2025年肿瘤内科三病区N3护士考试试题附答案

2025年肿瘤内科三病区N3护士考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者使用多柔比星化疗时发生药物外渗，首要处理措施是A.立即热敷B.停止输液并回抽残留药物C.局部注射地塞米松D.50%硫酸镁湿敷答案：B2.晚期肺癌患者主诉“疼痛像火烧一样，持续加重，夜间无法入睡”，数字评分法（NRS）评分为8分，根据癌痛三阶梯治疗原则，应首选A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.羟考酮缓释片D.芬太尼透皮贴剂答案：C3.乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，护理措施错误的是A.避免患侧测血压B.指导握拳-松拳锻炼C.使用弹力袖套D.抬高患肢低于心脏水平答案：D4.奥沙利铂化疗期间，患者主诉“接触冷水后手指麻木刺痛”，护士应告知A.继续接触冷水以适应刺激B.用热水洗手并避免低温环境C.立即静脉注射钙剂D.减少化疗药物剂量答案：B5.免疫检查点抑制剂（PD-1抑制剂）治疗后，患者出现腹泻（每日6次稀便）伴腹痛，最可能的不良反应是A.药物性肠炎B.免疫相关结肠炎（irColitis）C.肠道感染D.肠易激综合征答案：B6.结直肠癌肝转移患者行FOLFOX方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶），护士需重点监测的实验室指标是A.肌酸激酶B.淀粉酶C.中性粒细胞计数D.尿蛋白答案：C7.癌性胸腔积液患者行胸腔闭式引流，首次引流液量应控制在A.≤300mlB.≤500mlC.≤1000mlD.≤1500ml答案：B8.靶向药物吉非替尼（EGFR-TKI）最常见的不良反应是A.高血压B.蛋白尿C.皮疹D.手足综合征答案：C9.骨髓抑制Ⅲ度（NCI-CTCAE5.0标准）的定义是A.中性粒细胞（1.0-1.5）×10⁹/LB.中性粒细胞（0.5-1.0）×10⁹/LC.中性粒细胞（0.1-0.5）×10⁹/LD.中性粒细胞＜0.1×10⁹/L答案：B10.患者化疗后出现重度口腔黏膜炎（WHO4级），护理措施不包括A.生理盐水+利多卡因+维生素B12含漱B.鼓励进食热汤类食物C.静脉补充营养D.监测体温及感染指标答案：B11.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，最常见的并发症是A.肝性脑病B.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心）C.上消化道出血D.胆汁漏答案：B12.阿片类药物所致便秘的一线预防用药是A.开塞露B.乳果糖C.硫酸镁D.酚酞答案：B13.乳腺癌患者使用曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗前，需重点核对的实验室指标是A.HER-2表达状态B.CA15-3水平C.雌激素受体（ER）D.孕激素受体（PR）答案：A14.恶性淋巴瘤患者行CHOP方案化疗（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），长春新碱的特征性毒性反应是A.心脏毒性B.出血性膀胱炎C.周围神经病变D.肺纤维化答案：C15.癌因性疲乏（CRF）的核心评估指标是A.活动耐力B.睡眠质量C.主观疲劳感受D.血红蛋白水平答案：C16.PICC导管维护时，冲管液应选择A.0.9%氯化钠注射液10mlB.5%葡萄糖注射液10mlC.肝素盐水（10U/ml）5mlD.低分子右旋糖酐5ml答案：A17.晚期肿瘤患者出现“临终喉鸣”，主要原因是A.喉头水肿B.痰液积聚咽喉部C.声带麻痹D.心功能不全答案：B18.多发性骨髓瘤患者最易发生的并发症是A.病理性骨折B.深静脉血栓C.肺栓塞D.颅内出血答案：A19.