2025年儿科试题库+参考答案

2025年儿科试题库+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.足月儿生后2-3天出现B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/LC.早产儿持续时间不超过4周D.每日胆红素上升＞85μmol/LE.黄疸消退后无复发答案：D2.川崎病的主要诊断标准中，必备条件是A.发热持续5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮E.多形性红斑或猩红热样皮疹答案：A3.6个月男婴，咳嗽3天，发热2天（T38.5℃），气促1天。查体：呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎答案：C4.轮状病毒肠炎的典型大便性状是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多，无腥臭味C.豆腐渣样便D.柏油样便E.果酱样便答案：B5.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.血红蛋白降低为主，呈大细胞性贫血B.血清铁蛋白升高，血清铁正常C.网织红细胞计数明显升高D.骨髓铁染色显示细胞外铁减少，铁粒幼细胞减少E.总铁结合力降低答案：D6.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的脑脊液鉴别要点是A.压力是否升高B.白细胞计数C.糖和氯化物含量D.蛋白质含量E.细胞分类（中性粒细胞vs淋巴细胞）答案：C7.单纯型热性惊厥的特点不包括A.年龄6个月-5岁B.惊厥持续时间＞15分钟C.发作形式为全面性强直-阵挛D.24小时内仅发作1次E.发作后无神经系统异常答案：B8.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E9.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.快速复温B.补充热量和液体C.纠正器官功能紊乱D.控制感染E.应用血管活性药物答案：A10.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.血磷降低C.血钙降低D.甲状旁腺功能亢进E.碱性磷酸酶升高答案：C11.8个月女婴，未添加辅食，近1个月来面色苍白，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血答案：C12.小儿腹泻中度脱水的临床表现不包括A.精神萎靡或烦躁B.皮肤弹性差C.眼窝及前囟明显凹陷D.尿量明显减少E.四肢厥冷，血压下降答案：E13.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.长效β₂受体激动剂（如沙美特罗）B.白三烯调节剂（如孟鲁司特）C.吸入型糖皮质激素（如布地奈德）D.短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）E.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）答案：D14.新生儿ABO溶血病的实验室检查中，确诊依据是A.母子血型不合（母O型，子A或B型）B.直接抗人球蛋白试验阳性C.间接抗人球蛋白试验阳性D.血清胆红素升高（以未结合胆红素为主）E.网织红细胞升高答案：B15.儿童风湿热的主要表现不包括A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下小结F.发热答案：F16.1岁男婴，发热、呕吐3天，抽搐1次。查体：T39.5℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞80%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病答案：D17.早产儿的定义是A.胎龄＜37周B.胎龄＜38周C.胎龄＜39周D.胎龄＜40周E.胎龄＜42周答案：A18.儿童生长发育的规律不包括A.连续性和阶段性B.各系统发育的不平衡性C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异性E.年龄越大生长速度越快答案：E19.婴儿期计划免疫中，接种卡介苗的时间是A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月答案：A20.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病E.妊娠糖尿病答案：A二、简答题（每题5分，共25分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变。答案：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠、肋膈沟（郝氏沟）、鸡胸或漏斗胸（1岁左右）；③四肢：腕踝畸形（手镯、脚镯）、下肢畸形（O型或X型腿，1岁后站立行走时出现）；④脊柱：后凸或侧凸畸形。2.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答案：①分阶段补液：快速纠正累积损失量（8-12小时）、补充继续损失量和生理需要量（12-16小时）；②定量：累积损失量（轻度30-50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）、继续损失量（10-40ml/kg）、生理需要量（60-80ml/kg）；③定性：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张，高渗性脱水用1/3-1/5张；④定速：先快后慢（前8小时补累积损失量的1/2，余1/2在后16小时）；⑤见尿补钾（浓度＜0.3%，每日补钾3-4mmol/kg）；⑥纠酸：重度酸中毒需补充碳酸氢钠（5%碳酸氢钠ml数=（22-实测HCO₃⁻）×体重×0.5）。