(2025年)家庭医生签约服务项目培训试题附答案

(2025年)家庭医生签约服务项目培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年家庭医生签约服务高质量发展的核心原则是（）A.政府主导、强制覆盖B.自愿签约、分类服务、提质增效C.以疾病治疗为中心D.侧重老年人服务，忽略其他人群答案：B2.下列哪类人群不属于2025年家庭医生签约服务重点覆盖的“全人群”范围？（）A.0-6岁儿童B.企业高管C.孕产妇D.残疾人答案：B3.根据2025年服务规范，基础型签约服务包必须包含的内容是（）A.高端体检项目B.年度至少4次面对面随访C.专家门诊直接预约D.基因检测服务答案：B4.家庭医生团队履约率的计算公式是（）A.实际履约次数/签约总人数×100%B.完成履约的签约居民数/签约总居民数×100%C.签约居民就诊次数/签约总人数×100%D.签约协议签署份数/辖区总人数×100%答案：B5.2025年要求家庭医生签约服务信息化平台需实现的核心功能是（）A.仅记录签约信息B.签约、履约、考核全流程数据贯通C.仅用于统计签约率D.存储居民纸质档案扫描件答案：B6.对高血压患者的签约服务中，规范管理率的考核标准是（）A.血压达标且年度随访≥4次的患者数/管理患者总数×100%B.年度就诊次数≥4次的患者数/管理患者总数×100%C.参加健康讲座的患者数/管理患者总数×100%D.购买指定药品的患者数/管理患者总数×100%答案：A7.家庭医生团队与居民签约时，需明确的服务期限一般为（）A.1个月B.6个月C.1年D.3年答案：C8.2025年新增的签约服务质量指标“居民满意度”的最低要求是（）A.≥70%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：C9.家庭医生团队收到居民投诉后，应在几个工作日内完成调查反馈？（）A.3B.5C.7D.10答案：B10.下列哪项不属于家庭医生团队的组成成员？（）A.全科医生B.社区护士C.二级医院专科医生D.药房销售人员答案：D11.签约居民因异地就医需续方时，家庭医生应通过（）方式提供服务？A.要求患者必须回本地取药B.通过互联网医院平台线上审核续方C.拒绝续方D.仅提供1周量的药物答案：B12.2025年要求重点人群签约覆盖率需达到（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：D13.家庭医生团队在履约过程中，发现签约居民存在严重心理问题时，应（）A.自行开展心理治疗B.转诊至精神卫生专业机构C.建议居民自行购买抗抑郁药物D.忽略不计答案：B14.签约服务费用的主要支付渠道是（）A.居民全额自费B.医保基金、基本公共卫生服务经费、个人付费三方共担C.仅由基本公共卫生服务经费支付D.由医院运营收入补贴答案：B15.健康档案动态更新的要求是（）A.每年更新1次B.每次履约服务后及时更新C.每季度更新1次D.仅在签约时建立，无需更新答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年家庭医生签约服务的“高质量”体现在（）A.签约率盲目追求100%B.服务内容从“量”向“质”转变C.强化重点人群健康管理D.依托信息化提升服务效率答案：BCD2.下列属于签约居民权利的是（）A.要求家庭医生提供超出服务包的免费服务B.自愿选择是否签约C.对服务质量提出投诉D.获得个性化健康指导答案：BCD3.家庭医生团队需掌握的核心技能包括（）A.慢性病综合管理B.急诊急救C.健康科普能力D.信息化工具使用答案：ACD4.2025年重点推进的签约服务模式有（）A.“1+1+1”组合签约（家庭医生+专科医生+公卫医师）B.仅由全科医生单独签约C.互联网+签约服务D.针对企业的团体签约答案：ACD5.履约服务记录应包含的内容有（）A.服务时间、地点B.居民健康状况评估C.干预措施及效果D.居民签字确认答案：ABCD6.影响签约服务质量的主要因素包括（）A.团队人员配置不足B.居民健康意识薄弱C.信息化支撑能力不足D.服务包内容与需求不匹配答案：ABCD7.家庭医生团队在签约时需向居民明确告知（）A.服务内容与标准B.双方权利义务C.服务费用及支付方式D.不履约的责任答案：ABCD8.2025年对家庭医生团队的考核指标包括（）A.签约居民规范管理率B.电子健康档案完整率C.居民投诉率D.上级医院转诊率答案：ABC9.针对孕产妇的签约服务应包含（）A.孕期健康指导B.产后访视C.儿童疫苗接种D.心理情绪评估答案：ABD10.提升居民签约意愿的措施有（）A.开展精准健康需求调查B.宣传成功服务案例C.强制要求社区居民签约D.优化服务包性价比答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭医生签约服务是强制性的，辖区内所有居民必须签约。（）答案：×2.0-6岁儿童属于2025年重点签约人群。（）答案：√3.履约率计算时，仅统计完成全部服务包内容的居民。（）答案：×4.电子签约协议与纸质协议具有同等法律效力。（）答案：√5.家庭医生必须是注册在社区的全科医生，专科医生不能参与。（）答案：×6.健康档案只需在签约时建立，后续无需更新。（）答案：×7.签约服务费全部由医保基金支付，居民无需自付。（）答案：×8.对行动不便的签约居民，家庭医生应提供上门服务。（）答案：√9.签约协议可以口头约定，无需书面签署。（）答案：×10.