2025年儿科学模拟考试题含答案

2025年儿科学模拟考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，未添加辅食，近日家长发现其易激惹、睡眠不安。查体：前囟2.5cm×2.5cm，枕秃（+），无颅骨软化。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.先天性甲状腺功能减退症答案：A2.6个月女婴，腹泻3天，每日8-10次，蛋花汤样便，无黏液脓血，尿量减少。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟凹陷1cm×1cm，口唇略干，血清钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B3.1岁男童，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B4.早产儿（胎龄32周），出生体重1500g，生后2小时出现呼吸急促（65次/分），呻吟，三凹征（+），双肺呼吸音低。最可能的辅助检查异常是A.胸部X线示“白肺”B.血气分析示PaO₂升高C.血常规示白细胞显著升高D.血培养阳性答案：A5.5岁女童，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，夜间及运动后加重，抗哮喘治疗有效。其父有“过敏性鼻炎”史。最符合的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管异物D.儿童哮喘答案：D6.8个月男婴，面色苍白2月，加重1周。辅食添加不规律，仅少量米粉。查体：面色苍白，甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低，总铁结合力升高B.维生素B12降低，叶酸正常C.网织红细胞计数显著升高D.骨髓象示幼稚红细胞核发育落后于胞浆答案：A7.3岁男童，突发高热40℃，伴抽搐1次（持续2分钟），无呕吐、腹泻。查体：神志清，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常。既往无热惊厥史。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥（单纯型）D.中毒性脑病答案：C8.新生儿（胎龄39周），生后24小时出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（以未结合胆红素为主），母血型O型，婴儿血型B型。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：B9.4岁女童，活动后气促半年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B10.1岁男婴，因“呕吐、腹泻3天”入院，大便每日10余次，蛋花汤样，无腥臭味。粪便常规：脂肪球（++），余（-）。最可能的病原体是A.轮状病毒B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.白色念珠菌答案：A11.6个月女婴，人工喂养，未添加维生素D。近日出现手足搐搦，表现为手腕屈曲、手指强直，足踝部跖屈。查血钙1.75mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶升高。首先应采取的治疗措施是A.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服维生素DC.肌内注射维生素D₃D.静脉滴注甘露醇答案：A12.2岁男童，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R48次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N82%，CRP35mg/L。胸片示双肺斑片状阴影。最关键的治疗是A.退热B.吸氧C.抗生素治疗D.雾化吸入答案：C13.新生儿（生后3天），拒乳、反应差1天。查体：体温不升（35.2℃），皮肤黄染（颜面及躯干明显），前囟平软，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血培养示大肠杆菌阳性。最可能的诊断是A.新生儿黄疸B.新生儿败血症C.新生儿肺炎D.新生儿颅内出血答案：B14.5岁男童，智力落后，特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌常伸出口外），通贯手。最可能的染色体核型是A.47,XX（或XY）,+21B.46,XX（或XY）,del(5p)C.45,XOD.47,XXY答案：A15.10个月女婴，体重7kg（出生体重3.2kg），身高68cm，皮下脂肪厚度：腹部0.3cm，臀部0.2cm，四肢0.1cm。最可能的诊断是A.轻度蛋白质-能量营养不良B.中度蛋白质-能量营养不良C.重度蛋白质-能量营养不良D.正常生长发育答案：B16.3岁女童，误服家中“降压药”（具体不详）后出现嗜睡、面色苍白、四肢湿冷。最优先的处理是A.催吐B.洗胃C.保持气道通畅，评估生命体征D.静脉注射解毒药答案：C17.7岁男童，水肿、少尿3天，伴肉眼血尿。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.过敏性紫癜性肾炎答案：B18.新生儿（生后1分钟），皮肤青紫，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢略屈曲，刺激足底无反应。Apgar评分是A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A19.4个月男婴，因“反复湿疹、腹泻2月”就诊。