(2025年)新生儿窒息复苏试题附答案

(2025年)新生儿窒息复苏试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后首次评估应在何时进行？A.断脐后1分钟B.出生后立即（10秒内）C.清理气道后30秒D.出现呼吸暂停时答案：B2.足月新生儿出生后心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，最优先的复苏措施是？A.胸外按压B.正压通气C.气管插管D.肾上腺素静注答案：B3.新生儿复苏中，持续正压通气（PPV）的初始氧浓度推荐为？A.21%（空气）B.40%C.60%D.100%答案：A（足月儿初始用空气，早产儿可根据情况调整至30%-50%）4.以下哪项是胸外按压有效的标志？A.心率≥60次/分B.触及股动脉搏动C.胸廓抬起D.皮肤颜色转红答案：B5.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为？A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A6.出生后5分钟Apgar评分为4分的新生儿，需重点监测的并发症是？A.新生儿低血糖B.新生儿高胆红素血症C.缺氧缺血性脑病（HIE）D.新生儿肺炎答案：C7.关于脐静脉给药，以下说法错误的是？A.给药前需确认导管在血管内B.推注速度应快速（1-2秒）C.可用于肾上腺素、纳洛酮等药物D.避免推注空气答案：B（脐静脉给药需缓慢推注，避免引起颅内出血）8.早产儿（30周）出生后无呼吸，肌张力低下，心率60次/分，经30秒正压通气后心率升至85次/分但仍无自主呼吸，下一步应？A.继续正压通气至心率≥100次/分B.开始胸外按压C.气管插管并给予肺表面活性物质D.静注肾上腺素答案：A（早产儿需延长正压通气时间，待心率≥100次/分且出现自主呼吸后再评估）9.新生儿复苏中，判断正压通气效果的金标准是？A.胸廓起伏B.心率变化C.经皮氧饱和度（SpO₂）D.二氧化碳监测（ETCO₂）答案：D（ETCO₂波形是确认通气有效性的最可靠指标）10.出生后1分钟Apgar评分中，“肌张力”的评估标准是？A.无活动为0分，四肢略屈曲为1分，四肢活动好为2分B.无活动为0分，四肢松弛为1分，四肢屈曲为2分C.无活动为0分，四肢轻微活动为1分，四肢有力活动为2分D.无活动为0分，四肢强直为1分，四肢松软为2分答案：A11.以下哪种情况需立即进行气管插管？A.正压通气30秒后心率仍＜60次/分B.羊水胎粪污染且新生儿无活力C.早产儿需要肺表面活性物质治疗D.以上均是答案：D12.新生儿复苏时，肾上腺素的推荐剂量是？A.0.01-0.03mg/kg（1:10000溶液）B.0.1-0.3mg/kg（1:1000溶液）C.0.3-0.5mg/kg（1:10000溶液）D.0.5-1.0mg/kg（1:1000溶液）答案：A13.出生后SpO₂目标值在1分钟时应为？A.60%-65%B.70%-75%C.80%-85%D.85%-90%答案：A（1分钟60-65%，2分钟65-70%，3分钟70-75%，4分钟75-80%，5分钟80-85%，10分钟85-95%）14.关于复苏后新生儿的体温管理，正确的是？A.维持核心体温36.5-37.5℃B.低体温时快速复温（每小时升温＞2℃）C.早产儿需常规使用辐射保暖台D.体温＞38℃时立即物理降温答案：A15.新生儿窒息复苏中，“黄金1分钟”指的是？A.出生后1分钟内完成初步评估和保暖B.出生后1分钟内开始正压通气C.出生后1分钟内建立有效循环D.出生后1分钟内完成气管插管答案：A（黄金1分钟强调出生后立即的初步处理：保暖、体位、清理气道、擦干、刺激）16.以下哪项不是新生儿窒息的高危因素？A.母亲妊娠期高血压B.脐带绕颈2周C.足月顺产D.