.医院POCT授权证书有效期为____年。答案：2四、简答题（共30分）61.简述POCT血糖仪每日开机质控流程。（6分）答案：1.检查仪器、试纸条、质控液批号及有效期；2.确认环境温度15–30℃，湿度<85%；3.插入试纸条，屏幕显示“QC”提示；4.摇匀质控液，弃去第一滴，第二滴滴于试纸条；5.读取结果，判定是否在靶值±15%内；6.若失控，立即停用，填写失控报告并纠正。62.写出血糖仪比对试验的统计评价指标及可接受标准。（6分）答案：1.相关系数r≥0.975；2.回归斜率0.9–1.1；3.医学决定水平处偏倚≤15%；4.绝对偏差在±1.1mmol/L内（血糖<5.6mmol/L时）；5.离群点≤5%；6.临床可接受图（Bland–Altman）95%点落在临床可接受界限内。63.说明POCT血糖危急值报告流程。（6分）答案：1.首次检测值超出危急值界限（≤2.8或≥27.8mmol/L）；2.立即复测同一指血，确认无误；3.5min内电话通知主管医生，复述患者信息、结果、时间；4.医生接听后回读确认；5.30min内补填纸质危急值报告单，双人签字；6.在HIS系统标记危急值，护理记录同步。64.列举导致血糖仪结果假性升高的5种临床情况并给出纠正办法。（6分）答案：1.高氧血症：改用动脉血或降低吸氧浓度后复测；2.严重脱水：静脉补液后复测；3.静脉输注葡萄糖液：改对侧肢体采血；4.大量维生素C摄入：改用抗干扰型号仪器；5.高脂血症导致血浆浑浊：离心后血浆送中心实验室。65.说明POCT血糖仪授权考核的实操评分要点。（6分）答案：1.手卫生与PPE穿戴；2.患者身份核对与告知；3.消毒、穿刺、弃第一滴血；4.试纸条使用无触碰反应区；5.质控液操作规范、结果判读；6.医疗废物分类、记录完整、时间≤3min。五、应用题（共50分）66.计算分析题（10分）某医院对新购血糖仪进行线性验证，配制5个浓度样本，中心实验室血浆葡萄糖值分别为1.9、4.2、7.8、15.6、25.0mmol/L，对应血糖仪结果2.1、4.5、8.2、16.8、26.3mmol/L。要求：(1)建立回归方程；(2)计算r值；(3)判断线性是否可接受。答案：(1)设X为参考值，Y为血糖仪值，计算得：ΣX=54.5，ΣY=57.9，ΣXY=804.37，ΣX²=915.65，ΣY²=704.63，n=5。Lxx=ΣX²–(ΣX)²/n=915.65–594.05=321.6Lxy=ΣXY–(ΣX)(ΣY)/n=804.37–599.61=204.76Lyy=ΣY²–(ΣY)²/n=704.63–670.96=33.67斜率b=Lxy/Lxx=204.76/321.6=0.637截距a=Ȳ–bX̄=11.58–0.637×10.9=4.64回归方程：Y=0.637X+4.64(2)r=Lxy/√(Lxx×Lyy)=204.76/√(321.6×33.67)=0.992(3)r=0.992>0.975，斜率0.637不在0.9–1.1，线性不可接受，需校准或更换仪器。67.综合案例分析（20分）患者，男，58岁，糖尿病酮症入院。护士A于07:00行POCT血糖检测，显示“HI”。护士B复测仍为“HI”。立即通知医生，静脉采血送中心实验室，回报血糖39.2mmol/L；血气pH7.12，HCO₃8mmol/L。医生下达胰岛素静滴、补液医嘱。08:30护士C再次POCT血糖，显示12.1mmol/L，患者状态好转。问题：(1)指出07:00POCT“HI”结果的处理是否规范，列出依据；(2)分析08:30结果与临床改善是否一致，如何验证；(3)写出该事件质控改进措施。答案：(1)规范：①立即复测；②同步送中心实验室；③30min内危急值报告；④医生及时处置；符合《危急值管理制度》。(2)08:30结果12.1mmol/L与pH回升、意识改善一致；验证：①同部位复测；②与静脉血比对，偏倚应≤15%；③记录胰岛素用量与滴速，计算下降速度合理（27mmol/L/1.5h≈18mmol/L/h），未出现低血糖，符合治疗预期。(3)改进：①建立“HI”结果强制静脉比对SOP；②每班检查试纸条有效期；③加强护士对“HI”结果临床意义培训；④将07:00–08:30血糖动态曲线自动上传电子病历；⑤每月汇总“HI”病例，分析下降速率，调整胰岛素方案模板。68.质控图绘制与判读（10分）某血糖仪高值质控液靶值11.0mmol/L，标准差0.4mmol/L，连续20天结果如下：11.2、10.9、11.5、11.6、11.4、11.3、11.7、11.