2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含答案)

2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪项符合糖尿病的诊断标准？A.空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L且<7.0mmol/LB.葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/L且<11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重下降）D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%且<6.5%答案：C2.基层医疗机构对新诊断2型糖尿病患者进行首次健康管理时，必须完成的检查不包括：A.空腹血糖、餐后2小时血糖B.尿常规（尿酮体、尿蛋白）C.眼底照相D.血压、体重、腰围测量答案：C（基层需完成基础检查，眼底照相为非必须但建议转诊项目）3.糖尿病患者血糖控制的首要目标是：A.降低HbA1c至<6.5%B.预防低血糖发生C.减少微血管和大血管并发症D.改善患者生活质量答案：C（指南强调以并发症预防为核心目标）4.对于合并高血压的糖尿病患者，血压控制目标值为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHg（年龄≥65岁且无严重靶器官损害）D.<120/70mmHg（年轻且无并发症）答案：A（一般目标<130/80mmHg，老年或高危患者可放宽至<140/90mmHg）5.以下哪种情况不属于基层医疗机构需要紧急转诊的糖尿病患者？A.空腹血糖>16.7mmol/L伴尿酮体阳性B.反复低血糖（血糖<3.9mmol/L）发作C.足部溃疡深度达肌腱层D.糖化血红蛋白（HbA1c）7.2%且无并发症答案：D（HbA1c≤7.0%为控制达标，无需紧急转诊）6.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.晨起空腹时B.餐后1小时（从吃第一口饭开始计算）C.睡前2小时D.餐后立即运动答案：B（避免空腹运动，餐后1小时血糖较高，运动可有效降低血糖）7.二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗药物，其禁忌证不包括：A.估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m²B.严重感染或缺氧状态C.妊娠糖尿病（GDM）D.酗酒答案：C（指南指出二甲双胍在GDM中可谨慎使用，非绝对禁忌）8.基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率要求，正确的是：A.血糖控制达标（HbA1c<7.0%）者每3个月随访1次B.血糖未达标者每1个月随访1次C.所有患者每年至少进行1次全面健康检查D.合并高血压者每2周随访1次答案：C（无论是否达标，每年至少1次全面检查；达标者每36个月随访，未达标者每13个月随访）9.糖尿病周围神经病变的典型症状是：A.单侧下肢无力B.手套袜套样感觉异常（麻木、刺痛）C.视力突然下降D.静息时胸痛答案：B（周围神经病变以对称性远端感觉异常为主）10.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不符合指南推荐？A.使用胰岛素治疗者：每日监测57次（空腹+三餐前后+睡前）B.仅生活方式干预者：每周监测24次空腹或餐后血糖C.血糖控制稳定的口服药患者：每周监测23次D.发生低血糖时：立即监测，无需额外增加频率答案：D（低血糖时需立即监测，并在处理后再次监测至血糖恢复）11.糖尿病肾病Ⅲ期的诊断依据是：A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30300mg/g且eGFR≥60ml/min/1.73m²B.UACR<30mg/g且eGFR<60ml/min/1.73m²C.UACR>300mg/g且eGFR<30ml/min/1.73m²D.血肌酐升高但无蛋白尿答案：A（Ⅲ期为微量白蛋白尿期，UACR30300mg/g，eGFR正常或轻度下降）12.以下哪种胰岛素属于基础胰岛素？A.门冬胰岛素（诺和锐）B.精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（30R）C.