化疗药物配置时，生物安全柜内物品摆放应遵循A.高污染区→低污染区B.低污染区→高污染区C.任意顺序D.按药物名称排序答案：B20.肿瘤患者营养风险筛查（NRS2002）评分≥3分提示A.无需营养干预B.需制定营养支持计划C.存在重度营养不良D.需紧急静脉营养答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括A.活动减少B.化疗药物（如顺铂）C.肿瘤压迫血管D.血小板减少E.中心静脉置管答案：ABCE2.癌痛评估的内容包括A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作时间及影响因素C.镇痛药物效果及不良反应D.患者心理状态E.家属对疼痛的认知答案：ABCD3.化疗药物外渗的处理原则包括A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.根据药物性质选择冷敷或热敷C.局部封闭（如地塞米松+利多卡因）D.抬高患肢E.24小时后评估皮肤情况答案：ABCDE4.免疫治疗相关不良反应（irAEs）的监测重点器官包括A.肺（肺炎）B.甲状腺（功能异常）C.结肠（结肠炎）D.心脏（心肌炎）E.皮肤（皮疹）答案：ABCDE5.肿瘤患者临终关怀的核心内容包括A.控制疼痛及其他症状B.心理支持与情感照护C.维护患者尊严D.家属哀伤辅导E.积极抗肿瘤治疗答案：ABCD6.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则是A.早期（术后24小时）开始手指、腕关节活动B.术后3-5天练习屈肘C.术后7-10天练习患侧手摸对侧肩部D.术后2周练习手臂爬墙E.避免过度外展超过头顶答案：ABCD7.靶向药物引起的手足皮肤反应（HFSR）护理措施包括A.避免摩擦及高温刺激B.使用尿素软膏保湿C.穿宽松软底鞋D.修剪角化过度的皮肤E.局部使用激素软膏答案：ABCE8.肿瘤患者化疗前需完成的评估包括A.血常规、肝肾功能B.心电图（尤其蒽环类药物）C.患者及家属对化疗的认知D.既往化疗反应E.过敏史答案：ABCDE9.恶性胸腔积液患者行胸腔穿刺的护理要点A.操作前B超定位B.穿刺时取坐位或半卧位C.首次抽液≤600ml，以后每次≤1000mlD.观察患者面色、呼吸变化E.术后沙袋压迫穿刺点2小时答案：ABDE（注：首次抽液≤600ml，后续≤1000ml为旧标准，2023年CSCO指南更新为首次≤500ml，后续≤1000ml，本题按最新指南调整）10.肿瘤患者PICC导管堵管的处理措施A.用力推注生理盐水冲管B.回抽见回血后缓慢推注C.使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml）D.立即拔管E.确认导管位置（X线检查）答案：BCE三、案例分析题（共60分）案例一（20分）患者，女，58岁，诊断“右肺腺癌Ⅳ期（T4N2M1a，脑转移）”，入院行第2周期化疗（培美曲塞+顺铂）。入院时血常规：WBC3.2×10⁹/L（中性粒细胞1.8×10⁹/L），PLT120×10⁹/L；主诉“头痛，NRS评分5分，偶有恶心，未呕吐”；PICC置管（右上肢）已14天，贴膜无渗液，穿刺点周围皮肤发红（直径2cm），触痛（+）。问题1：该患者存在哪些护理风险？（5分）答案：①骨髓抑制（WBC、中性粒细胞接近Ⅱ度）；②颅内压增高（头痛、脑转移）；③化疗药物不良反应（顺铂致恶心呕吐、培美曲塞致骨髓抑制）；④PICC导管相关感染（穿刺点红肿）；⑤潜在跌倒/坠床风险（头痛可能影响平衡）。问题2：针对PICC穿刺点红肿，应采取哪些护理措施？（7分）答案：①立即揭除贴膜，观察局部是否有渗液、脓性分泌物；②使用75%酒精或葡萄糖酸氯己定消毒（由内向外，直径≥10cm）；③测量导管外露长度，排除导管移位；④取穿刺点分泌物行细菌培养；⑤局部涂抹莫匹罗星软膏，覆盖无菌透明贴膜；⑥密切观察红肿范围变化，如48小时无改善或加重，考虑使用抗生素；⑦记录护理措施及患者反应。