2026年手术标本处理试题及答案

2026年手术标本处理试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于手术标本固定液的选择，正确的是：A.所有组织标本均可用95%酒精固定B.10%中性福尔马林（4%甲醛）是最常用固定液C.冰冻切片标本需先经10%福尔马林固定再送检D.怀疑结核的标本应使用戊二醛固定答案：B解析：10%中性福尔马林（含4%甲醛）能较好保存组织形态，是最常用固定液；酒精固定会导致组织硬化，仅用于特殊需求（如酶组织化学）；冰冻切片标本需新鲜未固定；结核标本无需特殊固定液，常规福尔马林即可。2.手术标本标识的核心信息不包括：A.患者姓名、住院号B.标本采集时间C.手术医生签名D.标本来源部位答案：C解析：标识需包含患者身份信息（姓名、住院号）、标本信息（来源部位、数量、采集时间），手术医生签名非核心标识内容（但病理申请单需医生签名）。3.术中快速冰冻标本的处理要求是：A.标本离体后30分钟内送达病理科B.用10%福尔马林固定后送检C.需同时提交详细病史及影像学资料D.体积超过5cm³的标本需切开固定答案：C解析：冰冻标本需新鲜未固定，离体后应10-15分钟内送达（A错误）；体积大的标本需切开但无需固定（D错误）；病理科需结合临床资料判断，故需同步提交病史及影像（C正确）。4.关于微小标本（如穿刺组织）的处理，错误的是：A.需用纱布包裹避免丢失B.可直接放入盛有固定液的小瓶C.标识需注明“微小标本”D.固定液体积应至少为标本体积的5倍答案：A解析：微小标本（如穿刺组织）不可用纱布包裹，因纱布纤维可能与组织粘连影响制片；应直接放入固定液小瓶，固定液体积需为标本5-10倍，标识需特殊注明。5.手术标本转运过程中，错误的操作是：A.使用防渗漏的专用转运箱B.与普通医疗废物同车转运C.低温保存的标本需加冰袋D.转运单与标本同时交接答案：B解析：标本转运需专用容器，不可与医疗废物混运（可能污染或丢失）；其他选项均符合规范。6.病理科接收标本时，“五查十对”中的“五查”不包括：A.查标本数量B.查固定液浓度C.查标识完整性D.查申请单填写答案：B解析：“五查”指查申请单填写、标本标识、标本数量、标本质量（如是否固定）、送检时间；固定液浓度非接收时必查项（固定液是否足量更关键）。7.关于大体标本保存期限，正确的是：A.普通病理标本保存至报告发出后1周B.肿瘤标本保存至少1年C.冰冻标本保存至石蜡报告发出后1个月D.疑难病例标本需永久保存答案：B解析：普通标本保存至报告发出后2周（A错误）；冰冻标本与石蜡标本保存期限一致（C错误）；疑难病例保存至患者治疗结束后至少1年（D错误）；肿瘤标本因可能涉及后续治疗，需保存至少1年（B正确）。8.废弃病理标本的处理方式是：A.直接投入生活垃圾桶B.作为感染性废物焚烧C.用含氯消毒液浸泡后排放D.交医疗废物处理单位高温高压灭菌答案：B解析：病理标本属于感染性废物（可能含病原微生物），需按《医疗废物管理条例》由有资质单位焚烧处理；浸泡或高压灭菌后仍需焚烧（C、D错误）。9.电子标识系统（如二维码）应用于标本管理时，关键要求是：A.无需手写标识备份B.扫描后自动生成病理号C.确保标识与标本一一对应D.仅用于术中冰冻标本答案：C解析：电子标识需与手写标识双重核对，确保一一对应（A错误）；生成病理号是流程之一，但核心是准确性（B非关键）；电子标识可用于所有标本（D错误）。10.关于多部位标本的处理，错误的是：A.每个部位单独装瓶B.同一患者不同部位标本可共用申请单C.标识需注明“左/右”“上/下”等方位D.微小多部位标本可集中固定但需分别标记答案：B解析：多部位标本需分别装瓶，申请单需详细注明每个部位信息（不可共用简化描述）；其他选项正确。11.怀疑为淋巴瘤的标本，最佳固定液是：A.10%中性福尔马林B.95%酒精C.锌福尔马林D.戊二醛答案：C解析：淋巴瘤需保留抗原性，锌福尔马林（含氯化锌）可更好保存淋巴细胞表面标志物，优于普通福尔马林；酒精固定可能影响形态（B错误）；戊二醛用于电镜（D错误）。12.手术标本离体后至固定的最长时间限制是：A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：组织离体后30分钟内固定可避免自溶（超过30分钟细胞结构破坏，影响诊断）。13.病理申请单中“临床诊断”栏的填写要求是：A.可留空由病理科填写B.需填写初步怀疑的疾病C.仅填写手术名称D.