2025年心理咨询师含解析及答案

2025年心理咨询师含解析及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.来访者主诉“最近三个月总是反复检查门锁，明明已经锁好了，还是要回去确认十几次，否则就心慌出汗”。根据CCMD-3，最可能的诊断是：A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.恐怖障碍D.创伤后应激障碍解析：强迫障碍的核心特征是强迫观念和强迫行为，患者明知不必要却无法控制，伴随焦虑情绪。题干中“反复检查门锁”属于典型强迫行为，持续时间三个月符合诊断标准（CCMD-3要求至少3个月）。广泛性焦虑以持续无明确对象的紧张为主；恐怖障碍有明确恐惧对象；PTSD与创伤事件相关。答案：B2.某初中生因数学考试失利出现“我这辈子都学不好数学了”的想法，咨询师运用合理情绪疗法时，首先需要干预的是：A.考试失利的具体事件（A）B.对事件的信念（B）C.情绪反应（C）D.行为结果（D）解析：合理情绪疗法（ABC理论）中，A（诱发事件）是客观事实，C（情绪和行为反应）由B（个体对事件的信念）决定。咨询师需首先识别并修正不合理信念（B），而非直接处理事件或情绪。答案：B3.2岁幼儿在陌生环境中，母亲离开时哭泣，母亲返回时主动寻求拥抱，属于依恋类型中的：A.安全型B.回避型C.矛盾型D.混乱型解析：安全型依恋的儿童在母亲离开时表现分离焦虑，母亲返回时积极寻求安慰并很快平静。回避型儿童对母亲离开无明显反应；矛盾型儿童既想接近又抗拒；混乱型表现无规律行为。答案：A4.某来访者在咨询中突然沉默，目光游离，手指无意识敲打沙发。咨询师最适宜的反应是：A.“你现在好像有些分心，是我刚才的话让你不舒服了吗？”B.“沉默的时候，你通常在想什么？”C.“我们可以暂停一下，等你准备好再继续。”D.“这种沉默让我有点紧张，你愿意和我聊聊吗？”解析：面对来访者的沉默（可能是思考、阻抗或情绪酝酿），咨询师应保持接纳，用开放式提问引导表达。选项B以中性态度邀请来访者分享内心活动，避免假设（A的“不舒服”）或自我暴露（D的“我紧张”），更符合共情原则。答案：B5.使用SCL-90评估来访者心理状态时，若“人际关系敏感”因子分3.5分（1-5分评分），提示：A.无明显问题B.轻度症状C.中度症状D.重度症状解析：SCL-90因子分≥2分为阳性，提示可能存在症状；≥3分通常认为症状明显（中度），≥4分可能重度。3.5分属于中度症状范围。答案：C6.青春期个体自我中心主义的典型表现是：A.认为自己的感受是独特的，他人无法理解B.过度关注他人对自己的评价C.坚持按自己的规则行事，拒绝妥协D.对权威人物产生强烈逆反心理解析：青春期自我中心主义包括“假想观众”（认为他人都在关注自己）和“个人神话”（认为自己的经历独一无二）。选项A体现“个人神话”，是自我中心的核心表现。答案：A7.某抑郁来访者说“活着太痛苦了，不如死了算了”，咨询师首要任务是：A.探讨自杀的具体计划和可行性B.共情其痛苦情绪C.建立安全契约D.联系家属监护解析：评估自杀风险时，需首先确定来访者是否有明确计划（如时间、方法、准备），这是判断紧急程度的关键。若存在高风险（如已准备药物），需立即干预；若无具体计划，可逐步处理情绪。答案：A8.精神分析中“阻抗”的本质是：A.来访者对咨询的抗拒B.潜意识对痛苦记忆的防御C.咨询技术使用不当的结果D.来访者性格中的固执特质解析：阻抗是来访者在分析过程中无意识地阻止被压抑的冲突进入意识的表现，本质是自我防御机制（如压抑、否认）的运作，目的是避免体验焦虑或痛苦。答案：B9.团体咨询中“初创阶段”的主要任务是：A.促进成员深度自我暴露B.建立团体规范和信任C.解决成员具体心理问题D.评估团体效果解析：初创阶段（第一次至第三次聚会）成员多有焦虑和防御，需通过破冰活动、澄清目标、制定规则（如保密）来建立安全感和信任，为后续深入互动打基础。答案：B10.某求助者因“同事背后说我坏话”感到愤怒，咨询师问“如果同事确实说了，这对你意味着什么？”，此提问属于：A.具体化技术B.