2025年皮肤医学考试题库及答案

2025年皮肤医学考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.表皮角质形成细胞从基底层移行至角质层的时间约为（）A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C解析：表皮更新周期（表皮通过时间）约为28天，基底层细胞不断分裂增殖，向上推移分化为棘层、颗粒层，最终形成角质层并脱落。2.以下哪种皮疹为原发性皮损？（）A.糜烂B.溃疡C.水疱D.瘢痕答案：C解析：原发性皮损是皮肤病变直接产生的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿等；糜烂、溃疡、瘢痕为继发性皮损，由原发性皮损演变或因搔抓、感染等形成。3.寻常型银屑病的典型组织病理学特征是（）A.表皮萎缩伴基底细胞液化变性B.表皮角化不全，颗粒层减少或消失，棘层肥厚，真皮乳头向上延伸呈杵状C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞D.角质层内大量中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿答案：B解析：寻常型银屑病的病理表现以表皮增生为主，可见角化不全（角质层无颗粒层）、颗粒层减少或消失、棘层肥厚（表皮突延长呈杵状）、真皮乳头毛细血管扩张迂曲。Munro微脓肿多见于脓疱型银屑病。4.特应性皮炎患者血清中升高最显著的免疫球蛋白是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：D解析：特应性皮炎与Ⅰ型超敏反应相关，患者血清总IgE及特异性IgE（如尘螨、花粉等过敏原）水平显著升高，是其重要实验室特征。5.单纯疱疹最常见的病原体是（）A.单纯疱疹病毒1型（HSV-1）B.单纯疱疹病毒2型（HSV-2）C.水痘-带状疱疹病毒（VZV）D.人乳头瘤病毒（HPV）答案：A解析：HSV-1主要引起口周、鼻周等部位的单纯疱疹（“热疮”），HSV-2主要引起生殖器疱疹；VZV引起水痘和带状疱疹；HPV引起疣类疾病。6.以下哪项是接触性皮炎的典型表现？（）A.皮疹呈多形性，对称分布，边界不清B.皮损局限于接触部位，边界清楚，形态单一C.瘙痒不明显，以疼痛为主D.好发于躯干，呈向心性分布答案：B解析：接触性皮炎由接触外源性物质（如化妆品、金属）引起，皮损局限于接触部位，边界清晰，形态与接触物形状一致（如戴金属项链后颈部出现环形红斑）。7.痤疮的主要发病机制不包括（）A.毛囊皮脂腺导管角化异常B.痤疮丙酸杆菌增殖C.雄激素水平升高D.表皮屏障功能破坏答案：D解析：痤疮的四大核心机制为：①毛囊皮脂腺导管角化过度（导致粉刺形成）；②痤疮丙酸杆菌等微生物增殖（引发炎症）；③皮脂分泌增加（与雄激素相关）；④炎症反应。表皮屏障破坏多见于特应性皮炎等疾病。8.皮肤基底细胞癌的好发部位是（）A.躯干B.四肢C.头面部（尤其曝光部位）D.会阴部答案：C解析：基底细胞癌与长期紫外线照射密切相关，好发于头面部等曝光部位，如鼻、面颊、前额，表现为珍珠样隆起的斑块或结节，边缘卷曲。9.荨麻疹的典型皮损是（）A.风团，持续时间超过24小时B.风团，伴脱屑和色素沉着C.风团，可自行消退，消退后不留痕迹D.风团，中央有水疱，呈虹膜样答案：C解析：荨麻疹的风团特点为：形态不一，瘙痒明显，单个风团持续时间一般不超过24小时（超过24小时需警惕荨麻疹性血管炎），消退后无痕迹。10.以下哪种疾病与HLA-B27相关性最强？（）A.银屑病B.白塞病C.强直性脊柱炎伴发的银屑病样皮炎D.玫瑰糠疹答案：C解析：HLA-B27与脊柱关节病（如强直性脊柱炎）高度相关，部分强直性脊柱炎患者可出现银屑病样皮损，此类病例HLA-B27阳性率显著升高。11.治疗寻常型天疱疮的首选药物是（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂（如环磷酰胺）C.生物制剂（如利妥昔单抗）D.抗生素答案：A解析：天疱疮是自身免疫性大疱病，首选系统应用糖皮质激素（如泼尼松），初始剂量需足够（0.5-1mg/kg/d），病情控制后逐渐减量，必要时联合免疫抑制剂。12.以下哪项是皮肤结核的典型组织病理学表现？（）A.