甘精胰岛素（来得时）D.赖脯胰岛素（优泌乐）答案：C（甘精胰岛素为长效基础胰岛素，其余为短效或预混胰岛素）13.糖尿病患者饮食中碳水化合物提供的能量占总热量的比例应为：A.20%30%B.45%60%C.65%75%D.10%15%答案：B（指南推荐碳水化合物占45%60%，优先选择低GI食物）14.基层医生对糖尿病患者进行健康教育时，核心内容不包括：A.血糖监测方法B.胰岛素注射技术（如适用）C.中医辨证施治理论D.低血糖识别与处理答案：C（基层健康教育以实用技能为主，中医理论非核心）15.糖尿病足筛查的“5项基本检查”不包括：A.10g尼龙丝触觉检查B.128Hz音叉振动觉检查C.踝肱指数（ABI）测量D.足部温度觉检查答案：C（ABI为血管病变的进阶检查，基本检查包括视诊、触诊、尼龙丝、音叉、温度觉）16.对于使用磺脲类药物的患者，最需要警惕的不良反应是：A.胃肠道反应（恶心、腹泻）B.体重增加C.低血糖D.肝酶升高答案：C（磺脲类药物通过刺激胰岛素分泌降低血糖，易引发低血糖）17.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或服糖后2小时≥8.5mmol/L（任意一项达标）B.空腹血糖≥6.1mmol/L且服糖后2小时≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L伴多饮多尿D.HbA1c≥6.5%答案：A（依据OGTT试验，任意一点达标即可诊断GDM）18.糖尿病患者合并高尿酸血症时，推荐的每日饮水量为：A.<1000mlB.15002000mlC.25003000mlD.无特殊限制答案：B（充足饮水可促进尿酸排泄，推荐15002000ml/日）19.以下哪项不属于糖尿病患者“综合管理”的内容？A.血糖、血压、血脂联合控制B.戒烟限酒C.定期接种流感疫苗D.每日补充维生素C1000mg答案：D（综合管理包括代谢指标、生活方式、感染预防等，无常规大剂量维生素补充推荐）20.基层医疗机构对糖尿病患者进行年度评估时，必须完成的检查是：A.眼底荧光造影B.24小时尿蛋白定量C.心电图D.肌电图答案：C（年度评估需包括心电图、足部检查、血脂、肝肾功能等，眼底荧光造影为转诊后检查）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.糖尿病前期的诊断标准包括（）A.空腹血糖（FBG）6.17.0mmol/LB.葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG）7.811.1mmol/LC.HbA1c5.7%6.4%D.随机血糖≥11.1mmol/L答案：ABC（随机血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准）2.基层医疗机构对糖尿病患者进行生活方式干预的核心措施包括（）A.控制总热量摄入，合理分配三大营养素B.每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）C.每日盐摄入量≤5gD.完全禁止食用水果答案：ABC（水果可适量摄入，选择低GI水果如苹果、梨，避免高GI水果如荔枝、龙眼）3.以下哪些情况提示糖尿病患者可能发生了低血糖？（）A.心悸、手抖、出汗B.意识模糊、抽搐C.血糖<3.9mmol/L（无论有无症状）D.餐后2小时血糖6.2mmol/L答案：ABC（低血糖定义为血糖<3.9mmol/L，症状包括交感神经兴奋和中枢神经症状）4.基层医生在开具胰岛素处方时，需向患者强调的注意事项包括（）A.胰岛素需冷藏保存（28℃），避免冷冻B.注射部位需轮换（腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部）C.注射后立即运动以增强疗效D.随身携带含糖食品（如糖果、葡萄糖片）答案：ABD（注射后立即运动可能导致低血糖，应避免）5.糖尿病患者合并高血压时，优先选择的降压药物包括（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如厄贝沙坦）C.β受体阻滞剂（如美托洛尔）D.利尿剂（如氢氯噻嗪）答案：AB（ACEI/ARB可改善胰岛素抵抗并减少尿蛋白，为糖尿病合并高血压的首选）6.糖尿病足的危险因素包括（）A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（ABI<0.9）C.足部畸形（如锤状趾、胼胝）D.