家庭医生团队绩效考核结果应与团队成员收入挂钩。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年家庭医生签约服务“全人群覆盖”的具体含义。答案：全人群覆盖指在稳定重点人群（如老年人、慢性病患者、孕产妇等）签约服务的基础上，逐步扩大到一般人群，注重覆盖不同年龄、职业、健康状况的居民，避免“重数量轻质量”“重重点人群轻一般人群”，实现签约服务的公平性和可及性。2.家庭医生团队在履约过程中，如何对糖尿病患者进行规范管理？答案：（1）每季度至少1次面对面随访，监测血糖、血压等指标；（2）每年至少1次全面健康评估，包括糖化血红蛋白、肾功能等检查；（3）提供饮食、运动、用药指导；（4）对血糖控制不佳者，及时转诊至专科医生；（5）通过电话、微信等方式进行动态跟踪；（6）记录并更新健康档案，分析管理效果。3.简述信息化平台在家庭医生签约服务中的核心作用。答案：（1）实现签约信息实时录入与共享，避免重复建档；（2）自动提醒履约任务（如随访、体检），提高服务效率；（3）统计分析签约率、履约率、规范管理率等指标，支撑考核评价；（4）支持线上咨询、续方、转诊，延伸服务场景；（5）存储居民健康数据，形成连续健康档案，辅助个性化服务方案制定。4.家庭医生团队如何处理居民对服务质量的投诉？答案：（1）接到投诉后5个工作日内联系投诉人，了解具体问题；（2）调取履约记录、健康档案等证据，核实情况；（3）若存在服务不到位，向居民道歉并提出整改措施（如补做随访、调整服务方案）；（4）若属误解，耐心解释服务标准和流程；（5）记录投诉处理结果，反馈至管理部门；（6）针对共性问题，组织团队培训，避免重复发生。5.2025年家庭医生签约服务激励机制的主要设计要点有哪些？答案：（1）绩效分配向签约服务倾斜，将签约率、履约质量、居民满意度等与团队收入挂钩；（2）对考核优秀的团队给予表彰和额外奖励；（3）在职称晋升、培训机会等方面优先考虑服务突出的家庭医生；（4）鼓励团队通过提供增值服务（如健康管理包）获得合理报酬；（5）建立容错机制，对非主观因素导致的履约未达标，给予改进机会。五、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：某社区2025年第一季度签约率仅58%，远低于目标80%。经调查发现，居民反映“签约后没感受到服务”“不知道能享受什么好处”。问题：分析签约率低的可能原因，并提出改进措施。答案：原因：（1）履约服务不到位，居民未获得实际健康收益；（2）宣传不到位，居民对服务内容、权益不了解；（3）服务包设计不合理，未贴合居民需求；（4）团队与居民沟通不足，信任度低。改进措施：（1）加强履约监管，确保签约后按服务包提供随访、健康指导等服务；（2）开展“签约服务开放日”，通过案例分享、现场体验展示服务效果；（3）调研居民需求，优化服务包（如增加儿童疫苗提醒、老年人用药指导等实用内容）；（4）团队成员定期入户走访，建立情感联系，提升居民信任。案例2：某家庭医生团队为65岁签约居民张奶奶提供服务，3个月内仅进行1次电话随访，未开展健康体检。张奶奶投诉“签约没用”。问题：分析团队履约不到位的原因，并提出整改方案。答案：原因：（1）团队工作量大，人员配置不足，无法完成约定服务；（2）缺乏履约提醒机制，遗漏服务任务；（3）对重点人群（老年人）服务重视不够；（4）考核机制未严格落实，履约情况未被及时监控。整改方案：（1）增加团队人员（如招募志愿者或协调上级医院支援），分担基础工作；（2）利用信息化平台设置履约任务提醒（如体检到期提醒）；（3）针对老年人制定个性化服务计划（如上门体检）；（4）管理部门加强日常督导，将履约率与团队绩效直接挂钩，对张奶奶补做健康体检并道歉。案例3：签约居民李先生（高血压患者）反映，家庭医生仅在签约时测过血压，之后未再随访，近期血压升高但不知如何处理。问题：分析健康管理环节的漏洞，并提出改进措施。答案：漏洞：（1）未按规范对高血压患者进行季度随访；（2）缺乏动态血压监测和用药指导；（3）未建立“异常指标-及时干预”的响应机制；（4）健康档案未更新，无法跟踪病情变化。改进措施：（1）严格执行高血压患者管理规范（每季度至少1次面对面随访）；（2）指导李先生使用智能血压计，通过信息化平台实时监测数据，异常时主动联系；（3）根据血压波动调整用药方案，必要时转诊至心内科；（4）每次随访后及时更新健康档案，分析病情趋势；（5）对团队进行慢性病管理培训，强化责任意识。案例4：某社区推行电子签约，部分老年人因不会操作手机拒绝签约，认为“电子协议不靠谱”。问题：分析电子签约推广中的障碍，并提出解决方案。答案：障碍：（1）老年人数字技能不足，无法独立完成电子签约；（2）对电子协议的法律效力存疑；（3）传统纸质签约的习惯难以改变；（4）宣传中未针对老年人特点解释优势。解决方案：（1）提供“帮办服务”，由团队成员协助老年人操作手机完成签约；（2）印发电子协议法律效力说明（如引用《电子签名法》），消除疑虑；（3）保留纸质签约选项，满足不同人群需求；（4）通过社区讲座、入户讲解等方式，用通俗语言介绍电子签约的便捷性（如无需重复跑腿）；（5）在电子签约平台增加大字体、语音提示等适老化设计。案例5：某团队年度考核显示，0-6岁儿童签约率仅45%，低于目标70%。调查发现，家长认为“儿童健康主要靠疫苗接种，不需要家庭医生”。问题：分析儿童签约率低的原因，并提出提升策略。答案：原因：（1）家长对家庭医生在儿童健康管理中的作用认知不足（如认为仅负责疫苗接种）；（2）服