2025年ispn考试题及答案

2025年ispn考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分）1.72岁男性患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，动脉血气分析显示pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。此时护士应首先关注的护理问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量答案：A解析：患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症），pH7.32（酸中毒），主要矛盾是肺泡通气不足导致的气体交换障碍。COPD急性加重期首要护理问题是气体交换受损，需优先改善氧合和通气功能。2.34岁女性诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热（38.9℃）、咽痛、白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。护士应立即采取的措施是A.给予物理降温B.联系医生考虑停药C.指导患者多饮水D.进行咽拭子培养答案：B解析：甲巯咪唑最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（白细胞＜3×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L），常表现为发热、咽痛等感染症状。此时需立即停药并通知医生，避免发生严重感染。3.56岁男性因急性前壁心肌梗死入院，入院时BP90/60mmHg，HR118次/分，双肺底可闻及湿啰音。医嘱予呋塞米20mg静脉注射，护士执行前应重点评估的指标是A.血钾浓度B.血钠浓度C.血肌酐水平D.血糖水平答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，急性心梗患者使用后易导致低钾血症，而低钾可诱发室性心律失常（如室颤），是心梗后常见致死原因。需重点监测血钾（正常3.5-5.0mmol/L），若低于3.5mmol/L需暂缓用药并报告医生。4.8个月女婴因“腹泻4天，每日10余次蛋花汤样便”入院，查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，血清钠132mmol/L。判断该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C解析：重度脱水表现为前囟深度凹陷、皮肤弹性极差、无泪、尿量极少或无尿；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水（132mmol/L在此范围）。结合患儿症状符合重度等渗性脱水诊断。5.65岁女性行右半结肠切除术后第3天，主诉切口疼痛评分6分（NRS量表），体温38.5℃，切口敷料可见少量淡红色渗液，周围皮肤红肿。护士首先应A.给予布洛芬口服止痛B.更换切口敷料并观察C.通知医生查看切口D.进行血培养检查答案：C解析：术后3天出现发热（＞38℃）、切口红肿渗液，提示可能存在切口感染。护士应立即通知医生评估切口情况，必要时行分泌物培养+药敏，不可仅对症处理（如止痛或更换敷料）而延误感染诊断。6.28岁初产妇，孕39⁺²周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分（基线135次/分）。此时最适宜的处理是A.继续观察等待自然分娩B.行会阴侧切+胎头吸引术C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）初产妇超过2小时为延长，胎心100次/分（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫。胎头已达S+3（坐骨棘下3cm），具备阴道助产条件，应选择会阴侧切+胎头吸引或产钳助产以尽快娩出胎儿。7.45岁男性诊断为抑郁症，医生开具舍曲林50mgqd，护士对其进行用药指导时，错误的是A.“可能出现恶心、失眠等副作用，通常2周内缓解”B.“需坚持服药至少6-9个月，不可自行停药”C.“服药期间避免饮酒，以免加重中枢抑制”D.“若漏服超过12小时，需补服双倍剂量”答案：D解析：抗抑郁药漏服处理原则：若接近下次服药时间（如超过12小时），无需补服，下次按原剂量服用，不可双倍剂量以免过量。其余选项均为正确指导。8.10岁儿童因“突发意识丧失、四肢抽搐3分钟”急诊入院，既往无类似发作史，查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，发作后嗜睡。最可能的诊断是A.低血糖症B.癫痫大发作C.病毒性脑炎D.热性惊厥答案：B解析：癫痫大发作典型表现为意识丧失、全身强直-阵挛性抽搐，发作后有短暂嗜睡（发作后状态）。患儿无发热（排除热性惊厥）、无低血糖病史（无出汗、心悸等前驱症状），首次发作需考虑原发性或症状性癫痫。9.78岁男性长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm溃疡，基底部有黄色腐肉，周围皮肤呈紫红色，触之有波动感。该压疮分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Ⅲ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有腐肉（但未掩盖组织缺失深度）。Ⅳ期会暴露骨骼/肌腱，Ⅱ期为部分皮层缺失（表浅溃疡），Ⅰ期为指压不褪色的红斑。