(2025年)检验科基础知识考试试题附答案

(2025年)检验科基础知识考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血常规检测中红细胞计数（RBC）的参考范围，正确的是A.成年男性4.0-5.5×10¹²/L，女性3.5-5.0×10¹²/LB.成年男性5.0-6.5×10¹²/L，女性4.5-6.0×10¹²/LC.成年男性3.5-5.0×10¹²/L，女性3.0-4.5×10¹²/LD.成年男性6.0-7.5×10¹²/L，女性5.5-7.0×10¹²/L答案：A2.血涂片瑞氏染色时，细胞浆呈蓝色主要与哪种因素相关A.染色时间过短B.缓冲液pH偏碱C.缓冲液pH偏酸D.甲醇固定不充分答案：B（pH偏碱时，细胞浆中酸性物质（RNA）与碱性染料亚甲蓝结合，呈蓝色）3.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长最常见于A.因子Ⅷ缺乏（血友病A）B.因子ⅩⅢ缺乏C.纤维蛋白原升高D.血小板计数增多答案：A（APTT主要反映内源性凝血途径，因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏可导致延长）4.关于微生物标本采集，错误的是A.血培养应在患者发热初期或寒战时采集B.痰液标本需留取深部咳出的晨痰C.尿液培养应取前段尿D.脑脊液标本需保温送检（25-37℃）答案：C（尿液培养应取清洁中段尿，避免尿道口菌群污染）5.全自动生化分析仪比色杯的常见材质是A.石英玻璃B.普通玻璃C.塑料D.金属答案：A（石英玻璃在紫外光区（200-350nm）透光性好，适用于大部分生化项目检测）6.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D（红细胞寿命约120天，HbA1c反映近2-3个月平均血糖）7.流式细胞术检测白血病免疫分型时，常用的细胞表面标记CD3主要表达于A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.单核细胞D.中性粒细胞答案：B（CD3是T细胞特异性标记，与TCR形成复合物参与信号传导）8.关于粪便隐血试验，错误的是A.化学法（邻联甲苯胺法）易受食物中铁剂干扰B.免疫法（单克隆抗体法）特异性较高C.阳性结果可直接诊断消化道恶性肿瘤D.检测前3天应禁食动物血、肉类答案：C（隐血阳性仅提示消化道出血，需结合其他检查鉴别良恶性）9.血气分析标本采集后应立即送检，主要是为了避免A.红细胞代谢消耗O₂和产生CO₂B.血液凝固影响检测C.温度变化导致数值偏差D.血小板聚集干扰结果答案：A（离体后红细胞继续代谢，会使PO₂下降、PCO₂升高、pH降低）10.下列哪项属于肿瘤标志物中的胚胎抗原类A.甲胎蛋白（AFP）B.前列腺特异性抗原（PSA）C.癌胚抗原（CEA）D.糖类抗原125（CA125）答案：A（AFP是胎儿期肝脏合成的蛋白，属胚胎抗原；CEA虽与胚胎相关但分类为糖蛋白）11.革兰染色中，脱色步骤使用的试剂是A.结晶紫B.碘液C.95%乙醇D.稀释石炭酸复红答案：C（乙醇可溶解革兰阴性菌脂多糖外膜，使结晶紫-碘复合物洗脱）12.血清总胆固醇（TC）的合适水平是A.<5.20mmol/LB.5.20-6.19mmol/LC.≥6.20mmol/LD.<3.10mmol/L答案：A（《中国成人血脂异常防治指南》2023年修订版标准）13.关于尿酮体检测，错误的是A.主要检测丙酮和乙酰乙酸B.糖尿病酮症酸中毒时呈强阳性C.饥饿状态下可出现阳性D.采用亚硝基铁氰化钠法，对β-羟丁酸敏感答案：D（亚硝基铁氰化钠法不与β-羟丁酸反应，故严重酮症时可能出现假阴性）14.血培养瓶中添加的抗凝剂通常是A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠C.肝素D.