结核结节（上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞浸润，中央干酪样坏死）B.海绵形成伴淋巴细胞浸润C.真皮浅层血管周围中性粒细胞浸润，可见核尘D.真皮全层纤维化答案：A解析：皮肤结核的病理特征为结核性肉芽肿，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞及淋巴细胞组成，中央常见干酪样坏死。13.黄褐斑的主要发病因素不包括（）A.紫外线照射B.性激素水平变化（如妊娠）C.遗传易感性D.细菌感染答案：D解析：黄褐斑与紫外线（促黑素细胞活化）、性激素（雌激素/孕激素促进黑素合成）、遗传（家族史）、化妆品（含重金属）、慢性疾病（如肝病）等相关，与细菌感染无关。14.皮肤镜下“蓝白幕”现象最常见于（）A.良性色素痣B.黑色素瘤C.脂溢性角化病D.基底细胞癌答案：B解析：皮肤镜下，黑色素瘤常表现为不对称的结构、不规则的色素分布，“蓝白幕”（蓝色-白色无结构区域）是其恶性特征之一；良性痣多呈对称结构，色素均匀。15.以下哪种药物是治疗中重度痤疮的一线系统用药？（）A.四环素类抗生素（如多西环素）B.维A酸类（如异维A酸）C.糖皮质激素D.抗组胺药答案：B解析：中重度痤疮（如结节囊肿型）需系统应用异维A酸，其可抑制皮脂分泌、调节毛囊角化、抗炎及抑制痤疮丙酸杆菌，是一线治疗药物；四环素类用于炎症明显但无结节囊肿的患者。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于自身免疫性大疱病的有（）A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱病答案：ABCD解析：自身免疫性大疱病均由针对皮肤基底膜带或细胞间黏附分子的自身抗体介导，包括天疱疮（抗桥粒芯蛋白抗体）、大疱性类天疱疮（抗BP180/BP230抗体）、疱疹样皮炎（抗转谷氨酰胺酶抗体）、线状IgA大疱病（抗BP180或层粘连蛋白抗体）等。2.银屑病的诱发因素包括（）A.上呼吸道感染（如链球菌感染）B.精神紧张C.外伤（Koebner现象）D.紫外线照射答案：ABC解析：银屑病的诱发因素包括感染（尤其链球菌感染与点滴型银屑病相关）、精神压力、外伤（同形反应）、药物（如锂剂、β受体阻滞剂）等；紫外线（UVB）是银屑病的治疗手段（光疗），而非诱发因素。3.以下哪些疾病可出现口腔黏膜损害？（）A.白塞病B.天疱疮C.扁平苔藓D.盘状红斑狼疮答案：ABCD解析：白塞病以复发性口腔溃疡为主要表现；天疱疮（尤其是增殖型）常累及口腔黏膜，出现水疱、糜烂；扁平苔藓可发生口腔黏膜白色网状条纹；盘状红斑狼疮偶见口腔黏膜萎缩性红斑或溃疡。4.以下关于特应性皮炎的描述正确的有（）A.常伴有过敏性鼻炎或哮喘（“特应性三联征”）B.血清总IgE升高C.皮肤屏障功能障碍（丝聚蛋白基因缺陷）D.首选系统应用糖皮质激素治疗答案：ABC解析：特应性皮炎（AD）是慢性、复发性、瘙痒性炎症性皮肤病，与遗传（如FLG基因变异导致丝聚蛋白缺乏，屏障功能异常）、免疫（Th2优势）相关，常伴发其他特应性疾病；治疗以局部治疗（保湿剂、外用激素/钙调磷酸酶抑制剂）为主，系统激素仅用于严重急性发作期，避免长期使用。5.皮肤真菌感染的实验室检查方法包括（）A.直接镜检（KOH涂片）B.真菌培养C.伍德灯检查D.组织病理学（PAS染色）答案：ABCD解析：直接镜检可快速观察菌丝/孢子；真菌培养用于鉴定菌种；伍德灯检查（如白癣呈亮绿色荧光）辅助诊断；PAS染色可在组织中显示真菌结构。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述荨麻疹的分类及急性荨麻疹的治疗原则。答案：荨麻疹分类：①急性荨麻疹（病程＜6周）；②慢性荨麻疹（病程≥6周）；③特殊类型（如物理性荨麻疹：人工荨麻疹、寒冷性、热性、压力性；胆碱能性荨麻疹；接触性荨麻疹等）。急性荨麻疹治疗原则：①去除诱因（如食物、药物、感染等）；②首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），剂量可加倍；③若出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应，立即皮下注射肾上腺素（0.3-0.5mg），联合糖皮质激素（如地塞米松10mg静注）；④合并感染时需抗感染治疗（如细菌感染用抗生素）。2.