10.32岁女性诊断为系统性红斑狼疮（SLE），实验室检查：抗双链DNA抗体阳性，尿蛋白（+++），血肌酐145μmol/L（正常53-106μmol/L）。护士应重点关注的并发症是A.狼疮性肾炎B.神经精神狼疮C.狼疮性肺炎D.血液系统损害答案：A解析：抗双链DNA抗体是SLE活动性的标志抗体，尿蛋白（+++）和血肌酐升高提示肾脏受累（狼疮性肾炎），是SLE最常见的严重并发症，可导致肾衰竭。11.50岁男性因“上腹痛6小时”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），诊断为急性胰腺炎。医嘱予禁食、胃肠减压，其主要目的是A.减少胃酸分泌B.降低胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀症状答案：B解析：禁食和胃肠减压可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，从而降低胰液分泌，减轻胰腺自身消化，是急性胰腺炎的基础治疗措施。12.6岁儿童接种麻疹疫苗后48小时出现发热（38.6℃）、皮疹，家长担心是“疫苗反应”。护士应解释A.“这是严重过敏反应，需立即使用肾上腺素”B.“发热超过38.5℃应服用布洛芬，皮疹会自行消退”C.“需立即停用所有疫苗，避免再次接种”D.“这是正常的疫苗反应，通常1-2天缓解”答案：D解析：麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种后常见反应为低热（＜38.5℃）和散在皮疹，多在接种后6-10天出现（部分可提前至48小时），属正常反应，无需特殊处理，1-2天可自行缓解。13.80岁女性因“突发右侧肢体无力2小时”入院，头部CT未见高密度影，NIHSS评分8分。最可能的诊断是A.脑出血B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：C解析：急性起病的肢体无力，CT无高密度影（排除脑出血），症状持续＞2小时（排除TIA，TIA通常＜1小时），符合脑梗死表现。NIHSS评分8分提示中度神经功能缺损。14.40岁女性因“多饮、多食、多尿1月，体重下降5kg”就诊，空腹血糖12.6mmol/L，诊断为2型糖尿病。护士对其进行饮食指导时，错误的是A.“每日总热量按理想体重计算，其中碳水化合物占50-60%”B.“可选择全麦面包、燕麦等低GI食物”C.“蛋白质应占总热量的20-30%，以植物蛋白为主”D.“避免食用糖果、含糖饮料，水果可在两餐间少量食用”答案：C解析：糖尿病饮食中蛋白质应占总热量的15-20%，且以优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉）为主，植物蛋白（如豆类）含非必需氨基酸较多，肾功能正常者可适量摄入，但不宜作为主要来源。15.5岁儿童误服家中“降压药”（具体药物不详），家长发现后立即送医。护士首先应A.催吐排出胃内容物B.立即进行洗胃C.评估患儿意识状态D.查血常规和电解质答案：C解析：误服药物后首要评估是患者的意识状态，若意识不清或有抽搐，催吐或洗胃可能导致误吸，需优先保持气道通畅。意识清楚者可考虑催吐，洗胃需在服毒后6小时内进行，但需根据药物性质（如腐蚀性药物禁忌洗胃）。16.35岁男性行左侧乳腺癌（男性乳腺癌）改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，错误的是A.术后24小时内：手指主动屈伸B.术后3-5天：患侧手摸对侧肩部C.术后1周：患侧手梳头过头顶D.术后2周：患侧手臂爬墙运动答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指；3-5天活动肘部；7-10天可做手指爬墙（但不可用患侧手梳头，因需过度外展）；术后2周可进行梳头、爬墙等动作。过早过度外展可能影响皮瓣愈合。17.6个月男婴因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T38.9℃，R58次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染答案：C解析：婴儿发热、咳嗽、气促（R＞50次/分），伴鼻翼扇动、三凹征（提示呼吸困难），双肺细湿啰音，符合支气管肺炎表现。急性支气管炎无明显气促和三凹征，哮喘以喘息为主，上感无肺部啰音。18.70岁女性因“反复胸痛2周”就诊，运动负荷试验阳性，拟行冠状动脉造影。术前护士应重点评估的指标是A.出凝血时间B.血清肌酐C.空腹血糖D.心电图答案：B解析：冠状动脉造影需使用含碘对比剂，对比剂肾病是常见并发症，尤其好发于肾功能不全患者（血肌酐升高）。术前需评估肾功能（血肌酐或eGFR），必要时予水化治疗预防肾损伤。19.25岁女性孕16周，首次产检，血清学筛查提示唐氏综合征风险值1:200（高风险）。护士应指导其下一步检查是A.无创DNA检测（NIPT）B.羊水穿刺染色体核型分析C.四维超声检查D.复查血清学指标答案：B解析：唐氏筛查高风险（如1:270）需进行确诊试验，羊水穿刺（孕16-22周）获取胎儿细胞进行染色体核型分析是金标准。NIPT为筛查手段，不能确诊；超声无法诊断染色体异常。20.48岁男性诊断为酒精性肝硬化失代偿期，出现扑翼样震颤、计算力减退。护士应限制其饮食中A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.维生素答案：B解析：患者出现扑翼样震颤（肝性脑病Ⅰ期）和计算力减退，提示肝性脑病。肝性脑病的主要诱因是血氨升高，需限制蛋白质摄入（尤其动物蛋白），减少氨的产生。二、多项选择题（共5题，每题3分，少选得1分，错选不得分）1.关于糖尿病足的预防护理，正确的措施包括A.每日用温水（＜40℃）清洗双脚B.