需注明患者过敏史答案：B解析：临床诊断需提供线索（如“甲状腺占位，怀疑乳头状癌”），帮助病理科针对性取材；过敏史非必填（A、C、D错误）。14.关于大体标本摄影记录，错误的是：A.需拍摄标本全貌及特征性病变B.照片需标注患者信息及病理号C.仅疑难病例需要摄影记录D.数码照片需备份保存答案：C解析：所有手术标本（尤其是肿瘤、罕见病）均需摄影记录，作为病理档案的一部分。15.术中冰冻报告与石蜡报告不一致时，正确的处理是：A.以冰冻报告为准，无需沟通B.立即通知临床医生并复核C.销毁冰冻切片避免纠纷D.仅在石蜡报告中备注差异答案：B解析：冰冻与石蜡不符时，需复核切片、重新取材或加做免疫组化，及时通知临床调整治疗（A、C、D错误）。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手术标本固定的目的包括：A.防止组织自溶B.保存细胞结构C.便于长期保存D.增强染色效果答案：ABCD解析：固定可抑制酶活性（防自溶）、凝固蛋白质（保存结构）、稳定抗原（利于染色），并为后续保存提供基础。2.需特殊处理的标本类型包括：A.传染性标本（如HIV阳性）B.含金属异物的标本C.需要做电镜的标本D.体积小于2mm的微小标本答案：ABCD解析：传染性标本需标识“感染性”；金属异物需X线定位；电镜标本用戊二醛固定；微小标本需用透明小瓶防止丢失。3.标本标识的“三查七对”包括：A.查患者姓名、性别B.查标本数量、部位C.查手术医生职称D.对住院号、床号答案：ABD解析：“三查七对”指操作前、中、后查，核对患者信息（姓名、性别、住院号、床号）、标本信息（数量、部位、采集时间），不涉及医生职称（C错误）。4.术中快速冰冻的禁忌证包括：A.脂肪组织（如脂肪瘤）B.需明确肿瘤边界的标本C.淋巴结结核D.已知为淋巴瘤的标本答案：AD解析：冰冻不适用于脂肪组织（易碎裂）、淋巴瘤（需完整结构及免疫组化）；明确边界、结核可做冰冻（B、C错误）。5.病理科接收标本时，需拒收的情况有：A.标识与申请单不符B.固定液不足（少于标本体积3倍）C.标本自溶严重（组织软腐）D.申请单无临床医生签名答案：ABCD解析：标识不符、固定液不足（需5-10倍）、自溶严重（无法诊断）、申请单无签名均需拒收并要求重新处理。6.医疗废物管理中，病理标本的处理原则包括：A.分类收集（感染性/病理性废物）B.双标签标识（科室、日期）C.与转运人员双签字交接D.暂时贮存时间不超过48小时答案：ABCD解析：病理标本属病理性废物（《医疗废物分类目录》），需分类收集、标识清晰、交接记录，暂存不超过48小时。7.提高标本处理质量的措施包括：A.定期培训医护人员B.使用标准化固定容器C.建立标本追踪系统D.每月进行质量分析答案：ABCD解析：培训、标准化容器、追踪系统（如LIS系统）、质量分析（PDCA循环）均为质量控制关键措施。8.关于大体标本取材，正确的操作是：A.肿瘤标本需取肿瘤与正常组织交界处B.囊性标本需剪开囊壁并取囊壁组织C.胃肠标本需展平固定后取材D.骨组织需脱钙后再取材答案：ABCD解析：肿瘤交界区、囊壁、展平胃肠、脱钙骨组织均为取材规范要求。9.电子病理申请单的优势包括：A.减少手写错误B.自动关联患者电子病历C.实时追踪标本状态D.替代纸质申请单答案：ABC解析：电子申请单可减少错误、关联病历、追踪状态，但需与纸质单核对（不可完全替代，D错误）。10.标本处理中涉及的法律规范包括：A.《医疗纠纷预防和处理条例》B.《病理科建设与管理指南》C.《医疗废物管理条例》D.《药品管理法》答案：ABC解析：标本管理涉及医疗纠纷（保存责任）、病理科规范（处理流程）、医疗废物（废弃处理）；《药品管理法》不直接相关（D错误）。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.手术标本可由实习护士单独转运至病理科。（）答案：×解析：标本转运需经培训的医护人员负责，实习人员需带教老师监督。2.福尔马林固定液的pH值应保持在7.0左右，酸性环境会导致组织硬化。（）答案：√解析：中性福尔马林（pH6.8-7.2）可避免酸性导致的组织收缩、硬化。3.术中冰冻标本可与常规标本共用转运箱，但需分开标识。（）答案：×解析：冰冻标本需优先转运（10-15分钟内送达），不可与常规标本混运。4.微小标本（如胃镜活检）固定前需用生理盐水冲洗血液。（）答案：×解析：冲洗可能导致组织丢失，应直接放入固定液（血液不影响固定）。5.病理科接收标本后，需在24小时内完成固定（）。