试述寻常型银屑病与玫瑰糠疹的鉴别要点。答案：①好发部位：银屑病好发于头皮、四肢伸侧（肘、膝）；玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，呈“圣诞树”样分布。②皮损形态：银屑病为红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（淡红色发亮薄膜）和点状出血（Auspitz征）；玫瑰糠疹初起为“母斑”（单个较大圆形/椭圆形淡红色斑，边缘隆起），1-2周后出现“子斑”（较小，长轴与皮纹平行，表面细薄鳞屑）。③病程：银屑病慢性复发性；玫瑰糠疹有自限性（4-8周自行消退）。④自觉症状：银屑病瘙痒程度不一；玫瑰糠疹轻度瘙痒或无。3.简述大疱性类天疱疮的诊断标准。答案：大疱性类天疱疮（BP）的诊断需结合临床表现、组织病理学及免疫学检查：①临床表现：好发于老年人，躯干、四肢伸侧出现紧张性水疱/大疱，尼氏征阴性，伴瘙痒；②组织病理：表皮下大疱，真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润；③直接免疫荧光（DIF）：基底膜带（BMZ）IgG和/或C3呈线状沉积；④间接免疫荧光（IIF）或ELISA：血清中抗BP180（主要）或BP230抗体阳性。4.试述痤疮的分级及各分级的治疗原则。答案：痤疮按严重程度分为4级：①Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺（白头/黑头）；②Ⅱ级（中度）：粉刺+炎性丘疹；③Ⅲ级（中度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱；④Ⅳ级（重度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱+结节/囊肿。治疗原则：①Ⅰ级：局部治疗为主，外用维A酸类（如阿达帕林）调节角化；②Ⅱ级：外用维A酸+外用抗生素（如克林霉素）；③Ⅲ级：口服抗生素（如多西环素）+外用维A酸+过氧化苯甲酰；④Ⅳ级：口服异维A酸（一线），必要时联合系统激素（如泼尼松短期使用），结节囊肿可局部注射激素。5.简述皮肤鳞状细胞癌（SCC）的高危因素及临床表现。答案：高危因素：①长期紫外线照射（如户外工作者）；②慢性皮肤损伤（如瘢痕、慢性溃疡、烧伤后皮肤）；③免疫抑制（如器官移植术后、HIV感染）；④化学致癌物接触（如砷剂）；⑤HPV感染（部分病例）。临床表现：好发于头面、手背等曝光部位，初起为浸润性红斑或斑块，逐渐发展为结节或菜花状肿物，表面可破溃形成溃疡，边缘隆起、质硬，易出血，常伴疼痛；转移风险高于基底细胞癌，可转移至区域淋巴结。四、案例分析题（共15分）患者，女，45岁，主诉“面部红斑、脱屑伴瘙痒3个月，加重1周”。3个月前无明显诱因出现双面颊红斑，边界不清，逐渐扩展至额部及下颌，伴干燥脱屑，日晒后加重。近1周因外出旅游后皮疹明显加重，伴灼热感，无发热、关节痛。既往体健，否认药物过敏史。查体：T36.8℃，P78次/分，BP120/75mmHg；双面颊、额部可见融合性淡红色斑片，表面少量细薄鳞屑，无萎缩或毛囊角栓，口腔黏膜未见异常。实验室检查：血常规正常；抗核抗体（ANA）1:160（均质型），抗ds-DNA抗体阴性，抗ENA抗体谱阴性；皮肤镜：红斑区可见毛细血管扩张，无典型狼疮带。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，还需进行哪些检查？（5分）3.提出初步治疗方案。（5分）答案：1.最可能的诊断：亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）或面部皮炎（如光线性皮炎）。需鉴别疾病：①盘状红斑狼疮（DLE）：典型表现为境界清楚的红斑，伴毛囊角栓、萎缩，愈后留瘢痕；②接触性皮炎：有明确接触史（如化妆品），皮损局限于接触部位，边界清楚；③脂溢性皮炎：好发于皮脂溢出区（鼻唇沟、眉间），伴油腻性鳞屑；④玫瑰痤疮：以丘疹、脓疱、毛细血管扩张为主，无明显脱屑。2.进一步检查：①皮肤组织病理学+直接免疫荧光（DIF）：SCLE可见表皮灶性角化不全、基底细胞液化变性，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，DIF显示表皮-真皮交界处IgG/C3颗粒状沉积（“