胎龄32周答案：C17.复苏过程中，新生儿出现腹胀、呼吸音不对称，最可能的原因是？A.胃食管反流B.气胸C.先天性膈疝D.气管插管过深（进入右主支气管）答案：B（正压通气可能导致气压伤，出现腹胀、呼吸音不对称提示气胸）18.关于纳洛酮的使用，正确的是？A.可用于所有窒息新生儿B.母亲产前4小时内使用过阿片类药物时禁用C.推荐剂量为0.1mg/kgD.需通过气管插管给药答案：C（纳洛酮仅用于母亲产前4小时内使用过阿片类药物且新生儿有呼吸抑制时，剂量0.1mg/kg，可静脉或肌内注射）19.新生儿复苏中，胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.心尖部D.剑突下答案：B20.复苏后新生儿出现持续肺动脉高压（PPHN），首选的治疗措施是？A.高频振荡通气B.吸入一氧化氮（iNO）C.碳酸氢钠纠酸D.多巴胺升压答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息的初步复苏步骤包括？A.保暖B.摆好体位（头轻微仰伸）C.清理气道（必要时）D.擦干并刺激呼吸答案：ABCD2.需使用100%氧进行复苏的情况包括？A.早产儿（＜28周）出生后严重发绀B.正压通气30秒后SpO₂仍＜85%C.胸外按压时D.母亲有严重缺氧病史答案：ACD（目前指南推荐足月儿初始用空气，仅在严重缺氧或胸外按压时考虑高浓度氧）3.新生儿复苏中，判断“无活力”的指标包括？A.心率＜100次/分B.无自主呼吸或喘息样呼吸C.肌张力低下D.SpO₂＜85%答案：ABC4.关于气管插管的注意事项，正确的是？A.导管深度（cm）=体重（kg）+6B.需确认双肺呼吸音对称C.胃管置入可避免胃胀气D.插管时间应＜20秒答案：BCD（导管深度计算：足月儿2.5+体重（kg），早产儿2+体重（kg））5.新生儿复苏后需要监测的项目包括？A.心率、呼吸、血压B.血气分析、电解质C.血糖、体温D.头颅超声或MRI答案：ABCD6.以下哪些情况提示需要扩容治疗？A.心率＜60次/分且对正压通气和胸外按压无反应B.皮肤苍白、毛细血管再充盈时间＞3秒C.母亲产前出血（如胎盘早剥）D.早产儿（＜32周）答案：BC（扩容指征：低血容量表现，如苍白、毛细血管再充盈延迟，或已知失血史）7.新生儿复苏中，碳酸氢钠的使用指征是？A.严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）B.心搏骤停时C.正压通气无效时D.需在有效通气后使用答案：AD（碳酸氢钠仅在有效通气后使用，用于严重代谢性酸中毒）8.关于早产儿复苏的特殊注意事项，正确的是？A.维持体温36.0-36.5℃B.避免过度通气（目标PCO₂45-55mmHg）C.出生后立即使用肺表面活性物质D.正压通气压力初始为15-20cmH₂O答案：ABD（肺表面活性物质需根据情况使用，并非所有早产儿都立即用）9.新生儿窒息的并发症包括？A.心肌损伤（CK-MB升高）B.急性肾功能衰竭（少尿、血肌酐升高）C.坏死性小肠结肠炎（NEC）D.视网膜病变（ROP）答案：ABCD10.复苏过程中，出现以下哪些情况需考虑先天性畸形？A.喉镜下无法暴露声门B.正压通气时胸廓无起伏但胃部明显胀气C.双肺呼吸音不对称且对侧呼吸音增强D.出生后即出现严重发绀（对吸氧无反应）答案：ABCD（提示可能存在喉蹼、先天性膈疝、肺发育不良等）三、判断题（每题2分，共10分）1.所有羊水胎粪污染的新生儿都需要气管插管吸引。（）答案：×（仅无活力的胎粪污染新生儿需气管插管吸引）2.胸外按压时，按压深度应为胸廓前后径的1/3。（）答案：√3.复苏后新生儿出现抽搐，应立即静注苯巴比妥（负荷量20mg/kg）。（）答案：√4.早产儿复苏时，为避免低体温，可使用塑料袋包裹躯干（不覆盖头部）。（）答案：√5.