2025年远程心理咨询合同协议

2025年远程心理咨询合同协议甲方（心理咨询师）：[心理咨询师姓名/机构名称]，身份证号/统一社会信用代码：[资质号码]，联系电话：[联系电话]，电子邮箱：[电子邮箱]。乙方（来访者）：[来访者姓名]，身份证号：[来访者身份证号]，联系电话：[来访者联系电话]，电子邮箱：[来访者电子邮箱]。鉴于甲方具备心理咨询师执业资格，同意通过远程方式为乙方提供心理咨询服务；乙方有意向接受甲方的远程心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。第一条服务内容与目标1.1甲方同意为乙方提供远程心理咨询服务，服务形式包括但不限于通过指定视频会议软件、电话或安全加密即时通讯工具进行在线咨询。1.2单次咨询时长为[例如：50]分钟，服务频率初步约定为[例如：每周一次]，自[起始日期]起，直至双方协商一致终止。1.3服务主要通过[具体说明使用的平台名称，如：XX心理咨询平台]进行，甲乙双方均需确保设备完好、网络连接稳定，并遵守平台使用规则。1.4咨询主要围绕乙方提出的[简要说明咨询议题范围，如：情绪管理、压力应对等]问题展开，双方可在咨询过程中根据实际情况调整咨询目标。第二条服务时间与地点2.1咨询时间由双方协商确定，通常在双方均方便的时间段进行，具体预约通过[指定方式，如：平台预约系统]完成。2.2双方承诺在咨询期间选择安静、私密的环境进行，确保咨询不受干扰，并保护咨询内容的保密性。第三条费用与支付3.1甲方咨询费标准为人民币[金额]元/次（或[金额]元/小时，或[金额]元/包月等，请选择并填写具体标准），含/不含税费。3.2支付方式：乙方应于每次咨询前[例如：24小时]通过[具体支付方式，如：银行转账至甲方指定账户、平台在线支付等]支付本次或约定周期的咨询费用。3.3甲方指定收款账户信息如下：开户行：[开户银行名称]户名：[甲方姓名/机构名称]账号：[银行账号]3.4乙方如需取消或未能按时参加已预约的咨询，应至少提前[例如：24]小时通知甲方。未经通知或通知过晚而缺席的咨询，乙方需支付[例如：全额/部分比例]的咨询费用作为补偿；甲方因故不能按时提供咨询，应至少提前[例如：24]小时通知乙方，并协商安排补询或退还相应费用。3.5乙方应按约定及时足额支付咨询费用，逾期未支付的，每逾期一日，乙方应按逾期金额的[例如：千分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[例如：30]日，甲方有权单方面暂停或终止服务，并要求乙方支付所有应付未付费用。第四条保密条款4.1甲乙双方对于在咨询过程中获悉的对方的任何个人信息、谈话内容、心理状态等均负有严格的保密义务，不得以任何方式向任何第三方泄露，但本协议另有约定或法律规定除外。4.2保密信息不包括：①依法应当公开的信息；②乙方自行向甲方透露后明确表示愿意公开的信息；③已进入公共领域或由第三方合法持有的信息；④为履行法律法规或专业伦理要求，且已采取必要措施保护信息不被泄露所必需透露的信息。4.3甲方有责任采取合理的措施保护咨询记录的安全，包括使用加密技术、安全存储等。甲方对为乙方提供服务的记录（包括但不限于录音、录像、文字笔记、评估量表等）负有保密义务，并需遵守相关法律法规及行业规范关于记录的保存期限和销毁要求。4.4乙方也有义务保护在咨询中获得的关于甲方的保密信息，包括甲方的专业信息和个人信息。4.5双方均理解，保密义务不因本协议的终止而解除，对于在服务期间产生的保密信息，即使在本协议终止后，双方仍需继续履行保密义务，直至该信息依法成为公开信息或经信息所有方书面同意披露。第五条知情同意5.1乙方已充分阅读并理解本协议全部条款，并知悉心理咨询的性质、局限性及潜在风险，包括但不限于咨询效果的不确定性、咨询过程中可能引发的不适情绪或回忆、远程咨询在建立关系和观察非言语线索方面可能存在的挑战等。5.2乙方确认其具有完全民事行为能力，并自愿同意接受甲方的远程心理咨询服务。5.3乙方同意在咨询中本着诚实、坦诚的态度向甲方提供相关信息。5.4乙方了解并同意，甲方在评估认为乙方情况可能需要紧急医疗干预、或出现可能危害自身或他人安全的情况时，会依据专业判断和伦理要求采取必要的措施，可能包括告知紧急联系人、联系相关机构或寻求法律援助，并会尽可能事先与乙方沟通（在紧急情况下除外）。