血糖控制良好（HbA1c<6.5%）答案：ABC（血糖控制差是主要危险因素，达标可降低风险）7.基层医疗机构对糖尿病患者进行随访时，需记录的内容包括（）A.空腹血糖、餐后2小时血糖或HbA1cB.血压、体重、腰围C.用药情况（包括药物剂量、依从性）D.并发症症状（如视力模糊、下肢麻木）答案：ABCD（随访需全面记录代谢指标、体征、治疗及并发症信息）8.以下哪些药物可用于糖尿病患者的餐后血糖控制？（）A.阿卡波糖（α糖苷酶抑制剂）B.瑞格列奈（非磺脲类促泌剂）C.二甲双胍（双胍类）D.达格列净（SGLT2抑制剂）答案：ABCD（均有降低餐后血糖的作用，其中阿卡波糖、瑞格列奈为餐后血糖控制的首选）9.糖尿病患者血脂管理的目标包括（）A.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）<2.6mmol/L（无动脉粥样硬化性心血管疾病，ASCVD）B.LDLC<1.8mmol/L（合并ASCVD）C.甘油三酯（TG）<1.7mmol/LD.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）>1.0mmol/L（男性）或>1.3mmol/L（女性）答案：ABCD（均为指南推荐的血脂控制目标）10.基层医生在处理糖尿病急性并发症时，正确的做法是（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者立即静脉输注生理盐水+小剂量胰岛素B.高渗高血糖综合征（HHS）患者快速大量补液（46小时内输注40006000ml）C.低血糖患者意识清醒时，给予1520g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）D.所有急性并发症患者均需紧急转诊至上级医院答案：AC（HHS需缓慢补液避免脑水肿；部分轻度低血糖可在基层处理，无需转诊）三、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.糖尿病患者自我血糖监测时，空腹血糖的定义是______。答案：至少8小时未进食后的血糖2.糖尿病患者运动治疗的强度以______为适宜（判断标准）。答案：运动时心率达到（170年龄）次/分钟且能正常说话3.基层医疗机构对糖尿病患者进行分级管理时，一级管理的HbA1c目标值为______。答案：<7.0%（无并发症、预期寿命长、无严重伴发疾病）4.糖尿病肾病患者的蛋白质摄入应控制在______g/(kg·d)，其中优质蛋白占比≥50%。答案：0.85.糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，针头应______（重复使用/一次性使用）。答案：一次性使用6.糖尿病视网膜病变的早期典型表现是______。答案：微血管瘤和硬性渗出7.糖尿病患者合并高胆固醇血症时，首选的调脂药物是______。答案：他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）8.妊娠期糖尿病患者产后______需进行OGTT复查，以筛查是否发展为2型糖尿病。答案：612周9.糖尿病足溃疡的Wagner分级中，0级表示______。答案：有发生溃疡的危险因素但无溃疡10.基层医生对糖尿病患者进行健康教育时，需强调“五驾马车”包括______、______、______、______、______。答案：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、健康教育四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述基层医疗机构对糖尿病患者进行初诊评估的主要内容。答案：初诊评估包括：①症状评估（多饮、多食、多尿、体重下降等）；②体格检查（血压、体重、腰围、BMI、足背动脉搏动、足部皮肤/畸形）；③实验室检查（空腹血糖、随机血糖或OGTT、HbA1c、尿常规、血脂、肝肾功能）；④并发症筛查（心电图、尿白蛋白/肌酐比值）；⑤生活方式调查（饮食、运动、吸烟饮酒史）；⑥合并症评估（高血压、冠心病等）。2.列举糖尿病患者发生低血糖的常见原因及处理流程。答案：常见原因：①药物过量（胰岛素或促泌剂）；②未按时进餐或进食量不足；③运动过量；④空腹饮酒。