2025年口腔学试题附答案

2025年口腔学试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下关于牙本质小管的描述，错误的是A.近髓端直径约2.5μm，近表面约0.9μmB.小管自牙髓向釉牙本质界呈“C”形弯曲C.小管排列呈放射状，在牙尖部更密集D.小管内有成牙本质细胞突起及组织液答案：B（牙本质小管自牙髓向釉牙本质界呈“∫”形弯曲，近髓端较直，近表面弯曲更明显）2.患者主诉左下后牙遇冷热敏感3天，无自发痛。检查：36远中邻面深龋，探诊敏感，无穿髓孔，冷测一过性敏感，叩（-）。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.深龋C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：A（深龋冷测反应为短暂敏感，去除刺激后立即消失；可复性牙髓炎冷测为一过性敏感，两者鉴别需结合是否有穿髓孔及激发痛持续时间。本例无穿髓孔且冷测敏感不持续，故为可复性牙髓炎）3.牙周探诊时，正常龈沟深度应不超过A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C（根据2023年牙周病诊疗指南，健康牙龈的探诊深度（PD）通常≤3mm，超过3mm且有附着丧失提示牙周袋形成）4.以下哪项不是种植体骨结合的必要条件A.种植体表面生物相容性B.种植体植入时骨内压≤20mmHgC.种植体与骨组织直接接触D.种植体植入后3个月内避免功能性负载答案：D（即刻负载技术已成熟，对于符合条件的病例（如骨密度高、种植体初期稳定性≥35Ncm），可在植入同期进行临时修复，无需等待3个月）5.乳牙列中患龋率最高的牙位是A.上颌乳中切牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳磨牙D.下颌乳尖牙答案：C（流行病学数据显示，乳牙列中上颌第二乳磨牙患龋率最高，其次为上颌第一乳磨牙，下颌乳磨牙次之）6.全冠修复时，轴壁聚合角过大会导致A.固位力下降B.边缘密合性差C.牙体切割量增加D.应力集中于颈部答案：A（轴壁聚合角每增加1°，固位力约减少20%。理想聚合角为2°-5°，过大则摩擦力和约束力降低，固位力显著下降）7.急性化脓性根尖周炎的排脓途径中，最常见的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮肤C.经根管从龋洞排出D.经牙周膜从龈沟排出答案：A（根尖周组织压力增大时，脓液常沿阻力最小的骨松质到达骨外板，突破骨膜至黏膜下形成黏膜脓肿，最终破溃排脓）8.以下关于窝沟封闭的操作步骤，正确的顺序是①酸蚀②清洁牙面③涂布封闭剂④固化⑤冲洗干燥A.②①⑤③④B.①②⑤③④C.②⑤①③④D.②①③⑤④答案：A（正确流程：清洁（去除菌斑软垢）→酸蚀（37%磷酸，恒牙20-30秒，乳牙60秒）→冲洗干燥（彻底去除酸蚀剂，保持牙面呈白垩色）→涂布封闭剂（覆盖窝沟）→固化（光固化灯照射20-40秒））9.贝尔面瘫急性期（发病1-7天）的主要治疗原则是A.手术减压B.针灸理疗C.促进神经功能恢复D.控制炎症水肿答案：D（急性期治疗重点为消除面神经炎症水肿，常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松30mg/d，连用5天）、抗病毒药物（如阿昔洛韦）及神经营养剂（维生素B1、B12））10.以下哪种情况不属于固定桥的禁忌证A.基牙牙槽骨吸收达根长1/2B.缺牙区牙槽嵴严重吸收C.患者有夜磨牙习惯D.缺牙间隙长度为3个前牙答案：D（固定桥适用于缺牙数较少（前牙1-3个，后牙1-2个），缺牙区牙槽嵴吸收不超过根长1/3，基牙牙周健康的情况。夜磨牙可能导致桥体磨损，但可通过咬合调整或使用硬质树脂修复体解决，非绝对禁忌）11.牙震荡的主要特征是A.牙体硬组织缺损B.牙周膜损伤C.牙髓坏死D.根折答案：B（牙震荡是牙周膜的轻度损伤，表现为牙齿轻微松动、叩痛，无牙体缺损或根折，牙髓活力可能暂时丧失但多可恢复）12.以下关于根管治疗中根管预备的要求，错误的是A.根管应形成连续的锥度B.