答案：×解析：标本应在离体30分钟内固定（由临床完成），病理科接收时已固定。6.废弃的病理蜡块需保存至少10年（）。答案：√解析：《病理科建设与管理指南》规定蜡块保存10年以上，切片保存15年以上。7.怀疑为血管瘤的标本可用酒精固定以保存血管结构（）。答案：×解析：酒精固定会使血管收缩，福尔马林更适合保存血管瘤形态。8.电子标识系统出现故障时，可用手写标识替代（）。答案：√解析：电子系统故障时，需启用手写标识作为应急措施，确保标本可追溯。9.多器官联合切除标本（如胰十二指肠）需整体固定后再分拆取材（）。答案：√解析：整体固定可保持器官间解剖关系，避免分拆导致的定位错误。10.患者拒绝病理检查时，手术医生需签署《拒绝病理检查知情同意书》（）。答案：√解析：病理检查是诊断金标准，患者拒绝需知情同意并签字存档。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手术标本处理的核心流程（从标本离体到病理报告发出）。答案：①标本离体后30分钟内固定（10%中性福尔马林，体积5-10倍）；②规范标识（患者信息、标本部位、数量、时间）；③专用容器转运至病理科（防渗漏、低温需求标本加冰袋）；④病理科接收时“五查十对”（查申请单、标识、数量、质量、时间；对姓名、住院号、部位、数量、时间等）；⑤大体检查（记录大小、颜色、质地、病变特征，摄影存档）；⑥取材（按规范选取代表性组织，编号标记）；⑦脱水、包埋、切片、染色（HE为主，必要时免疫组化、分子检测）；⑧病理医生诊断，签发报告；⑨标本存档（蜡块保存≥10年，切片≥15年，大体标本按类型保存）。2.列举术中快速冰冻标本的处理特殊要求。答案：①新鲜未固定（离体后10-15分钟内送达病理科）；②需同步提交详细临床资料（病史、影像学、手术所见）；③标识需注明“冰冻”并优先处理；④体积较大的标本需切开暴露病变（但不固定）；⑤冰冻报告需在30分钟内发出（复杂病例可延长但需告知临床）；⑥冰冻与石蜡结果不符时，需复核并及时通知临床。3.说明病理申请单的核心填写内容及其意义。答案：核心内容：①患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号）：确保标本与患者对应，避免张冠李戴；②临床诊断（初步怀疑疾病）：为病理诊断提供线索（如“甲状腺结节，怀疑髓样癌”可提示检测降钙素）；③标本信息（来源部位、数量、特殊情况如“切缘”“淋巴结”）：指导取材重点（如切缘需标记方位）；④手术方式（如“根治术”“活检”）：影响标本范围判断（根治术需全面取材，活检需重点取病变）；⑤临床医生签名：明确责任，确保信息真实性。意义：申请单是病理诊断的“临床线索单”，完整填写可提高诊断准确性，减少漏诊误诊。4.如何处理标识错误的手术标本（如患者姓名与申请单不符）？答案：①立即暂停处理，隔离标本防止混淆；②联系送检科室，核对原始手术记录、患者腕带、标本标签；③若为笔误（如“张XX”误写为“李XX”），由送检医生签字确认更正；④若无法确认来源（如多个患者标本混放），需重新留取标本（必要时联系手术医生确认）；⑤记录错误事件（时间、原因、处理过程），上报科室质量控制小组；⑥对相关人员进行培训，避免类似错误再次发生。5.简述医疗废物管理中病理标本的分类与处理要求。答案：分类：属于“病理性废物”（《医疗废物分类目录》），指手术切除的人体组织、器官等。处理要求：①分类收集：使用黄色医疗废物专用袋（双层）或防渗漏容器，标识“病理性废物”；②标识信息：标注科室、日期、标本类型（如“子宫”“淋巴结”）；③转运交接：由有资质的医疗废物处理单位转运，双方签字确认交接时间、数量；④暂时贮存：科室暂存时间不超过48小时，贮存点需封闭、防鼠虫；⑤最终处置：由专业机构高温焚烧（焚烧温度≥850℃），确保无害化。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某医院普外科术中切除一“右肝占位”标本，护士将标本放入盛有5%福尔马林的容器（固定液体积约为标本的2倍），标识仅写“肝标本”，未注明患者姓名。转运途中容器倾倒，标本被血液污染。病理科接收时发现标识缺失，联系科室后确认患者为3床王XX。问题：请指出操作中的错误并提出改进措施。答案：错误点：①固定液浓度错误（应为10%中性福尔马林，5%浓度不足）；②固定液体积不足（需为标本5-10倍，仅2倍无法充分固定）；③标识不完整（缺患者姓名、住院号、采集时间）；④转运容器未防渗漏（导致倾倒污染