烫伤处理原则考试题含答案

烫伤处理原则考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于烫伤分度的描述，正确的是（）A.一度烫伤仅伤及表皮浅层，局部红肿、无水泡B.浅二度烫伤伤及真皮深层，痛觉迟钝C.深二度烫伤水泡小而饱满，基底红润D.三度烫伤伤及皮下组织，痛觉敏感答案：A解析：一度烫伤表现为表皮浅层损伤，局部红肿、干燥、无水泡，疼痛明显（B错误）；浅二度伤及真皮浅层，水泡大而饱满，基底红润，痛觉敏感（C错误）；深二度伤及真皮深层，水泡小而扁薄，基底红白相间，痛觉迟钝（C错误）；三度烫伤伤及皮下组织、肌肉甚至骨骼，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失（D错误）。2.烫伤后“冲脱泡盖送”五字原则中，“冲”的正确操作是（）A.用冰水持续冲洗1-5分钟B.用37-40℃温水冲洗15-20分钟C.用流动冷水冲洗15-20分钟，水温10-20℃D.用肥皂水冲洗减少细菌感染答案：C解析：“冲”的关键是用流动冷水（10-20℃）降低局部温度，防止热力持续损伤。冰水可能导致冻伤（A错误）；温水无法有效降温（B错误）；肥皂水可能刺激创面（D错误），正确冲洗时间为15-20分钟（儿童或大面积烫伤可适当延长）。3.关于烫伤后脱除衣物的操作，错误的是（）A.立即用剪刀剪开衣物，避免直接脱除B.若衣物与创面粘连，强行撕脱C.脱除戒指、手表等束缚物D.优先处理覆盖创面的贴身衣物答案：B解析：若衣物与创面粘连，强行撕脱会导致二次损伤，应保留粘连部分，仅剪除周围未粘连衣物（B错误）。其他选项均为正确操作（A、C、D正确）。4.烫伤后“泡”的适用情况是（）A.所有烫伤均需浸泡B.仅适用于四肢小面积一度或浅二度烫伤C.适用于头面部烫伤D.适用于大面积三度烫伤答案：B解析：“泡”指将受伤部位浸泡在冷水中（10-20℃），适用于四肢小面积（<10%体表面积）一度或浅二度烫伤（B正确）。头面部因浸泡不便，一般不采用（C错误）；大面积或三度烫伤浸泡可能导致低体温（D错误）；深度烫伤或大面积烫伤需直接送医（A错误）。5.以下哪项不属于烫伤后“盖”的正确操作（）A.用无菌纱布覆盖创面B.用干净的棉布覆盖C.涂抹凡士林软膏后覆盖D.避免使用绒毛织物答案：C解析：“盖”的目的是保护创面、减少污染，应使用清洁或无菌的干燥敷料（如纱布、棉布），避免涂抹药膏（可能影响医生判断）或使用易粘连的材料（如绒毛织物）。涂抹凡士林软膏属于额外处理，不符合“盖”的原则（C错误）。6.关于儿童烫伤处理，错误的是（）A.冲冷水时间可延长至20-30分钟B.优先处理躯干烫伤，再处理四肢C.避免使用酒精消毒D.若哭闹不止，可口服少量温水答案：B解析：儿童烫伤处理需遵循“冲脱泡盖送”原则，无优先处理部位的区别（B错误）。因儿童皮肤薄，冲冷水时间可适当延长（A正确）；酒精可能刺激儿童皮肤（C正确）；少量温水可缓解紧张（D正确）。7.以下哪种情况无需立即送医（）A.成人手掌大小（约1%体表面积）的浅二度烫伤B.婴幼儿臀部二度烫伤（约5%体表面积）C.手背出现直径5cm的水泡D.足背皮肤呈焦黑色答案：A解析：成人浅二度烫伤面积<10%（手掌约1%）可在家处理（A无需送医）；婴幼儿因体表面积小，5%即属大面积（B需送医）；直径>5cm的水泡需专业处理（C需送医）；焦黑色为三度烫伤（D需送医）。8.烫伤后错误的处理方式是（）A.用酱油涂抹创面B.用干净纱布覆盖C.抬高受伤肢体D.记录烫伤时间答案：A解析：酱油、牙膏、香油等涂抹创面会增加感染风险，且影响医生对伤情判断（A错误）；其他选项均为正确操作（B、C、D正确）。9.深二度烫伤的典型表现是（）A.局部红肿，无水泡B.水泡大而饱满，基底红润C.水泡小而扁薄，基底红白相间D.