第六条远程服务的技术与安全6.1双方同意使用[再次提及或确认使用的平台名称]作为主要远程咨询平台。双方均有责任确保用于咨询的设备（如电脑、手机）运行正常，网络连接稳定。6.2甲方将采取合理的技术措施保障咨询服务的顺利进行，包括使用符合隐私保护标准的平台和加密技术。甲方对平台的技术稳定性负责，但不对因不可抗力或乙方个人网络问题导致的服务中断承担全部责任。6.3未经乙方明确、事先书面同意，甲方不得对咨询过程进行录音或录像。如因专业需要或法规要求进行录音录像，必须事先明确告知并征得乙方同意，并采取严格措施确保录音录像文件的安全和保密。6.4双方均有责任保护各自端的账户安全，防止未经授权的访问。第七条紧急情况处理7.1甲乙双方均需了解，远程咨询在紧急情况处理方面可能存在局限性。甲方在咨询中如识别出乙方处于紧急危险状态（如严重自杀意念、自伤行为、暴力风险等），将依据专业伦理和法律规定采取行动。7.2甲方的行动可能包括：尝试进行情绪稳定化沟通，提供紧急资源信息（如危机干预热线），在征得乙方同意或判断情况紧急时，联系乙方提供的紧急联系人或相关急救服务、警方等。甲方会根据情况判断，并可能建议乙方寻求面询或住院等更密集的专业帮助。7.3乙方同意在咨询开始前，向甲方提供至少一位可联系的紧急联系人信息（姓名及联系方式），并确保该联系人知晓其可能被联系的情况（在紧急且乙方无法联系或同意的情况下）。第八条咨询关系的开始与结束8.1本协议自双方签字（或进行电子确认）并乙方支付首期咨询费用后生效。8.2咨询关系的正常结束条件可能包括：双方均认为咨询目标已达成、乙方主动提出结束咨询且甲方同意、或因其他双方同意的原因终止。8.3如因乙方原因（如连续[例如：三次]未按时支付费用、无故长期不参加咨询、提出违反保密原则的要求等）导致咨询无法继续，甲方有权单方面终止服务，已收取的费用不予退还。8.4如因甲方原因（如突发严重健康问题、无法继续履行专业职责等）导致咨询无法继续，甲方应提前[例如：7]天通知乙方，并协商安排转介或其他后续安排，已收取的费用按实际咨询次数和服务时长比例退还。8.5双方同意，在咨询关系结束后，甲方将继续履行保密义务，保护乙方相关信息。第九条记录与存档9.1甲方将对提供的咨询服务进行记录，记录形式可能包括文字笔记、录音（如获得同意）、录音录像（如获得同意）等。9.2所有咨询记录均被视为保密信息，受到本协议第四条约定的保密保护。9.3甲方将按照国家相关法律法规及心理咨询行业规范的要求，安全存储咨询记录，并确定适当的保存期限。记录的销毁将遵循相关保密规定进行。第十条责任限制10.1甲方已尽到作为一名合格心理咨询师的谨慎和勤勉义务，但无法保证咨询效果的完美或完全符合乙方预期。乙方理解并同意，对于咨询过程中可能出现的任何风险、不适或因乙方自身原因导致的任何后果，甲方不承担超出专业咨询范畴的责任。10.2乙方自行承担参与咨询的风险，包括基于咨询建议做出的个人决定及其后果。10.3双方同意，本协议的签订不构成甲方对乙方任何非心理咨询相关健康问题的诊断或治疗承诺。第十一条适用法律与争议解决11.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。11.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权将争议提交至[选择仲裁或诉讼，如：甲方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决/提交XX仲裁委员会仲裁解决]。第十二条通知条款12.1双方之间的所有通知、请求或其他通信均应以书面形式（包括但不限于专人递送、挂号信、确认送达的电子邮件）发送至本协议首部列明的地址或邮箱。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以专人递送或挂号信方式发送的，寄出后[例如：3]日视为送达。第十三条其他条款13.1完整协议：本协议构成甲乙双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代之前所有的口头或书面约定、谅解或承诺。13.2可分割性：若本协议任何条款被有管辖权的法院或仲裁机构认定无效或不可执行，该条款的无效或不可执行不影响本协议其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。13.3协议更新：本协议的