2025年高职护理（护理评估技术）试题及答案

2025年高职护理（护理评估技术）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分)1.护理评估时，收集资料的主要来源是（）A.医生B.护士C.患者D.家属2.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.头痛C.肺部啰音D.白细胞计数增高3.对患者进行身体评估时，首先应进行的是（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊4.正常瞳孔直径为（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm5.患者意识障碍，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失，属于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷6.测量血压时，袖带过宽会导致测量值（）A.偏高B.偏低C.正常D.无影响7.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的呼吸称为（）A.潮式呼吸B.毕奥呼吸C.叹息样呼吸D.库斯莫尔呼吸8.下列不属于生命体征的是（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识9.患者男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，观察该患者的生命体征的顺序是（）A.脉搏、呼吸、血压B.血压、脉搏、呼吸C.脉搏、血压、呼吸D.呼吸、血压、脉搏10.患者女性，65岁，因呼吸困难，发绀入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病，血气分析结果显示：PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，该患者的氧疗原则是（）A.高浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量间歇给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间歇给氧11.患者男性，45岁，因腹痛、腹泻入院，诊断为急性肠炎，护士在评估患者时，不需要收集的资料是（）A.患者的饮食情况B.患者的睡眠情况C.患者的家族史D.患者的过敏史12.护士在与患者沟通时，下列哪种沟通方式是不正确的（）A.认真倾听B.及时反馈C.语言简单易懂D.使用专业术语13.患者女性，50岁，因子宫肌瘤入院，护士在为患者进行护理评估时，下列哪项不属于心理社会评估的内容（）A.患者的文化程度B.患者的职业C.患者的经济状况D.患者的睡眠情况14.下列哪种情况不属于护理评估的范围（）A.患者的健康问题B.患者的身体状况C.患者的心理状况D.医院的环境设施15.护士在为患者进行护理评估时，应遵循的原则不包括（）A.全面性B.客观性C.动态性D.主观性16.患者男性，25岁，因肺炎入院，护士在为患者进行护理评估时，发现患者有吸烟史，护士应如何记录（）A.患者有吸烟史B.患者吸烟，每日X支C.患者有吸烟习惯，对健康有影响D.患者吸烟，建议戒烟17.下列哪种评估方法不属于护理评估的方法（）A.观察B.交谈C.体格检查D.实验室检查E.问卷调查18.患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进入院，护士在为患者进行护理评估时，发现患者情绪易激动，护士应如何记录（）A.患者情绪易激动B.患者情绪不稳定，易激动C.患者情绪易激动，与甲状腺功能亢进有关D.患者情绪易激动，建议心理科会诊19.护士在为患者进行护理评估时，应注意的事项不包括（）A.尊重患者B.保护患者隐私C.避免主观臆断D.只关注患者的身体状况20.患者男性，40岁，因胃溃疡入院，护士在为患者进行护理评估时，发现患者有酗酒史，护士应如何记录（）A.患者有酗酒史B.患者酗酒，每日饮酒量XC.患者有酗酒习惯，对健康有影响D.患者酗酒，建议戒酒第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（每题2分，共10分）1.护理评估的目的是为护理活动提供______、______、______依据。2.收集资料的方法包括______、______、______、______、______。3.身体评估的基本方法有______、______、______、______、______。4.生命体征包括______、______、______、______。5.护理评估的内容包括______、______、______、______、______。（二）名词解释（每题3分，共15分）1.护理评估2.主观资料3.客观资料4.全面评估5.重点评估（三）简答题（每题5分，共15分）1.简述护理评估的步骤。2.简述收集资料的注意事项。3.简述身体评估的注意事项。（四）病例分析题（共15分）患者男性，68岁，因咳嗽、咳痰、气促10余年，加重伴发热3天入院。患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，近3天来上述症状加重，伴有发热，体温最高达39℃，无寒战，无咯血，无胸痛。既往有吸烟史40年，每日吸烟20支。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见异常。血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。胸部X线片示：双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。请根据上述病例，回答以下问题：1.