2025年儿科护理题库及答案

2025年儿科护理题库及答案一、单项选择题1.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是？A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.以上均是答案：D3.婴幼儿腹泻时，判断中度脱水的主要依据是？A.精神稍差，皮肤弹性稍差，尿量略减少B.精神萎靡，皮肤弹性极差，无尿C.精神烦躁，皮肤弹性尚可，尿量明显减少D.前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，尿量减少约50-100ml/kg答案：D4.儿童哮喘急性发作时，首选的缓解药物是？A.布地奈德（吸入型糖皮质激素）B.沙丁胺醇（β2受体激动剂）C.孟鲁司特（白三烯调节剂）D.氨茶碱（茶碱类药物）答案：B5.新生儿生理性黄疸的特点是？A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）C.持续时间＞2周（足月儿）D.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：B6.川崎病的特征性表现是？A.持续发热＞5天，抗生素治疗无效B.草莓舌、口腔黏膜充血C.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮D.以上均是答案：D7.早产儿暖箱温度的调节主要依据是？A.出生体重B.胎龄C.日龄D.以上均需考虑答案：D8.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是？A.颅内压增高B.胃食管反流C.电解质紊乱D.药物刺激答案：A9.小儿营养不良最早出现的症状是？A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.精神萎靡答案：A10.新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染（胎盘垂直传播）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤等）D.医源性感染（侵入性操作）答案：C11.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是？A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.补充碳酸氢钠答案：B12.儿童糖尿病（1型）的典型症状是？A.多饮、多食、多尿、体重下降B.多饮、多尿、体重增加C.少饮、少尿、体重下降D.多饮、少尿、体重增加答案：A13.麻疹出疹的顺序是？A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手心、脚心B.面部→躯干→四肢→手心、脚心C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案：A14.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是？A.利尿剂（如呋塞米）B.血管扩张剂（如硝普钠）C.洋地黄类药物（如地高辛）D.镇静剂（如地西泮）答案：A15.新生儿破伤风的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B16.儿童缺铁性贫血最常见的原因是？A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁丢失过多答案：B17.小儿气管异物的典型表现是？A.呛咳、喘鸣、呼吸困难B.发热、咳嗽、咳痰C.胸痛、咯血D.声音嘶哑、犬吠样咳嗽答案：A18.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括？A.低出生体重B.长时间高浓度吸氧C.胎龄＜32周D.足月顺产答案：D19.儿童病毒性心肌炎的主要病原体是？A.柯萨奇B组病毒B.腺病毒C.流感病毒D.轮状病毒答案：A20.婴幼儿秋季腹泻的常见病原体是？A.大肠埃希菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.沙门菌答案：B二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括？A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有？A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.高热答案：ABC3.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括？A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分（婴儿）C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰答案：ABCD4.新生儿黄疸需警惕病理性黄疸的情况有？A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）C.黄疸退而复现D.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：ABCD5.儿童营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括？A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高答案：ABCD6.过敏性紫癜的临床表现包括？A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部）B.关节肿痛（多见于膝、踝关节）C.腹痛、便血（胃肠型）D.血尿、蛋白尿（肾型）答案：ABCD7.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则是？A.肛温＞30℃，腋-肛温差为正值时，置于30℃暖箱，逐步升温至34℃B.肛温＜30℃，腋-肛温差为负值时，先以高于患儿体温1-2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温1℃，直至34℃C.复温过程中监测生命体征、尿量及体温D.