聚茴香脑磺酸钠（SPS）答案：D（SPS可中和补体、抑制吞噬细胞及某些抗生素，利于细菌生长）15.脑脊液常规检查中，正常成人白细胞计数参考值是A.0-5×10⁶/LB.5-10×10⁶/LC.10-20×10⁶/LD.20-30×10⁶/L答案：A（儿童稍高，为0-15×10⁶/L）16.免疫比浊法测定血清免疫球蛋白（Ig）时，影响结果的关键因素是A.抗原抗体比例B.反应温度C.光线强度D.标本溶血答案：A（需保持抗体过量，形成可溶性免疫复合物才能准确比浊）17.关于PCR技术，错误的是A.基本步骤为变性、退火、延伸B.TaqDNA聚合酶具有热稳定性C.可用于病原体核酸定性检测D.扩增产物长度与引物无关答案：D（引物决定扩增片段的起始和终止位置，直接影响产物长度）18.新生儿溶血病筛查常用的试验是A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.交叉配血试验D.血型鉴定答案：A（DAT检测新生儿红细胞表面是否存在母体抗体，是诊断HDN的关键）19.粪便常规检查中，夏科-雷登结晶常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.过敏性肠炎D.消化道出血答案：C（嗜酸性粒细胞破坏后释放的嗜酸性颗粒蛋白结晶，提示过敏或寄生虫感染）20.关于C反应蛋白（CRP），正确的是A.由T淋巴细胞合成B.细菌感染时升高，病毒感染时正常或轻度升高C.半衰期长（约19天），反映长期炎症D.与超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测方法完全相同答案：B（CRP由肝细胞合成，细菌感染时显著升高，病毒感染多正常；hs-CRP是高灵敏度检测方法，用于心血管风险评估）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人血小板计数参考范围是__________×10⁹/L。答案：125-3502.血清淀粉酶（AMY）升高最常见于__________疾病。答案：胰腺（急性胰腺炎）3.流式细胞术检测中，侧向散射光（SSC）主要反映细胞的__________。答案：内部结构（颗粒度）4.微生物鉴定中，氧化酶试验阳性提示可能为__________菌属（如铜绿假单胞菌）。答案：非发酵革兰阴性5.尿常规中，尿比重降低常见于__________（至少列举1种）。答案：尿崩症/慢性肾功能不全/大量饮水6.凝血酶原时间（PT）检测反映的是__________凝血途径。答案：外源性7.粪便隐血试验免疫法的原理是利用__________与血红蛋白特异性结合。答案：单克隆抗体8.血气分析中，标准碳酸氢盐（SB）是指在__________条件下测定的HCO₃⁻浓度。答案：37℃、PaCO₂40mmHg、SaO₂100%9.血清铁蛋白（SF）降低主要见于__________。答案：缺铁性贫血10.痰液脱落细胞检查时，常用的染色方法是__________。答案：巴氏染色（或HE染色）11.血培养瓶需同时采集需氧瓶和厌氧瓶，通常采集量为成人__________ml/瓶。答案：8-1012.尿沉渣镜检时，正常成人红细胞计数应<__________个/HPF。答案：313.免疫荧光法（IFA）检测抗核抗体（ANA）时，常用的细胞底物是__________。答案：HEp-2细胞14.糖化血清蛋白（GSP）反映的是过去__________的平均血糖水平。答案：2-3周15.阴道分泌物检查中，线索细胞阳性提示__________。答案：细菌性阴道病16.微生物药敏试验中，常用的方法是__________（列举1种）。答案：K-B纸片扩散法/微量肉汤稀释法17.血清总胆红素（TBil）正常参考值是__________μmol/L。答案：3.4-17.118.骨髓细胞学检查中，原始细胞占比≥__________可诊断为急性白血病。答案：20%（FAB分型为30%，WHO分型修订为20%）19.尿hCG检测的金标准是__________。