面质技术C.共情技术D.深层提问技术解析：深层提问通过追问事件对来访者的意义，帮助其探索核心信念（如“被议论=不被认可=我不好”）。具体化是澄清具体细节；面质是指出矛盾；共情是反映情绪。答案：D11.韦氏成人智力量表（WAIS）中，“相似性”分测验主要测量：A.记忆能力B.抽象思维C.知觉速度D.言语理解解析：相似性测验要求受测者找出两个事物的共同特征（如“苹果和香蕉都是水果”），评估抽象概括和逻辑思维能力。答案：B12.来访者说“我对什么都没兴趣，每天只想躺着”，咨询师回应“听起来你现在处于一种很低落的状态，做什么都提不起劲”，这属于：A.内容反应B.情感反应C.具体化D.共情解析：情感反应是咨询师用自己的话反馈来访者的情绪体验（“低落”）；内容反应是反馈事实内容（“对什么都没兴趣”）。此处同时包含内容和情感，但更侧重情绪层面的理解，属于共情的具体技术。答案：D13.儿童分离性焦虑障碍的核心表现是：A.害怕独处B.拒绝上学C.与主要依恋者分离时过度焦虑D.做噩梦梦见分离场景解析：分离性焦虑障碍的诊断要点是与依恋对象分离时产生过度的、与发育水平不符的焦虑（如担心依恋者受伤、拒绝独处），持续至少4周（儿童）或6个月（成人）。答案：C14.某咨询师在咨询中发现来访者是自己好友的配偶，此时最恰当的处理是：A.继续咨询，确保专业中立B.告知来访者双重关系可能的影响，由其决定是否继续C.转介给其他咨询师D.减少私人联系，保持边界解析：双重关系（如朋友的配偶）可能影响客观性和保密性，属于伦理禁忌。咨询师应主动转介，避免利益冲突。答案：C15.认知行为疗法（CBT）的“行为激活”技术主要用于：A.改善强迫行为B.缓解抑郁情绪C.治疗社交恐惧D.处理创伤后回避解析：行为激活通过增加来访者参与愉悦或有意义的活动，打破抑郁状态下的“活动减少-情绪低落-活动更少”的恶性循环，是CBT中针对抑郁的核心技术之一。答案：B16.某大学生因“宿舍关系紧张”求助，咨询师问“你说室友总忽略你，能举个最近的例子吗？”，这是：A.开放式提问B.封闭式提问C.半开放式提问D.引导式提问解析：开放式提问（“能举个例子吗？”）鼓励来访者详细描述，获取具体信息；封闭式提问通常用“是否”回答。答案：A17.抑郁发作的核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.自责自罪解析：ICD-11和DSM-5中，抑郁发作的核心症状为情绪低落、兴趣/愉悦感丧失、精力减退（易疲劳）。自责自罪属于附加症状（可能出现但非必须）。答案：D18.沙盘游戏治疗中，来访者摆放的沙具“孤立的城堡”“被锁链困住的动物”，可能反映：A.安全感缺失B.创造力表达C.人际关系和谐D.自我认同清晰解析：沙盘作品中的孤立、束缚元素（如孤立的建筑、被束缚的动物）常象征来访者内心的孤独感、被限制感，反映安全感不足或人际边界的困扰。答案：A19.某来访者因“高考失利”出现失眠、食欲下降、情绪低落，持续2个月，社会功能轻度受损。最可能的诊断是：A.抑郁发作B.适应障碍C.恶劣心境D.创伤后应激障碍解析：适应障碍是因应激事件（如高考失利）引发的情绪反应，通常在事件后3个月内出现，持续不超过6个月，社会功能轻度受损。抑郁发作需核心症状持续2周以上且程度更重；恶劣心境持续2年以上；PTSD与创伤性事件（如威胁生命的经历）相关。答案：B20.心理咨询中“积极关注”的本质是：A.强调来访者的优点B.无条件接纳来访者的所有方面C.帮助来访者看到自身资源D.避免讨论负性情绪解析：积极关注是咨询师关注来访者身上的积极因素（如努力、资源、潜力），而非忽视问题。其本质是帮助来访者认识到自身的力量，增强改变的信心。答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于心理咨询伦理原则的有：A.善行（Beneficence）B.公正（Justice）C.忠诚（Fidelity）D.自主（Autonomy）解析：心理咨询伦理的核心原则包括：善行（促进来访者福祉）、不伤害（Non-maleficence）、公正（平等对待）、忠诚（信守承诺）、自主（尊重来访者决定权）。