3.川崎病的治疗原则包括哪些？答案：①静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：发病10天内使用，剂量2g/kg，单次输注；②阿司匹林：急性期80-100mg/(kg·d)，热退后3天减至3-5mg/(kg·d)，维持6-8周（无冠状动脉损害者）；③糖皮质激素：仅用于IVIG无反应型或合并严重心脏炎者；④抗血小板聚集：双嘧达莫（3-5mg/(kg·d)）；⑤随访：定期行超声心动图监测冠状动脉（发病后1、3、6个月及1年）。4.新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏方案）是什么？答案：A（Airway，清理呼吸道）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液；B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），行胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs，药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；E（Evaluation，评估）：每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度。5.简述儿童支气管哮喘的诊断标准（≥5岁）。答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、运动等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他引起喘息、咳嗽的疾病（如先天性气道畸形、肺结核等）；⑤支气管激发试验或舒张试验阳性（FEV₁变化率≥12%），或PEF日变异率≥20%。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：10个月男婴，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R60次/分，P180次/分，烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，脾未触及。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①支气管肺炎：发热、咳嗽、气促，双肺中细湿啰音，胸片斑片状阴影；②心力衰竭：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，烦躁、口周发绀，肝肋下3cm（右心衰竭体征）。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②毛细支气管炎（多见于＜2岁，喘憋明显，以哮鸣音为主）；③先天性心脏病（杂音、心脏超声可鉴别）；④肺结核（结核接触史，PPD试验阳性，胸片结核灶）。（3）治疗原则：①一般治疗：保持气道通畅，吸氧（鼻导管或面罩，维持SpO₂≥92%）；②控制感染：根据病原选择抗生素（如头孢菌素类）；③平喘：雾化吸入布地奈德+沙丁胺醇；④纠正心衰：利尿剂（呋塞米1mg/kg静注）、正性肌力药（毛花苷丙，饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂1/2量，余量分2次q6h）；⑤镇静：地西泮0.3-0.5mg/kg（避免抑制呼吸）；⑥维持水电解质平衡。案例2：1岁女婴，因“面色苍白2个月，加重1周”就诊。纯母乳喂养，未添加辅食。查体：面色、口唇苍白，甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb65g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV72fl，MCH21pg，MCHC28%，网织红细胞1.5%。血清铁蛋白8μg/L，血清铁5μmol/L（正常7-27μmol/L），总铁结合力70μmol/L（正常45-72μmol/L）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗方案是什么？答案：（1）诊断：营养性缺铁性贫血（中度）。诊断依据：①喂养史：纯母乳喂养未添加辅食（铁摄入不足）；②症状：面色苍白；③体征：肝脾轻度肿大；④实验室检查：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%），血清铁蛋白降低（＜12μg/L），血清铁降低，总铁结合力升高。（2）鉴别诊断：①地中海贫血（有家族史，HbF或HbA₂升高，血清铁正常）；②铁粒幼细胞性贫血（骨髓铁染色显示环形铁粒幼细胞＞15%）；③慢性病性贫血（有感染/炎症病史，血清铁降低但总铁结合力正常或降低）。（3）治疗方案：①铁剂治疗：口服硫酸亚铁（元素铁4-6mg/(kg·d)），分2-3次，同时服用维生素C（促进铁吸收）；②疗程：血红蛋白正常后继续服用4-6个月（补充储存铁）；③饮食调整：添加高铁辅食（强化铁米粉、肝泥、瘦肉泥）；④随访：治疗2周后复查血红蛋白（应上升10-20g/L），未达标需检查依从性或病因。四、判断题（每题1分，共15分）1.新生儿败血症的早期表现为反应差、嗜睡、拒乳。（√）2.麻疹的出疹顺序是耳后→颈部→面部→躯干→四肢。（√）3.轮状病毒肠炎多发生于夏季。（×，秋季）4.法洛四联症患儿喜蹲踞是为了增加回心血量。（×，减少回心血量，降低右向左分流）5.儿童缺铁性贫血时，网织红细胞计数会明显升高。（×，轻度升高或正常）6.化脓性脑膜炎的脑脊液糖含量降低，氯化物正常。（×，氯化物也降低）7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是骨骼改变。（×，神经兴奋性增高）8.新生儿寒冷损伤综合征复温时，重度低体温（＜30℃）应快速复温（每小时升高2℃）。（×，缓慢复温，每小时升高0.5-