2025年急诊入职护士考试试题及答案

2025年急诊入职护士考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救时首要措施是（）A.固定骨折断端B.应用止血带C.加压包扎止血D.建立静脉通路答案：C2.老年患者突发意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，心电图显示心室颤动，应立即（）A.静脉推注肾上腺素1mgB.同步电除颤C.非同步电除颤200JD.胸外按压与人工呼吸30:2答案：C3.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松10mg静脉注射B.异丙嗪25mg肌内注射C.肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射D.多巴胺2-10μg/kg·min静脉泵入答案：C4.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，其毒蕈碱样症状（M样症状）不包括（）A.支气管痉挛B.心率增快C.恶心呕吐D.大小便失禁答案：B5.张力性气胸患者典型的胸部体征是（）A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.患侧叩诊鼓音D.颈静脉怒张伴皮下气肿答案：D6.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，吸氧时应选择（）A.低流量（1-2L/min）鼻导管吸氧B.高流量（6-8L/min）乙醇湿化吸氧C.无创正压通气（NIPPV）D.面罩纯氧吸入答案：B7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）A.静脉滴注小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）B.快速补液纠正脱水C.补钾预防低钾血症D.纠正酸中毒（pH<7.1时补碱）答案：B8.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后2小时入院，已出现意识模糊，最佳的洗胃方式是（）A.口服催吐B.漏斗胃管洗胃C.电动吸引器洗胃D.剖腹胃造瘘洗胃答案：C9.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能合并（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A10.心跳骤停患者经心肺复苏后自主循环恢复（ROSC），后续最关键的监测指标是（）A.血压B.血氧饱和度C.核心体温D.脑功能答案：D11.患者主诉“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，首要处理是（）A.肌内注射哌替啶50mgB.嚼服阿司匹林300mgC.静脉滴注硝酸甘油D.联系导管室准备PCI答案：D12.高热患者（体温40.5℃）物理降温时，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窝B.腹股沟C.胸前区D.腘窝答案：C13.新生儿窒息复苏时，正确的步骤是（）A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压B.正压通气→清理呼吸道→胸外按压→药物治疗C.胸外按压→正压通气→清理呼吸道→药物治疗D.清理呼吸道→保暖→胸外按压→正压通气答案：A14.急性上消化道大出血患者出现意识淡漠、血压80/50mmHg、心率120次/分，估计失血量约为（）A.500-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml答案：D15.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治疗是（）A.高压氧治疗B.静脉滴注甘露醇C.高流量吸氧（10L/min）D.静脉注射地塞米松答案：C16.肋骨骨折患者出现反常呼吸（连枷胸），急救处理应（）A.加压包扎固定胸壁B.气管插管机械通气C.胸腔闭式引流D.镇痛（吗啡静脉注射）答案：A17.中暑患者体温41℃、意识昏迷、无汗，属于（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C18.患者被毒蛇咬伤右小腿，现场急救错误的是（）A.立即用止血带在伤口近心端5cm处结扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口周围排出毒液D.抬高患肢促进血液回流答案：D19.急性脑出血患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，双侧瞳孔不等大，首先考虑（）A.脑疝形成B.脑水肿加重C.再出血D.脑积水答案：A20.儿童高热惊厥时，首要处理措施是（）A.肌内注射地西泮0.3-0.5mg/kgB.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温（温水擦浴）D.静脉注射甘露醇降颅压答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏（CPR）时，高质量胸外按压的要求包括（）A.按压深度5-6cm（成人）B.按压频率100-120次/分C.按压后充分回弹D.中断时间不超过10秒答案：ABCD2.急性腹痛患者分诊时，需警惕的“外科急腹症”特征包括（）A.腹痛先于发热B.压痛固定且拒按C.肠鸣音亢进或消失D.白细胞计数正常答案：ABC3.创伤患者“ABCDE”评估原则包括（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE4.急性左心衰竭的典型临床表现有（）A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.第一心音增强答案：AC5.过敏性休克的处理措施包括（）A.立即停止接触过敏原B.平卧位，抬高下肢C.肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）D.