创面苍白或炭化，痛觉消失答案：C解析：深二度烫伤伤及真皮深层，因神经末梢部分损伤，痛觉迟钝，水泡小而扁薄（因真皮层受损，组织液渗出减少），基底红白相间（残留部分真皮血管）（C正确）。10.烫伤后出现“跳跃痛”提示（）A.创面感染B.深度烫伤C.血容量不足D.神经损伤答案：A解析：正常烫伤疼痛为持续性灼痛，若出现搏动性“跳跃痛”，提示创面感染（局部炎症反应加重，组织压力增高刺激神经）（A正确）。11.关于大面积烫伤的处理，错误的是（）A.立即用冷水冲洗B.避免过多暴露创面C.口服淡盐水补充体液D.保持呼吸道通畅答案：A解析：大面积烫伤（>20%体表面积）用冷水冲洗可能导致低体温或休克，应覆盖创面后立即送医（A错误）；其他选项均为正确措施（B、C、D正确）。12.以下哪项是三度烫伤的特征（）A.痛觉敏感B.可自行愈合C.创面干燥、无水泡D.愈合后无瘢痕答案：C解析：三度烫伤因全层皮肤及皮下组织受损，神经末梢破坏，痛觉消失（A错误）；无法自行愈合，需手术植皮（B错误）；创面因组织坏死呈干燥、蜡白或炭化，无水泡（C正确）；愈合后必然遗留瘢痕（D错误）。13.烫伤后“送医”的判断标准不包括（）A.烫伤部位为头面部、会阴部B.年龄>65岁的浅二度烫伤（面积5%）C.婴幼儿浅二度烫伤（面积3%）D.手掌大小的一度烫伤答案：D解析：头面部、会阴部因功能重要（如呼吸道、排尿）需送医（A正确）；老年人因愈合能力差，5%浅二度需送医（B正确）；婴幼儿3%即属需关注范围（C正确）；手掌大小的一度烫伤（<1%）可在家处理（D无需送医）。14.关于水泡处理，正确的是（）A.所有水泡均需挑破B.小水泡（直径<2cm）保持完整C.用未消毒的针挑破水泡D.挑破后撕去泡皮答案：B解析：小水泡（直径<2cm）可自行吸收，保持完整可保护创面（B正确）；大水泡（直径≥2cm）需在消毒后用无菌针抽液，保留泡皮（A、D错误）；未消毒针会增加感染风险（C错误）。15.烫伤后出现休克的主要原因是（）A.疼痛刺激B.感染毒素吸收C.大量体液渗出D.心理恐惧答案：C解析：烫伤后36-48小时为体液渗出高峰期，大面积烫伤（>20%）可因大量体液丢失导致低血容量性休克（C正确）。疼痛和心理因素是诱因，但非主要原因（A、D错误）；感染多发生在伤后3-5天（B错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.烫伤处理“五字原则”包括（）A.冲B.脱C.泡D.盖E.送答案：ABCDE解析：“冲脱泡盖送”是烫伤处理的核心原则，依次为冲洗降温、脱除衣物、冷水浸泡（可选）、覆盖保护、送医治疗。2.以下属于烫伤后正确处理措施的是（）A.立即用流动冷水冲洗B.脱除戒指等束缚物C.小水泡保持完整D.大面积烫伤用毛毯覆盖保暖E.口服大量白开水答案：ABCD解析：口服大量白开水可能导致水中毒，应补充淡盐水（含0.9%氯化钠）（E错误）；其他选项均正确。3.需立即送医的烫伤情况包括（）A.婴幼儿臀部二度烫伤（面积5%）B.成人手背三度烫伤（面积2%）C.面部浅二度烫伤（面积3%）D.足部深二度烫伤（面积8%）E.儿童前臂一度烫伤（面积2%）答案：ABCD解析：婴幼儿5%、成人三度2%、面部3%（功能部位）、成人深二度8%均需送医（A、B、C、D正确）；儿童2%一度烫伤可在家处理（E错误）。4.关于烫伤分度的判断依据，正确的是（）A.一度：表皮浅层，红肿、无水泡B.浅二度：真皮浅层，水泡大、基底红C.深二度：真皮深层，水泡小、基底红白相间D.三度：全层皮肤及皮下，创面炭化、痛觉消失E.四度：伤及肌肉骨骼，需截肢答案：ABCD解析：临床通常将烫伤分为一度至三度，四度为部分教材对深度烫伤的扩展描述，但非通用分度（E错误）。5.烫伤后禁忌的处理方式有（）A.涂抹牙膏B.用冰块直接冰敷C.挑破小水泡D.暴露大面积创面E.