处理流程：①意识清醒者：立即给予1520g快速碳水化合物（如葡萄糖片34片、果汁150200ml、蜂蜜1汤匙），15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L重复上述步骤；②意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖2040ml，或肌内注射胰高血糖素0.51mg，清醒后补充碳水化合物；③记录低血糖发生时间、症状、处理及转归，调整治疗方案（如减少药物剂量、调整饮食或运动）。3.简述糖尿病患者分级管理的依据及各级管理的随访频率。答案：分级依据：根据患者血糖控制情况（HbA1c）、并发症/合并症严重程度、自我管理能力。分级管理：①一级管理（病情稳定）：HbA1c≤7.0%，无并发症或合并症稳定，每36个月随访1次；②二级管理（病情基本稳定）：HbA1c>7.0%但≤8.5%，或有轻度并发症/合并症，每13个月随访1次；③三级管理（病情不稳定）：HbA1c>8.5%，或有中重度并发症/合并症（如糖尿病肾病Ⅲ期以上、严重视网膜病变），每1个月随访1次，并及时转诊。4.说明基层医生在糖尿病患者药物治疗中的注意事项（至少5项）。答案：注意事项：①遵循“个体化”原则，根据患者年龄、肝肾功能、合并症选择药物（如eGFR<45ml/min时慎用二甲双胍）；②起始治疗首选二甲双胍（无禁忌证时），单药控制不佳时联合其他药物（避免同类药物联用）；③使用胰岛素时需教育患者注射技术、剂量调整及低血糖预防；④关注药物不良反应（如磺脲类易致低血糖，SGLT2抑制剂可能引起泌尿生殖系统感染）；⑤定期监测肝肾功能、血糖、HbA1c，评估治疗效果；⑥强调患者用药依从性，避免自行增减剂量或停药。5.简述糖尿病足的预防措施（至少5项）。答案：预防措施：①每日检查足部（皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、胼胝）；②保持足部清洁干燥（温水洗脚，避免烫伤）；③选择合适的鞋袜（宽松、透气、软底）；④修剪指甲时避免损伤皮肤（平剪，边缘磨圆）；⑤避免赤足行走或长时间站立；⑥控制血糖、血压、血脂（降低神经和血管病变风险）；⑦定期进行足部筛查（10g尼龙丝、音叉振动觉检查）；⑧及时处理足部小损伤（如水疱、鸡眼，避免自行用刀剪处理）。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，男性，62岁，BMI28.5kg/m²，既往高血压病史5年（规律服用厄贝沙坦150mgqd，血压控制在135145/8590mmHg）。因“多饮、多尿2月”就诊，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，HbA1c7.8%，尿常规（），血肌酐85μmol/L（eGFR75ml/min/1.73m²），LDLC3.2mmol/L，无糖尿病家族史，无视力模糊、下肢麻木等症状。问题：1.该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？（5分）2.请为其制定初步管理方案（包括生活方式干预、药物治疗、随访计划）。（10分）答案：1.诊断成立。依据：空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L），伴典型糖尿病症状（多饮、多尿），符合糖尿病诊断标准（WHO1999年标准）。2.管理方案：①生活方式干预：a.饮食：控制总热量（每日2530kcal/kg，约18002000kcal），碳水化合物占50%60%（以低GI食物为主），蛋白质0.81.0g/kg（优质蛋白≥50%），脂肪≤30%（限制饱和脂肪）；每日盐≤5g，严格戒烟限酒。b.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟，餐后1小时进行；可联合抗阻运动（如举哑铃）2次/周。②药物治疗：a.降糖：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中或餐后服用，监测胃肠道反应）；若单药3个月后HbA1c仍>7.0%，可联合阿卡波糖（50mgtid，随第一口饭嚼服）。b.降压：当前血压未达标（目标<130/80mmHg），可增加厄贝沙坦剂量至300mgqd，或联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd）。c.调脂：LDLC3.2mmol/L（目标<2.6mmol/L），起始阿托伐他汀10mgqn。③随访计划：初诊后2周内随访，评估药物不良反应及依从性；1个月时复查空腹+餐后2小时血糖；3个月时复查HbA1c、血脂、肝肾功能；每6个