根尖狭窄区应扩大至至少25号器械C.根管壁应无玷污层D.工作长度应止于根尖孔apicalconstriction答案：B（根尖狭窄区（apicalconstriction）是根管的解剖学终点，通常位于根尖孔内侧0.5-1mm处。根管预备时应保留该狭窄区，避免过度扩大，一般主尖锉不超过30号（根据根管直径调整））13.牙周基础治疗不包括A.龈上洁治B.龈下刮治C.根面平整D.牙周翻瓣术答案：D（牙周基础治疗包括菌斑控制、洁治刮治、根面平整、咬合调整等，翻瓣术属于牙周手术治疗阶段）14.乳牙早失后，最易导致继承恒牙错位萌出的是A.乳切牙早失B.乳尖牙早失C.第一乳磨牙早失D.第二乳磨牙早失答案：B（乳尖牙位于牙弓转折处，其早失后间隙容易被邻牙侵占，导致继承恒尖牙萌出位置不足，出现唇向或腭向错位）15.全口义齿初戴时，患者出现恶心的主要原因是A.基托后缘过长或过厚B.基托边缘过短C.咬合不平衡D.垂直距离过高答案：A（基托后缘过长或过厚会刺激软腭或咽后壁，引发恶心反射；垂直距离过高可能导致下颌运动受限，但恶心较少见）16.以下哪种材料常用于间接盖髓术A.氢氧化钙B.玻璃离子水门汀C.磷酸锌水门汀D.聚羧酸锌水门汀答案：A（氢氧化钙具有强碱性（pH11-12），可促进牙本质桥形成，是间接盖髓的首选材料；玻璃离子多用于垫底或充填）17.颞下颌关节紊乱病的主要症状不包括A.关节弹响B.开口受限C.咀嚼肌疼痛D.自发性牙痛答案：D（颞下颌关节紊乱病主要表现为关节区或咀嚼肌疼痛、关节弹响或杂音、开口度及开口型异常，无自发性牙痛）18.以下关于儿童乳牙龋病的特点，错误的是A.患龋率高，发病早B.龋损进展慢，不易累及牙髓C.龋损范围广，多牙受累D.自觉症状不明显，易被忽视答案：B（乳牙牙釉质、牙本质薄，矿化程度低，龋损进展快，易早期累及牙髓，导致牙髓炎或根尖周炎）19.种植体周围炎的主要致病菌是A.变形链球菌B.牙龈卟啉单胞菌C.血链球菌D.乳杆菌答案：B（种植体周围炎与牙周炎致病菌相似，以革兰阴性厌氧菌为主，牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福赛坦氏菌（Tf）为主要致病菌）20.以下哪种情况需要进行间隙保持A.乳切牙早失，继承恒牙1年内萌出B.第一乳磨牙早失，第二乳磨牙正常C.第二乳磨牙早失，继承恒牙胚发育完成D.乳尖牙早失，间隙未缩小答案：B（间隙保持的指征包括：乳牙早失（继承恒牙萌出延迟）、邻牙倾斜导致间隙缩小、对颌牙过长等。乳切牙早失若继承恒牙即将萌出（<6个月）可观察；第二乳磨牙早失且继承恒牙胚未发育完成（如第一恒磨牙未萌）需保持间隙）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性牙髓炎的临床诊断要点及鉴别诊断诊断要点：①剧烈自发痛（夜间痛、阵发或持续）；②温度刺激加剧（冷痛热缓解或热痛冷缓解）；③疼痛不能定位；④检查可见牙体硬组织病损（龋、隐裂等）；⑤牙髓活力测试异常（冷测敏感，电测反应增强）。鉴别诊断：①三叉神经痛（有扳机点，疼痛持续时间短，无夜间痛）；②龈乳头炎（定位明确，龈乳头红肿，食物嵌塞史）；③上颌窦炎（持续性胀痛，同侧上颌后牙叩痛，伴鼻塞、头痛）。2.试述牙周病的三级预防内容一级预防（病因预防）：普及口腔卫生知识，指导正确刷牙和使用牙线，控制牙菌斑；定期口腔检查，早期发现高危人群。二级预防（早期治疗）：对牙龈炎患者进行洁治刮治，阻止向牙周炎发展；对轻度牙周炎患者进行基础治疗（洁治、刮治、根面平整），控制炎症。三级预防（修复与重建）：对中重度牙周炎患者进行牙周手术（翻瓣术、植骨术）、松牙固定、咬合调整；修复缺失牙，恢复功能与美观；定期复查维护，防止复发。3.全冠修复时，牙体预备的主要要求有哪些①牙体切割量足够：各轴面聚合角2°-5°，颌面/切端磨除1.0-1.5mm（金属冠0.8-1.0mm，全瓷冠1.5-2.0mm）；②边缘形态合适：龈上或龈下0.5mm，边缘线连续，形态为直角（全瓷）或带斜坡的直角（金属）；③消除倒凹：确保修复体顺利就位；④保护牙髓：高速涡轮机喷水冷却，避免产热；⑤轴壁平行：保证固位力；⑥功能尖磨除量足够：防止修复体咬合过高。4.