用酒精消毒答案：ABDE解析：小水泡（<2cm）无需挑破（C正确）；其他选项均为禁忌（A、B、D、E错误）。6.儿童烫伤的特殊注意事项包括（）A.冲冷水时间可延长至20-30分钟B.避免使用刺激性药物C.优先处理头面部烫伤D.口服补液需少量多次E.密切观察精神状态答案：ABDE解析：儿童烫伤无“优先处理部位”的区别（C错误）；其他选项均为特殊注意事项（A、B、D、E正确）。7.烫伤后感染的早期表现有（）A.创面分泌物增多B.局部红肿加重C.体温升高（>38.5℃）D.疼痛性质变为跳跃痛E.水泡内液体浑浊答案：ABCDE解析：感染早期表现为创面渗出增加、红肿扩大、体温升高、疼痛性质改变（搏动性痛）及水泡液浑浊（A、B、C、D、E均正确）。8.关于“盖”的操作，正确的是（）A.使用无菌纱布B.用干净的棉布C.覆盖前无需消毒D.避免过紧包扎E.保留粘连的衣物答案：ABDE解析：覆盖前若有条件可用生理盐水冲洗（C错误）；其他选项均正确（A、B、D、E正确）。9.三度烫伤的处理要点包括（）A.立即用冷水冲洗B.覆盖干燥敷料C.避免涂抹任何药物D.快速送医E.抬高患肢答案：BCDE解析：三度烫伤用冷水冲洗可能加重低体温（A错误）；其他选项均为正确处理（B、C、D、E正确）。10.烫伤后判断需送医的“三特”原则包括（）A.特殊人群（婴幼儿、老年人）B.特殊部位（头面、会阴、手部）C.特殊程度（深二度及以上、面积大）D.特殊时间（夜间受伤）E.特殊原因（化学烫伤、电烫伤）答案：ABCE解析：“三特”原则指特殊人群、特殊部位、特殊程度及特殊原因（A、B、C、E正确）；受伤时间不影响送医判断（D错误）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.一度烫伤会自行愈合，无需处理。（）答案：×解析：一度烫伤虽可自行愈合，但仍需冲洗降温，避免热力持续损伤。2.烫伤后应立即涂抹烫伤膏，缓解疼痛。（）答案：×解析：早期涂抹药膏可能影响医生对伤情判断，应在送医后由专业人员处理。3.深二度烫伤愈合后可能遗留瘢痕。（）答案：√解析：深二度烫伤因真皮深层受损，愈合需靠皮肤附件（如汗腺、毛囊）再生，常遗留瘢痕。4.婴幼儿烫伤面积判断可按“手掌法”（单掌面积≈1%）。（）答案：√解析：婴幼儿体表面积计算常用“手掌法”，单掌面积约占体表面积1%。5.烫伤后出现水泡，说明是浅二度或深二度烫伤。（）答案：√解析：一度烫伤无水泡，水泡是二度烫伤的典型表现（浅二度或深二度）。6.化学烫伤（如浓硫酸）应立即用大量清水冲洗。（）答案：×解析：浓硫酸遇水放热，需先擦除多余液体，再用清水冲洗（特殊化学物质需按具体处理指南）。7.烫伤后抬高患肢可减少肿胀。（）答案：√解析：抬高患肢高于心脏水平，可促进静脉回流，减轻局部肿胀。8.三度烫伤因痛觉消失，患者可能低估伤情。（）答案：√解析：三度烫伤神经末梢破坏，患者疼痛不明显，易忽视严重性。9.烫伤后口服淡盐水的浓度应为0.9%（与生理盐水相同）。（）答案：√解析：0.9%氯化钠溶液为等渗溶液，可避免电解质紊乱。10.冬季烫伤（如暖水袋）多为深二度或三度，因低温持续接触。（）答案：√解析：低温（44-50℃）持续接触超过1小时可导致“低温烫伤”，常因感觉迟钝（如糖尿病患者）发展为深度烫伤。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述烫伤处理“五字原则”的具体内容及各步骤的操作要点。答案：“五字原则”为冲、脱、泡、盖、送。（1）冲：用流动冷水（10-20℃）冲洗15-20分钟（儿童或小面积可延长至30分钟），目的是降低局部温度，终止热力损伤。注意避免冰水（防冻伤）、避免中断冲洗。（2）脱：在冲洗后脱除衣物，用剪刀剪开而非强行撕脱；若衣物粘连，保留粘连部分，仅剪周围；同时脱除戒指、手表等束缚物，防肿胀后嵌顿。