该患者的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？（10分）（五）综合应用题（共15分）患者女性，25岁，因车祸致右下肢骨折入院。患者入院时情绪紧张，担心预后。护士在为患者进行护理评估时，发现患者右下肢肿胀、疼痛，活动受限。X线检查示：右胫骨骨折。请根据上述病例，回答以下问题：1.该患者的护理评估内容包括哪些？（5分）2.针对该患者的情况，护士应如何进行护理？（10分）答案：1.C2.B3.A4.C5.D6.B7.A8.E9.D10.C11.C12.D13.D14.D15.D16.B17.E18.C19.D20.B填空题答案：1.科学、全面、动态2.观察、交谈、体格检查、实验室检查、影像学检查、查阅资料3.视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊4.体温、脉搏、呼吸、血压5.健康史、身体状况、心理状况、社会状况、环境状况名词解释答案：1.护理评估：是指有系统、有组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象的健康问题。2.主观资料：是指患者自己感觉到的、经历的、并诉说出来的症状和体验，如头痛、乏力、恶心等。3.客观资料：是指护士通过观察、体格检查、实验室检查等方法所获得的有关患者健康状况的资料，如体温、血压、心率等。4.全面评估：是指对患者的健康状况进行全面、系统的评估，包括健康史、身体状况、心理状况、社会状况、环境状况等方面。5.重点评估：是指针对患者的主要健康问题或潜在健康问题进行重点评估，以明确问题的性质、程度和原因。简答题答案：1.护理评估的步骤包括：收集资料、整理分析资料、确定护理诊断、制定护理计划、实施护理措施、评价护理效果。2.收集资料的注意事项包括：收集资料要全面、客观、准确、及时；收集资料的方法要合适；收集资料的过程中要注意保护患者的隐私；收集资料后要及时整理分析。3.身体评估的注意事项包括：评估前要向患者解释评估的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合；评估时要注意环境的安静、舒适和温暖；评估时要注意手法轻柔、准确、规范；评估后要及时记录评估结果。病例分析题答案：1.该患者的主要护理问题有：气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、活动无耐力、知识缺乏。2.护理措施：（1）气体交换受损：①休息与活动：指导患者卧床休息，采取半卧位或坐位，以利于呼吸。②病情观察：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及意识状态，监测血气分析结果，及时发现呼吸异常。③氧疗：遵医嘱给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%，以改善患者的缺氧状况。④呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增强呼吸肌的力量，提高呼吸功能。（2）清理呼吸道无效：①指导患者有效咳嗽、咳痰：协助患者取舒适体位，指导患者先深吸气，然后屏气3-5秒，再用力咳出痰液。②胸部物理治疗：定期为患者进行胸部叩击和震颤，以促进痰液排出。③湿化气道：遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。④补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上，以保持呼吸道湿润。（3）体温过高：①病情观察：密切观察患者的体温变化，每4小时测量一次体温，同时观察患者的面色、脉搏、呼吸等情况。②降温措施：遵医嘱给予物理降温或药物降温，如用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，或给予退热药物口服。③补充营养和水分：鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，以补充机体消耗。（4）活动无耐力：①休息与活动：根据患者的病情和身体状况，指导患者合理休息和活动，避免过度劳累。②协助患者活动：对于活动耐力较差的患者，协助其进行床上活动，如翻身、四肢关节活动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。③病情观察：在患者活动过程中，密切观察患者的面色、脉搏、呼吸等情况，如有异常，及时停止活动，并给予相应的处理。（5）知识缺乏：①疾病知识教育：向患者及家属讲解慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施等，提高患者及家属对疾病的认识。②康复指导：指导患者进行呼吸功能锻炼、体育锻炼等，以增强体质，提高机体免疫力。③用药指导：向患者及家属讲解药物的名称、剂量、用法、不良反应等，指导患者正确用药，按时服药。综合应用题答案：1.护理评估内容包括：健康史、身体状况、心理状况、社会状况、环境状况。（1）健康史：询问患者的受伤经过、受伤时间、受伤部位等。（2）身体状况：评估患者右下肢的肿胀、疼痛、活动受限情况，检查右下肢的皮肤颜色、温度、感觉等。（3）心理状况：评估患者的情绪状态，是否有紧张、焦虑、恐惧等情绪。（4）社会状况：了解患者的家庭情况、经济状况、工作情况等。（5）环境状况：评估患者的病房环境是否舒适、安全，是否有利于患者的康复。2.护理措施：（1）病情观察：密切观察患者右下肢的肿胀、疼痛、活动受限情况，以及皮肤颜色、温度、感觉等变化，如有异常，及时报告医生。（2）体位护理：指导患者卧床休息，抬高右下肢，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。（3）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，以缓解疼痛。同时，指