简述乳牙牙髓病的治疗原则及常用方法治疗原则：保存患牙（维持牙列完整）、保存活髓（年轻恒牙优先）、控制感染（防止影响继承恒牙胚）。常用方法：①活髓切断术（适用于冠髓感染，根髓正常的乳牙）；②根管治疗术（适用于牙髓坏死或根尖周炎的乳牙，使用可吸收根管充填材料如氢氧化钙糊剂）；③干髓术（因疗效不确定，已逐渐被淘汰）；④间接盖髓术（适用于深龋近髓，无牙髓炎症状）。5.试述牙颌面畸形的正颌外科治疗程序①术前正畸：排齐牙列，调整咬合关系，去除代偿性倾斜（约6-12个月）；②确定手术方案：通过X线头影测量、模型外科、数字化模拟确定截骨位置及移动量；③正颌手术：常用术式包括下颌升支矢状劈开截骨术（SSRO）、上颌LeFortI型截骨术等；④术后正畸：精细调整咬合，稳定牙颌关系（约3-6个月）；⑤长期随访：观察咬合稳定性及面型变化（至少2年）。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者男，35岁，主诉“右下后牙反复肿痛1月，加重3天”。现病史：1月前右下后牙遇冷热敏感，未治疗；近3天出现持续性跳痛，咬合时加重，伴右侧面部肿胀、张口受限。检查：体温37.8℃，46远中邻面深龋，探（-），叩（+++），松动Ⅱ°，牙龈红肿，前庭沟变浅，波动感（+）；右侧下颌下淋巴结肿大压痛。X线片示46根尖区可见3mm×4mm低密度影，边界不清；全口牙石（++），牙龈普遍红肿，探诊出血（BOP）阳性，PD4-6mm，无附着丧失。问题：（1）46的初步诊断及诊断依据？（2）右侧面部肿胀的病因及扩散途径？（3）需与哪些疾病鉴别？（4）简述治疗方案。答案：（1）诊断：46急性根尖周脓肿（急性化脓性根尖周炎）。依据：①持续性跳痛，咬合痛；②叩诊（+++），松动Ⅱ°；③牙龈红肿，前庭沟波动感（+）；④X线示根尖区低密度影（根尖周炎症）。（2）病因：46根尖周脓肿穿破骨膜至黏膜下形成间隙感染。扩散途径：根尖周组织→骨松质→骨外板→骨膜下→黏膜下（下颌磨牙区脓肿常向颊侧前庭沟扩散）。（3）鉴别诊断：①急性牙周脓肿（PD>6mm，有附着丧失，牙髓活力正常，X线示牙槽骨水平吸收）；②智齿冠周炎（47/48阻生，龈瓣红肿，探及盲袋，无牙体病损）；③颌骨骨髓炎（多牙叩痛，X线示骨破坏广泛，伴全身高热）。（4）治疗方案：①应急处理：46开髓引流（揭髓顶，疏通根管，放置樟脑酚棉捻）；脓肿切开（前庭沟肿胀最明显处，沿牙龈缘平行切口，长1-2cm，置引流条）；②全身治疗：口服抗生素（阿莫西林+甲硝唑），布洛芬止痛；③后续治疗：46根管治疗（根管预备、消毒、充填）；全口牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治）；④随访：1周后复查，评估炎症控制情况，完成根管充填。案例2：患者女，50岁，主诉“全口牙齿松动2年，咀嚼无力”。现病史：长期刷牙出血，近2年牙齿逐渐松动，咬硬物困难，偶有口臭。检查：全口牙龈暗红，BOP（+），PD5-8mm，附着丧失（AL）3-5mm；前牙扇形移位，下前牙区牙石（+++）；36、46缺失，缺牙区牙槽嵴低平；余牙松动Ⅰ-Ⅱ°；咬合关系：前牙深覆（牙合），后牙锁（牙合）；X线片示全口牙槽骨水平吸收至根中1/3，36、46牙槽嵴顶吸收至根分叉区。问题：（1）初步诊断及诊断依据？（2）分析前牙扇形移位的机制？（3）制定系统性治疗计划？（4）简述修复缺失牙的注意事项。答案：（1）诊断：慢性牙周炎（中度）；牙列缺损（36、46缺失）。依据：①长期牙龈出血、牙齿松动；②PD5-8mm，AL3-5mm（中度牙周炎：AL3-4mm，PD≤6mm；重度AL≥5mm，PD>6mm，本例部分牙PD8mm，AL5mm，可能为中度向重度过渡）；③X线示水平骨吸收至根中1/3；④前牙扇形移位（牙周支持组织破坏的典型表现）。（2）前牙扇形移位机制：①牙周支持组织破坏导致牙齿松动；②前牙区唇侧骨板较薄，受唇颊肌压力（如说话、表情）及舌肌推力失衡；③深覆（牙合）导致前牙承受异常咬合力，加速移位。（3）治疗计划：①基础治疗：口腔卫生指导（巴氏刷牙法+牙线）；全口龈上洁治+龈下刮治+根面平整；调（牙合）（解除早接触，降低前牙咬合力）；②手术治疗：对PD>5mm且基础治疗后仍有炎症的位点行牙周翻瓣术（暴露根面，彻底清创，植骨或引导组织再