（3）泡：仅适用于四肢小面积（<10%）一度或浅二度烫伤，将受伤部位浸泡在冷水中（10-20℃）10-15分钟，缓解疼痛。头面、会阴等部位不适用。（4）盖：用清洁或无菌的干燥敷料（如纱布、棉布）覆盖创面，避免使用绒毛织物（防粘连）或涂抹药物（防污染）。覆盖时动作轻柔，避免摩擦创面。（5）送医：符合以下情况需立即送医：特殊人群（婴幼儿、老年人）、特殊部位（头面、会阴、手部）、特殊程度（深二度及以上、面积>10%成人或>5%儿童）、特殊原因（化学/电烫伤）。2.简述三度烫伤的判断标准及现场处理要点。答案：判断标准：（1）损伤深度：伤及全层皮肤及皮下组织、肌肉或骨骼。（2）创面表现：呈蜡白、焦黄或炭化，干燥无水泡；触之质硬如皮革。（3）痛觉：因神经末梢破坏，痛觉消失。（4）愈合特点：无法自行愈合，需手术植皮，必然遗留瘢痕。现场处理要点：（1）禁止冲洗或浸泡（大面积可能导致低体温），直接用干燥清洁敷料覆盖创面。（2）避免涂抹任何药物（如牙膏、酱油），以免影响医生判断。（3）快速送医，途中注意保暖（覆盖毛毯），保持呼吸道通畅（头面部烫伤需警惕喉头水肿）。（4）记录烫伤时间、原因（如火焰、热液），供医生参考。3.对比儿童与成人烫伤处理的不同注意事项。答案：（1）皮肤厚度：儿童皮肤薄，相同热力下损伤更深，冲冷水时间需延长至20-30分钟（成人15-20分钟）。（2）体表面积：儿童体表面积小，烫伤面积>5%即属大面积（成人>10%），需更积极送医。（3）补液管理：儿童耐受力差，口服补液需少量多次（每次5-10ml），避免呛咳；成人可单次补充100-200ml。（4）疼痛管理：儿童对疼痛更敏感，可通过安抚转移注意力（如玩具），避免使用成人止痛药（如阿司匹林）。（5）创面观察：儿童易抓挠创面，需固定肢体或戴手套防感染；成人可自行配合保护。（6）特殊部位：儿童会阴部烫伤更易污染（如排尿、排便），需加强覆盖和清洁。4.列举烫伤后感染的预防措施（至少5项）。答案：（1）严格遵循“冲脱泡盖送”原则，减少创面污染机会。（2）覆盖创面的敷料需清洁或无菌，避免使用未消毒的布料。（3）避免自行挑破水泡（小水泡保持完整），大水泡需用无菌针抽液并保留泡皮。（4）保持创面干燥，避免沾水（如洗澡时覆盖防水敷料）。（5）定期更换敷料（一般每日1次，渗出多时增加频率），观察创面有无红肿、渗液。（6）避免接触宠物、灰尘等污染源，保持环境清洁。（7）儿童或免疫力低下者，可在医生指导下口服抗生素预防感染。5.简述“低温烫伤”的特点及处理原则。答案：特点：（1）致伤原因：长时间接触中等温度（44-50℃）物体（如暖水袋、电热毯）。（2）损伤深度：因接触时间长，常为深二度或三度烫伤，初期仅表现为红斑（易被忽视）。（3）症状延迟：疼痛不明显（因低温缓慢损伤神经），数小时后出现水泡或皮肤坏死。处理原则：（1）立即停止接触热源，用流动冷水冲洗（10-20℃）20-30分钟（因损伤可能较深，需充分降温）。（2）脱除衣物时注意检查皮肤（可能已粘连），避免强行撕脱。（3）覆盖干燥敷料，即使表面仅红斑，也需送医（因可能存在深部损伤）。（4）告知医生“长时间接触低温热源”的病史，帮助判断损伤深度。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：5岁男孩在家玩耍时打翻热水杯，右前臂被80℃热水烫伤，面积约为患儿单掌的2倍（约2%体表面积）。家长立即用自来水冲洗5分钟后，发现局部红肿并出现2个直径约3cm的水泡，遂用针（未消毒）挑破水泡，撕去泡皮，涂抹牙膏后用纱布包扎。问题：指出家长处理中的错误，并给出正确处理步骤。答案：错误分析：（1）冲洗时间不足：儿童烫伤应冲洗20-30分钟（家长仅冲洗5分钟）。（2）水泡处理不当：用未消毒针挑破（增加感染风险）、撕去泡皮（失去保护作用）。