查体：体重5.5kg（低于同年龄第3百分位），皮肤干燥，可见散在红斑、脱屑，肛周皮肤潮红。实验室检查：IgE显著升高，血常规嗜酸性粒细胞增高。最可能的诊断是A.食物蛋白过敏B.先天性免疫缺陷病C.乳糖不耐受D.锌缺乏症答案：A20.8岁女童，发热、咽痛3天，今日发现颈部及上胸部皮肤弥漫性充血，可见针尖大小皮疹，压之褪色，口周苍白圈（+），扁桃体化脓。最可能的病原体是A.流感病毒B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保持体温，摆正体位，清理气道C.正压通气（频率40-60次/分）D.胸外按压（频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）E.肾上腺素静脉注射（1:10000，0.1-0.3ml/kg）答案：ABCDE2.川崎病的诊断标准包括（发热≥5天，且符合以下5项中≥4项）A.双侧球结膜充血，无渗出B.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂C.手足硬肿、掌跖红斑，恢复期指（趾）端膜状脱皮D.多形性皮疹（可呈麻疹样、猩红热样或水疱样）E.颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）答案：ABCDE3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现有A.颅骨软化（乒乓感）B.方颅、鸡胸、漏斗胸C.手镯、脚镯征D.夜惊、多汗、枕秃E.血钙显著降低，血磷升高答案：ABC4.小儿腹泻重度脱水的临床表现包括A.精神极度萎靡，昏睡或昏迷B.皮肤弹性极差，捏起后恢复缓慢C.前囟、眼窝深度凹陷D.尿量极少或无尿E.血压正常或稍高答案：ABCD5.儿童哮喘的控制药物包括A.吸入性糖皮质激素（如布地奈德）B.白三烯调节剂（如孟鲁司特）C.长效β₂受体激动剂（如福莫特罗）D.短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）E.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）答案：ABC6.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.每日血清胆红素升高＜85μmol/LD.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：ABDE7.先天性心脏病左向右分流型（潜伏青紫型）的常见疾病有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位答案：ABC8.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括A.小细胞低色素性贫血B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失答案：ABDE9.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括A.水肿（始于眼睑，下行性）B.血尿（肉眼或镜下）C.高血压D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）E.肾功能不全（暂时性）答案：ABCE10.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则包括A.肛温＞30℃，腋-肛温差≥0℃：置于30℃暖箱，逐步升温至34℃B.肛温＜30℃，腋-肛温差＜0℃：先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，直至34℃C.复温过程中监测生命体征、尿量、体温D.快速复温（30分钟内升至正常体温）E.复温同时补充热量和液体答案：ABCE三、简答题（每题5分，共5题）1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答案：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现；病理性黄疸生后24小时内出现。②高峰时间：生理性黄疸生后4-5天达高峰；病理性黄疸高峰时间不规律或持续升高。③消退时间：生理性黄疸足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退；病理性黄疸足月儿＞2周、早产儿＞4周未消退，或退而复现。④血清胆红素：生理性黄疸足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，以未结合胆红素为主；病理性黄疸足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或结合胆红素＞34μmol/L。⑤每日上升速度：生理性黄疸＜85μmol/L；病理性黄疸≥85μmol/L。⑥一般情况：生理性黄疸患儿一般情况良好；病理性黄疸常伴精神萎靡、拒乳、发热或体温不升等异常。2.列举急性肾小球肾炎的典型临床表现。答案：①水肿：多为首发症状，始于眼睑，呈下行性，非凹陷性。②血尿：几乎所有患儿均有，30-50%为肉眼血尿（呈洗肉水样或茶色），其余为镜下血尿。③高血压：约30-80%患儿出现，多为轻至中度（收缩压≥年龄×2+80mmHg，舒张压≥年龄×2+50mmHg）。④少尿：病初1-2天尿量减少，严重者无尿。⑤肾功能不全：暂时性氮质血症，极少数发展为急性肾衰竭。3.简述儿童哮喘的诊断标准（≥6岁）。答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、运动或呼吸道感染有关。