答案：ABCD2.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的主要表现包括：A.注意力持续时间短，易分心B.过度活动（如坐立不安、奔跑）C.冲动行为（如打断他人说话）D.智力发育落后解析：ADHD核心症状为注意缺陷、多动/冲动，智力通常正常（可能因注意力问题影响学业表现）。答案：ABC3.合理情绪疗法中的不合理信念特征有：A.绝对化要求（“必须”“应该”）B.过分概括化（“一次失败=全盘否定”）C.糟糕至极（“事情坏到无法承受”）D.客观中立（“事情可能这样也可能那样”）解析：不合理信念的三个特征是绝对化、过分概括、糟糕至极。客观中立是合理信念的特点。答案：ABC4.团体咨询的功能包括：A.提供社交学习机会B.通过成员互动获得反馈C.降低咨询成本D.满足个体深层情感需求解析：团体咨询通过成员间的观察、模仿、反馈，帮助个体学习社交技巧，认识自身行为模式；其功能包括支持、教育、矫正等，降低成本是外部优势而非核心功能。答案：ABD5.以下情况需突破保密原则的有：A.来访者透露计划伤害他人B.来访者16岁，自愿告知被性侵经历C.法院要求提供咨询记录D.来访者授权咨询师与家属沟通解析：保密例外包括：来访者有自伤/伤人风险；法律要求（如法院传票）；未成年人遭受虐待（需报告）；来访者明确授权。答案：ABCD三、案例分析题（共2题，每题20分）案例一：来访者，女，28岁，程序员，主诉“近半年工作效率下降，经常加班到深夜但任务完不成，害怕开会汇报，一想到上班就心慌，上周因漏改一个代码导致项目延期，被领导批评后躲在卫生间哭了半小时。现在每天早醒2小时，吃不下饭，体重降了5公斤。”问题1：请根据信息进行初步诊断，并说明依据。问题2：若采用认知行为疗法（CBT），请设计前3次咨询的主要步骤。解析与答案：问题1：初步诊断为“抑郁发作”（中度）。依据：①核心症状：情绪低落（哭泣）、兴趣/精力下降（工作效率低）、易疲劳（早醒、体重下降）；②持续时间：半年（超过2周）；③社会功能受损：工作效率下降、害怕开会，影响正常生活；④无幻觉妄想等精神病性症状，排除精神分裂症；无明确应激事件（项目延期是结果而非诱因），排除适应障碍。问题2：CBT前3次咨询步骤：第1次：建立咨询关系，收集信息。通过共情（“听起来你最近承受了很大压力”）和开放式提问（“能具体说说从什么时候开始感觉工作变难了吗？”）了解症状发展过程；完成PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁程度；共同制定咨询目标（如“改善睡眠和食欲”“降低工作焦虑”）。第2次：识别自动思维。引导来访者记录“工作场景-情绪-想法”（如“领导看我时→紧张→‘他肯定觉得我能力差’”）；用“证据检验”技术（“领导批评过你几次？有没有表扬的时候？”）挑战“我能力差”的绝对化思维；布置家庭作业：每天记录3次积极工作事件（如“今天按时完成了一个模块”）。第3次：行为激活干预。分析来访者活动模式（如“下班后只躺着”），制定“活动计划表”，从低难度任务开始（如“下班后散步20分钟”），逐步增加愉悦或有意义的活动（如“和朋友聚餐”）；探讨“任务分解”技巧（将大项目拆分为小步骤），降低畏难情绪；反馈家庭作业，强化积极体验。案例二：来访者，男，14岁，初二学生，由母亲陪同求助。母亲反映：“孩子最近3个月拒绝上学，说‘同学都嘲笑我’，但问具体原因又不说。以前成绩中等，现在在家整天打游戏，脾气暴躁，摔过两次手机。”来访者沉默片刻后说：“他们总在背后说我胖，上周体育课跑步倒数第一，全班哄笑，我当时想冲上去打他们，但忍住了。”问题1：分析来访者的主要心理问题及成因。问题2：作为咨询师，如何与青少年建立信任关系？解析与答案：问题1：主要心理问题：社交焦虑（因体貌和学业表现被嘲笑）、情绪调节困难（暴躁、摔手机）、学校拒绝（拒绝上学是逃避行为）。成因：①生理因素：青春期体貌变化（肥胖）引发自我意识增强；②心理因素：核心信念“胖=不被接纳”，过度概括（一次跑步落后=全班嘲笑）；③社会因素：同伴嘲笑