答案：化学发光免疫分析法20.血气分析中，剩余碱（BE）正值增大提示__________。答案：代谢性碱中毒三、简答题（每题8分，共40分）1.简述血培养标本采集的注意事项。答案：①严格无菌操作：消毒皮肤（碘伏3遍，直径≥8cm），待干后穿刺；②采集时机：发热初期/寒战前，未使用抗生素或下次用药前；③采集量：成人8-10ml/瓶（需氧+厌氧），儿童1-5ml（专用儿童瓶）；④避免污染：禁止从静脉留置针直接采血；⑤标识清晰：注明患者信息、采集时间、临床诊断；⑥立即送检：室温下2小时内送检，不可冷藏。2.列举尿常规主要检测项目及其临床意义。答案：①尿蛋白（PRO）：阳性提示肾小球/肾小管损伤（如肾炎）、溢出性蛋白尿（如多发性骨髓瘤）；②尿葡萄糖（GLU）：阳性见于糖尿病、肾性糖尿；③尿酮体（KET）：阳性提示糖尿病酮症酸中毒、饥饿；④尿胆红素（BIL）和尿胆原（URO）：反映肝胆疾病（如梗阻性黄疸时BIL阳性，URO阴性；溶血性黄疸时URO阳性）；⑤尿红细胞（RBC）：镜下血尿提示肾炎、结石；⑥尿白细胞（WBC）：提示尿路感染；⑦尿比重（SG）：降低见于尿崩症、肾衰；升高见于脱水。3.简述PCR技术的基本原理及在检验科的应用。答案：原理：通过变性（95℃使DNA双链解开）、退火（引物与模板结合，50-60℃）、延伸（Taq酶合成新链，72℃）三步循环，指数级扩增特定DNA片段。应用：①病原体检测（如新冠病毒、HBV、结核分枝杆菌）；②遗传病基因诊断（如地中海贫血）；③肿瘤基因检测（如BCR-ABL融合基因）；④法医学DNA鉴定；⑤产前筛查（如无创DNA检测）。4.试述室内质量控制（IQC）的常用方法及失控处理流程。答案：常用方法：①Levey-Jennings质控图（监测均值和变异）；②Westgard多规则（1₂s、1₃s、2₂s、R₄s、4₁s、10ₓ等规则，提高失控判断准确性）；③累积和（CUSUM）图（敏感检测系统误差）；④即刻法（适用于新开展项目或标本量少的项目）。失控处理流程：①复查质控记录（试剂、仪器、操作是否规范）；②重新检测失控项目（更换质控品、校准品）；③排除仪器故障（校准、维护）；④分析失控类型（随机误差/系统误差）；⑤记录处理过程并追溯近期患者结果，必要时复检。5.简述革兰染色的步骤及结果判断。答案：步骤：①涂片固定：细菌涂片自然干燥后火焰固定；②初染：结晶紫染色1分钟，水洗；③媒染：碘液染色1分钟，水洗；④脱色：95%乙醇脱色30秒（至无紫色脱出），水洗；⑤复染：稀释石炭酸复红染色30秒，水洗，干燥镜检。结果判断：革兰阳性菌（G⁺）呈紫色（细胞壁肽聚糖层厚，乙醇脱色后保留结晶紫-碘复合物）；革兰阴性菌（G⁻）呈红色（细胞壁脂多糖层厚，乙醇破坏外膜，结晶紫复合物被洗脱，复染后呈红色）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“乏力、面色苍白3月”就诊。血常规：Hb78g/L（↓），MCV72fl（↓），MCH24pg（↓），MCHC280g/L（↓）；血清铁（SI）4.5μmol/L（↓），总铁结合力（TIBC）78μmol/L（↑），铁蛋白（SF）12μg/L（↓）。问题：①该患者最可能的贫血类型是什么？②简述诊断依据。③需与哪些疾病鉴别？答案：①缺铁性贫血（IDA）。②诊断依据：小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低）；血清铁降低，总铁结合力升高（提示转铁蛋白饱和度降低）；铁蛋白降低（反映体内储存铁耗尽）。③需鉴别：慢性病性贫血（ACD，SF正常或升高，SI降低，TIBC降低）；地中海贫血（有家族史，Hb电泳异常，SF正常或升高）；铁粒幼细胞性贫血（骨髓可见环形铁粒幼细胞，SF升高）。案例2：患者女，32岁，发热3天（T39.5℃），伴寒战、咳嗽。血培养（需氧瓶）24小时报阳，涂片见革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列