快速补液（晶体液1000-2000ml）答案：ABCD6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特点包括（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体>3mmol/LC.动脉血pH<7.35D.血钠显著升高答案：ABC7.张力性气胸的紧急处理措施有（）A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.胸腔闭式引流（腋中线第4-5肋间）C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素预防感染答案：ABC8.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括（）A.口服强腐蚀性毒物（如浓硫酸）B.食管胃底静脉曲张C.昏迷伴胃潴留D.近期有上消化道出血答案：ABD9.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的有（）A.尿量（>0.5ml/kg·h）B.乳酸（<2mmol/L）C.中心静脉压（CVP）D.皮肤温度与色泽答案：ABD10.昏迷患者的急救护理要点包括（）A.保持气道通畅（头偏向一侧或口咽通气管）B.监测生命体征及瞳孔变化C.快速建立静脉通路D.立即进行头颅CT检查答案：ABC三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患者男性，45岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗，诉胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后无缓解。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（4分）问题2：列出首要的3项急救措施。（6分）问题3：简述护士需重点监测的指标。（10分）答案：1.诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（4分）2.首要急救措施：①立即联系导管室，启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程；（2分）②绝对卧床休息，持续心电监护，高流量吸氧（4-6L/min）；（2分）③给予抗血小板治疗（嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg），静脉注射普通肝素5000U。（2分）3.重点监测指标：①生命体征：血压（避免过低影响冠脉灌注）、心率（警惕房室传导阻滞）、呼吸频率；（2分）②心电图变化：ST段回落情况，是否出现新的心律失常（如室速、室颤）；（2分）③胸痛症状：评估疼痛性质、程度、持续时间及缓解情况；（2分）④心肌损伤标志物：动态监测cTnI、CK-MB变化；（2分）⑤并发症：观察有无心力衰竭（呼吸困难、肺部啰音）、心源性休克（血压下降、尿量减少）等。（2分）（二）案例2（20分）患者女性，28岁，被发现意识不清30分钟送入急诊。现场有呕吐物，无明显外伤。既往有“抑郁症”病史，家属诉其可能服用“大量药物”。查体：T35.8℃，P56次/分，R10次/分（浅慢），BP85/50mmHg；双侧瞳孔针尖样缩小（1mm），对光反射迟钝；口鼻周围有药渍，呼出气有大蒜味。问题1：该患者最可能的中毒类型是什么？依据是什么？（6分）问题2：列出紧急处理步骤。（8分）问题3：简述解毒药物的使用方法及注意事项。（6分）答案：1.中毒类型：急性有机磷农药中毒。（2分）依据：①意识障碍、瞳孔针尖样缩小；②呼吸浅慢（中枢抑制）；③呼出气有大蒜味（有机磷特征性气味）；④有抑郁症病史（可能蓄意服药）。（4分）2.紧急处理步骤：①保持气道通畅：头偏向一侧，清除口鼻分泌物，必要时气管插管；（2分）②洗胃：立即用清水或2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用）反复洗胃至无药味；（2分）③建立静脉通路，补液纠正休克（生理盐水或林格液）；（2分）④监测生命体征、血氧饱和度及胆碱酯酶（ChE）活性。（2分）3.解毒药物使用：①阿托品：早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分），首剂2-5mg静脉注射，每5-10分钟重复，直至达标；（2分）②胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）：首剂1.0-1.5g静脉注射，2-4小时后重复0.5-1.0g，总剂量不超过10g；（2分）注意事项：阿托品需个体化调整，避免过量（阿托品中毒：高热、谵妄、瞳孔散大固定）；复能剂需在中毒48小时内使用，超过时间效果降低。（2分）（三）案例3（20分）患者男性，32岁，因“高处坠落致全身疼痛、活动受限1小时”急诊入院。患者从4米高处坠落，臀部着地，随后出现胸背部、双下肢疼痛，无法站立。查体：T36.5℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，痛苦貌，胸背部压痛（+），腰椎活动受限，双下肢肌力0级（不能活动），感觉减退（脐平面以下），会阴部麻木，肛门反射消失。问题1：该患者可能的损伤部位及类型是什么？（4分）问题2：列出现场及院内急救的关键措施。（8分）问题3：简述术后护理重点（假设已行腰椎内固定术）。（8分）答案：1.损伤部位及类型：腰椎骨折伴脊髓损伤（考虑胸腰段脊髓损伤，平面约T10-T12）；失血性休克（血压降低、心率增快）。（4分）2.关键措施：现场急救：①保持平卧位，使用硬板担架转运（避免脊柱屈曲或扭转）；②快速止血（若有开放伤口），初步固定胸腰椎；③监测生命体征，建立静脉通路补液。（4分）院内急救：①完善CT/MRI明确骨折及脊髓损伤程度；②抗休克治疗（快速补液，必要时输血）；③应用甲泼尼龙（30mg/kg冲击，15分钟内滴完，随后5.4mg/kg·h维持23小时）减轻脊髓水肿；④请骨科会诊，准备手术（切开复位内固定+脊髓减压）。（4分