新生儿复苏中，肾上腺素可通过气管插管给药，剂量需加倍（0.05-0.1mg/kg）。（）答案：√（气管给药剂量为静脉的2-3倍）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述新生儿窒息复苏的“评估-决策-措施”循环步骤。答案：复苏全程遵循“评估-决策-措施”循环：①评估指标为呼吸/哭声、心率、SpO₂；②根据评估结果决策下一步措施（初步复苏、正压通气、胸外按压、药物/扩容）；③实施措施后再次评估，重复循环直至新生儿稳定。2.列出需要气管插管的5种指征。答案：①正压通气效果不佳（胸廓无起伏、ETCO₂无波形）；②需要气管内吸引胎粪（无活力的胎粪污染儿）；③需要给予肺表面活性物质；④胸外按压时需确保气道通畅；⑤先天性膈疝等需要特殊通气支持的情况。3.新生儿复苏后，如何判断是否存在缺氧缺血性脑病（HIE）？答案：①有明确的窒息史（如1分钟Apgar≤3分，5分钟≤5分，或需要复苏≥10分钟）；②出生后出现意识改变（嗜睡、昏迷）、肌张力异常（增高或低下）、原始反射减弱、惊厥等；③辅助检查：血气提示代谢性酸中毒（pH＜7.0），头颅MRI显示基底节、丘脑或皮层损伤，振幅整合脑电图（aEEG）异常。4.早产儿（28周）出生后无呼吸、心率50次/分，简述其复苏步骤（按时间顺序）。答案：①立即保暖（放入预热的辐射台，用塑料袋包裹躯干）；②摆体位（头轻微仰伸）；③清理气道（必要时，若无胎粪污染则不常规吸引）；④擦干并刺激（轻弹足底或摩擦背部）；⑤30秒内评估：无呼吸，心率50次/分，开始正压通气（氧浓度30%-50%，压力15-20cmH₂O）；⑥正压通气30秒后评估心率：若仍＜60次/分，开始胸外按压（与通气比例3:1）；⑦胸外按压30秒后评估心率：若仍＜60次/分，给予肾上腺素（0.01-0.03mg/kg，脐静脉注射）；⑧同时监测SpO₂，维持目标值（1分钟60-65%，5分钟80-85%）；⑨稳定后转入NICU，监测体温、血糖、血气，必要时给予肺表面活性物质。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：足月儿，胎龄40周，因“脐带绕颈3周，胎心监护晚期减速”行剖宫产。出生后1分钟评估：无呼吸，肌张力松弛，心率70次/分，皮肤发绀。问题：（1）该新生儿1分钟Apgar评分是多少？（2）列出前30秒的复苏措施。（3）若正压通气30秒后，心率升至85次/分但仍无自主呼吸，下一步应如何处理？答案：（1）Apgar评分：呼吸0分，肌张力0分，心率1分（＜100次/分），肤色0分（发绀），反射刺激无反应0分，总分1分。（2）前30秒措施：①保暖（放置辐射台）；②摆体位（头轻微仰伸，肩下垫2-3cm毛巾）；③清理气道（无胎粪污染则不常规吸引）；④擦干全身，移除湿毛巾；⑤轻弹足底或摩擦背部刺激呼吸（若无效则进入正压通气）。（3）正压通气30秒后心率85次/分（仍＜100次/分），但无自主呼吸，需继续正压通气，同时监测心率变化。若心率逐渐上升至≥100次/分且出现自主呼吸，可逐渐降低通气频率；若心率持续＜100次/分或下降，需重新检查通气效果（如调整面罩位置、增加压力至20-25cmH₂O），必要时气管插管。案例2：早产儿，胎龄29周，出生体重1200g，产前母亲有“胎膜早破48小时”史。出生后无呼吸，肌张力低下，心率60次/分，SpO₂55%（空气下）。问题：（1）该新生儿需优先进行的3项处理是什么？（2）若正压通气时发现胸廓无起伏，可能的原因有哪些？如何处理？（3）复苏后该新生儿需重点预防哪些并发症？答案：（1）优先处理：①保暖（使用预热辐射台，塑料袋包裹躯干，避免失热）；②正压通气（氧浓度30%-50%，初始压力15-20cmH₂O，频率40-60次/分）；③监测心率（使用电子监护仪）和SpO₂（目标1分钟60-65%）。（2）胸廓无起伏的可能原因及处理：①面罩漏气（调整面罩