问题3：患者化疗期间需重点监测的指标及对应的护理措施？（8分）答案：监测指标：①血常规（尤其化疗后7-10天的WBC、PLT）；②肝肾功能（顺铂肾毒性）；③电解质（顺铂致低钠、低钾）；④头痛程度及神经系统症状（警惕脑转移进展）。护理措施：①指导患者戴口罩，减少探视，避免感染；②鼓励多饮水（每日2000-3000ml），促进顺铂排泄；③遵医嘱补充叶酸、维生素B12（培美曲塞预处理）；④头痛时取头高位（15-30°），必要时使用脱水剂（如甘露醇）；⑤恶心时指导深呼吸，避免空腹或过饱，必要时予5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）。案例二（20分）患者，男，65岁，“直肠癌术后肝转移”，使用FOLFIRI方案（伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）化疗后第5天，主诉“腹泻，每日8次水样便，伴阵发性腹痛”，体温38.2℃，查便常规：白细胞3-5/HP，隐血（+）。问题1：该患者腹泻的可能原因是什么？需与哪些情况鉴别？（6分）答案：可能原因：①伊立替康相关性腹泻（迟发性，多发生于化疗后5-7天）；②肠道感染（细菌或病毒）；③肿瘤转移至肠道引起的腹泻。需鉴别：①感染性腹泻（便培养可明确）；②化疗药物直接毒性（如5-氟尿嘧啶致黏膜炎）；③肠功能紊乱（如肠易激综合征）。问题2：根据NCI-CTCAE5.0标准，该患者腹泻属于几级？处理原则是什么？（7分）答案：NCI-CTCAE5.0标准：每日＞6次稀便为3级（3级：每日7-9次或夜间排便/影响日常生活）。处理原则：①立即使用洛哌丁胺（首剂4mg，之后每2小时2mg，直至无腹泻后继续48小时）；②口服补液盐或静脉补液（纠正脱水及电解质紊乱）；③留取粪便标本行常规+培养+艰难梭菌检测；④若合并发热或便常规见白细胞，加用抗生素（如头孢曲松）；⑤暂停化疗直至腹泻控制至≤1级；⑥评估是否需调整化疗方案（如减少伊立替康剂量）。问题3：如何对患者进行腹泻的健康指导？（7分）答案：①饮食指导：避免高纤维、生冷、油腻及刺激性食物，选择低渣、易消化食物（如米粥、面条）；②记录腹泻次数、量及性状，观察是否有黏液、脓血；③保持肛周皮肤清洁，每次便后用温水清洗，涂抹氧化锌软膏保护；④避免自行使用止泻药（需遵医嘱）；⑤出现以下情况立即就医：腹泻＞6次/日、发热＞38℃、腹痛加重、大便带血、口干尿少等脱水表现；⑥化疗前告知伊立替康腹泻的风险及预防措施（如化疗后24小时内避免使用洛哌丁胺，24小时后出现腹泻立即用药）。案例三（20分）患者，女，42岁，“左乳浸润性导管癌”术后1年，HER-2（3+），曾行6周期TCbH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）化疗，现规律使用曲妥珠单抗靶向治疗（每3周1次）。门诊复查心脏超声提示LVEF（左室射血分数）45%（基线值60%）。问题1：该患者出现了什么不良反应？发生机制是什么？（5分）答案：不良反应：曲妥珠单抗相关性心脏毒性（左心功能不全）。发生机制：曲妥珠单抗通过抑制HER-2信号通路，影响心肌细胞的生长、修复及收缩功能，导致心肌细胞损伤，最终表现为LVEF下降。问题2：根据CSCO乳腺癌诊疗指南（2024版），应如何处理？（8分）答案：处理措施：①立即暂停曲妥珠单抗治疗；②请心内科会诊，评估心功能（如BNP、心电图、24小时动态心电图）；③给予心脏保护治疗（如β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物）；④每2-4周复查心脏超声（监测LVEF变化）；⑤若LVEF恢复至≥50%且较基线下降≤10%，可考虑重新开始曲妥珠单抗治疗（需密切监测）；⑥若LVEF持续下降或未恢复，永久停用曲妥珠单抗，换用其他靶向药物（如奈拉替尼，需评估获益风险比）；⑦告知患者避免劳累、控制血压及体重，监测每日尿量及下肢水肿情况。问题3：如何