快速复温（1小时内升至37℃）答案：ABC8.儿童急性白血病的常见症状有？A.发热（感染）B.贫血（面色苍白、乏力）C.出血（皮肤瘀点、鼻衄）D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD9.儿童水痘的护理要点包括？A.保持皮肤清洁，避免抓挠B.剪短患儿指甲，必要时戴手套C.疱疹破溃时涂抗生素软膏D.发热时使用阿司匹林降温答案：ABC10.儿童结核菌素试验（PPD试验）阳性的意义包括？A.曾接种过卡介苗B.既往感染过结核杆菌C.目前正在感染结核D.假阳性（非结核分枝杆菌感染）答案：ABCD三、简答题1.简述婴儿添加辅食的原则。答案：①由少到多（从1勺→数勺→小半碗）；②由稀到稠（流质→半流质→软固体→固体）；③由细到粗（菜水→菜泥→碎菜）；④由一种到多种（每次添加1种，观察3-5天无不适再添加新食物）；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加；⑥避免添加盐、糖等调味品。2.列举5项新生儿脐部护理的要点。答案：①保持脐部清洁干燥，每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝；②尿布勿覆盖脐部，避免尿液污染；③观察脐部有无渗血、渗液、红肿及异味；④脐带脱落前勿强行剥离，脱落后若有渗液可用碘伏消毒；⑤若出现脓性分泌物、脐周红肿（脐炎），及时就医。3.简述儿童高热（体温＞39℃）的护理措施。答案：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；退热贴；避免酒精擦浴）；③药物降温（布洛芬或对乙酰氨基酚，按体重计算剂量，间隔4-6小时可重复，24小时不超过4次）；④补充水分（口服温水、口服补液盐，必要时静脉补液）；⑤保持环境舒适（室温22-24℃，湿度50-60%）；⑥观察伴随症状（如皮疹、抽搐、呼吸急促等），警惕高热惊厥。4.简述法洛四联症患儿的主要护理问题及护理措施。答案：主要护理问题：①活动无耐力（与缺氧有关）；②潜在并发症：缺氧发作、脑血栓。护理措施：①限制剧烈活动，避免哭闹，取膝胸卧位以增加回心血量；②缺氧发作时立即置于膝胸卧位，吸氧，遵医嘱注射普萘洛尔；③保证充足液体摄入（尤其是夏季或发热时），预防脱水导致血栓形成；④观察面色、呼吸、心率及意识变化，警惕脑缺氧加重。5.简述早产儿喂养的特殊注意事项。答案：①喂养方式：首选母乳喂养（母乳含早产儿所需免疫因子和营养），无母乳时选择早产儿配方奶；②喂养量：从少量开始（初始5-10ml/次），根据耐受情况逐步增加（每日增加10-15ml/kg）；③喂养频率：每2-3小时1次，必要时鼻饲或静脉营养；④喂养技巧：喂奶时抬高头部，避免呛咳；喂后拍背排气，右侧卧位防止呕吐；⑤监测生长指标（体重、头围、身长），目标为达到同胎龄儿的生长曲线第25-50百分位。四、案例分析题案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）提出针对性的护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理诊断：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）护理措施：①降温护理：物理降温（温水擦浴），必要时遵医嘱使用退热剂；②改善呼吸功能：抬高床头15-30°，吸氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩1-2L/min），保持氧饱和度＞95%；③促进排痰：雾化吸入（生理盐水+氨溴索），拍背（从下往上、由外向内），必要时吸痰；④控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察药物疗效及副作用；⑤病情观察：监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，若出现心率＞180次/分、肝脏短时间内增大、尿少等，提示心力衰竭，立即报告医生；⑥营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化饮食，必要时静脉补液。案例2：患儿，女，3岁，因“反复腹泻5天，加重伴尿少1天”入院。5天前因饮食不当出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐2-3次/日，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度及性质。（2）列出补液的原则。（3）简述补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、尿少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠＜130mmol/L）。（2）补液原则：①总量：重度脱水第一天补液量150-180ml/kg；②溶液种类：低渗性脱水补2/3张含钠液（如4:3:2液）；③补液速度：先快后慢，前8-12小时补总量的1/2（约8-10ml/kg·h），后12-16小时补剩余1/2（约5ml/kg·h）；④见尿补钾，见酸补碱（根据血气分析结果）。（3）补钾注意事项：①浓度＜0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中）；②速度缓慢（静脉滴注时间＞6小时）；③见尿补钾（尿量＞400ml/d或婴儿＞10ml/kg·d）；④口服补钾更安全（10%氯化钾溶液1-2ml/kg·d，分3次）；⑤禁止静脉推注，以免导致心跳骤停。案例3：患儿，男，5岁，因“全身皮肤瘀点、瘀斑2天，鼻衄1次”入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，神清，双下肢及臀部可见密集针尖大小瘀点，部分融合成瘀斑，无压痛，口腔黏膜可见血疱，肝脾未触及。血常规：PLT20×10⁹/L，Hb120g/L，WBC8×10⁹/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）提出预防出血的护理措施。答案：（1）诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。（2）主要护理问题：①有出血的危险与血小板减少有关；②潜在并发症：颅内出血；③恐惧与出血及担心病情有关。（3）预防出血的护理措施：①减少活动，避