修剪指甲时沿甲缘直剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖时水温＞50℃E.出现水疱时自行挑破并涂抹抗生素软膏答案：ABC解析：糖尿病足预防需避免烫伤（热水袋水温＜40℃），水疱应就医处理（不可自行挑破），其余选项正确。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音及哮鸣音E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音（严重时满布）；双下肢水肿和颈静脉怒张为右心衰表现。3.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保暖、摆正体位（鼻吸气位）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.擦干全身刺激呼吸D.若心率＜100次/分，给予正压通气E.若心率＜60次/分，开始胸外按压答案：ACE解析：新生儿复苏步骤：A（气道）-保暖、摆体位；B（呼吸）-清理呼吸道（先鼻后口，避免刺激迷走神经）、擦干刺激呼吸；C（循环）-正压通气后心率＜100次/分继续通气，＜60次/分加胸外按压。B选项顺序错误，D选项应为正压通气指征是心率＜100次/分（或无呼吸/喘息）。4.属于乙类传染病且需按甲类管理的是A.新型冠状病毒感染（COVID-19）B.肺炭疽C.传染性非典型肺炎（SARS）D.艾滋病E.人感染高致病性禽流感答案：BCE解析：《传染病防治法》规定，乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感需采取甲类传染病的预防控制措施。COVID-19自2023年1月8日起调整为乙类乙管。5.临终关怀的基本原则包括A.以治愈为中心B.维护患者尊严C.提高生存质量D.关注家属心理支持E.延长生存时间答案：BCD解析：临终关怀以照护为中心（非治愈），目标是缓解症状、维护尊严、提高生活质量，同时关注家属哀伤辅导，不强调延长生存时间。三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：68岁男性，有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，伴右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP180/110mmHg，意识模糊，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头部CT示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.护士应重点观察的并发症有哪些？答案：1.诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。依据：高血压病史、情绪激动诱因、突发头痛呕吐（颅内压增高）、意识障碍、瞳孔不等大（提示脑疝）、CT高密度影（出血灶）。2.首要护理措施：保持呼吸道通畅（头偏向一侧，及时清除呕吐物），快速降低颅内压（遵医嘱予20%甘露醇125ml快速静滴）。3.重点观察并发症：脑疝（瞳孔变化、意识恶化）、上消化道出血（呕血/黑便）、肺部感染（发热、呼吸音异常）、下肢深静脉血栓（肢体肿胀、疼痛）。案例2：28岁女性，孕37⁺³周，G1P0，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心145次/分。1小时后产妇诉肛门坠胀感强烈，宫缩时不自主屏气用力。阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度污染（黄绿色、黏稠）。问题：1.羊水Ⅲ度污染提示什么？2.此时应立即采取的措施有哪些？3.新生儿娩出后需重点观察的情况是什么？答案：1.羊水Ⅲ度污染提示胎儿可能存在宫内缺氧（胎粪排出），需警惕新生儿胎粪吸入综合征。2.立即措施：持续胎心监护（观察是否有晚期减速）、通知新生儿科医生到场（准备复苏）、指导产妇正确屏气（避免过度用力导致会阴裂伤）、评估产程进展（是否需助产）。3.新生儿重点观察：呼吸情况（有无气促、三凹征、发绀）、哭声（是否响亮）、皮肤颜色（有无胎粪污染）、肌张力（是否正常），必要时行气管插管清理呼吸道。案例3：55岁男性，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。胃镜检查示胃窦部溃疡（大小2.5cm×2.0cm），幽门螺杆菌（Hp）阳性。既往有长期服用阿司匹林史（预防心脑血管疾病）。问题：1.该患者消化性溃疡的主要致病因素有哪些？2.护士对其进行用药指导时需强调哪些内容？3.若患者突发呕血（约500ml）、黑便，首要的护理措施是什么？答案：1.致病因素：Hp感染（主要因素）、非甾体抗炎药（阿司匹林）损伤胃黏膜、胃酸/胃蛋白酶自身消化作用。2.用药指导：①根除Hp方案（如PPI+两种抗生素+铋剂）需足疗程（10-14天），不可自行停药；②阿司匹林需与胃黏膜保护剂（如硫糖铝）同服，或换用对胃肠道刺激小的抗血小板药（如氯吡格雷）；③避免空腹服用NSAIDs，餐后服用可减少刺激。3.呕血黑便时首要措施：安置患者平卧位，头偏向一侧（防误吸），快速建立静脉通道（补液扩容），监测生命体征（BP、HR、意识），暂禁食，通知医生。案例4：10岁儿童，因“面部水肿3天，肉眼血尿1天”入院。查体：BP140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血清补体C3降低，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高。问题：1.最