②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限（支气管舒张试验阳性，或抗哮喘治疗后FEV₁增加≥12%）；c.最大呼气流量（PEF）每日变异率≥20%。符合①-④条或①-④条+⑤条中任意1项者，可诊断为哮喘。4.维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施有哪些？答案：①保持呼吸道通畅：立即将患儿头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止窒息；必要时吸氧。②控制惊厥或喉痉挛：首选地西泮（0.1-0.3mg/kg，缓慢静脉注射），或苯巴比妥钠（5-10mg/kg，肌内注射）；喉痉挛者需立即将舌拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管。③钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量10%葡萄糖液缓慢静脉注射（10分钟以上），避免药液外渗导致组织坏死；惊厥反复发作时可6小时后重复给药。④维生素D治疗：惊厥控制后，口服维生素D（2000-4000IU/d），1个月后改为预防量（400IU/d）；或肌内注射维生素D₃20-30万IU，1个月后改为预防量。5.先天性心脏病的分类及各类型常见疾病举例。答案：①左向右分流型（潜伏青紫型）：正常情况下血液从左心系统向右心系统分流，无青紫；当哭闹、肺炎等导致肺动脉高压时，出现暂时性青紫。常见疾病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。②右向左分流型（青紫型）：由于心脏结构异常，血液从右心系统向左心系统分流，或大血管起源异常，导致动脉血混入静脉血，生后即有青紫。常见疾病：法洛四联症、大动脉转位、完全性肺静脉异位引流。③无分流型（无青紫型）：心脏左右心系统或动静脉之间无异常通道，血液无分流，故无青紫。常见疾病：肺动脉狭窄、主动脉缩窄、右位心。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：1岁6个月男婴，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。患儿5天前受凉后出现发热（T38.5-39.8℃），咳嗽（单声咳，有痰），当地诊所予“头孢克肟”口服（具体剂量不详），症状无缓解。2天前出现气促，呼吸急促，偶有烦躁。既往体健，按时接种疫苗，无过敏史。查体：T39.2℃，R48次/分，P160次/分，BP85/50mmHg，体重10kg。神志清，口周微绀，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，脾未触及。四肢暖，毛细血管再充盈时间2秒。血常规：WBC15.2×10⁹/L，N78%，L20%，CRP30mg/L。胸片：双肺下野可见斑片状密度增高影，边缘模糊。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（3）为明确病原体，需完善哪些检查？（4）简述治疗原则。答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性，重症？需结合血气分析）。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎：以咳嗽为主，肺部可闻及干啰音或不固定湿啰音，胸片无斑片状阴影。②支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，单侧肺呼吸音减弱，胸片可见肺不张或肺气肿。③肺结核：有结核接触史，低热、盗汗，PPD试验阳性，胸片示结核病灶（如原发综合征）。④支气管哮喘：反复喘息发作，双肺哮鸣音，抗哮喘治疗有效，胸片无炎性浸润影。（3）病原学检查：痰培养+药敏、血培养、呼吸道病毒抗原检测（如流感病毒、腺病毒）、肺炎支原体抗体检测、降钙素原（PCT）。（4）治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸痰，雾化吸入（如布地奈德+特布他林）；监测生命体征、血氧饱和度（维持SpO₂≥92%）；保证液体入量（60-80ml/kg/d）。②抗感染治疗：根据经验选择抗生素（如头孢曲松100mg/kg/d，静脉滴注），待药敏结果调整；若考虑支原体感染，加用阿奇霉素（10mg/kg/d，静脉滴注）。③对症治疗：退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）；若气促明显、SpO₂＜92%，予吸氧（鼻导管或面罩）；若合并心力衰竭（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝进行性增大），予利尿剂（呋塞米1mg/kg）及正性肌力药（毛花苷丙）。④支持治疗：补充维生素，必要时静脉输注免疫球蛋白（1g/kg，1次）。案例2：7个月女婴，因“反复腹泻2月，体重不增1月”就诊。患儿2月前无明显诱因出现腹泻，每日5-8次，黄色稀便，含奶瓣，无黏液脓血，无发热、呕吐。家长自行予“蒙脱石散”口服，症状时轻时重。近1月体重未增长（出生体重3.5kg，现体重6.2kg）。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，皮下脂肪（腹部）0.4cm，毛发稀疏，巩膜无黄染，口腔黏膜无溃疡。心肺无异常，腹软，无包块，肝脾未触及。大便常规：脂肪球（++），余（-）。血常规：Hb95g/L，RBC3.8×10¹²/L，MCV78fl，MCH25pg，MCHC300g/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？