2026年医保政策法规考试真题

2026年医保政策法规考试练习题一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不是我国医疗保险的分类？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.公务员医疗补助

答案：C

2.我国医疗保险的统筹层次是（）。

A.省级

B.市级

C.县级

D.乡镇

答案：B

3.医疗保险个人账户的资金来源主要是（）。

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.个人账户利息

答案：A

4.城镇职工基本医疗保险的缴费比例为（）。

A.单位8%，个人2%

B.单位6%，个人2%

C.单位4%，个人2%

D.单位10%，个人2%

答案：A

5.以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付医疗费用？（）

A.参保人员因疾病就医

B.参保人员因意外伤害就医

C.参保人员因违法犯罪就医

D.参保人员因生育就医

答案：C

6.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是（）。

A.按月缴费

B.按年缴费

C.按季度缴费

D.按年龄缴费

答案：B

7.以下哪种药品不属于基本医疗保险药品目录？（）

A.常用药品

B.急救药品

C.特殊疾病药品

D.进口药品

答案：D

8.医疗保险基金支付医疗费用的范围是（）。

A.住院费用

B.门诊费用

C.住院和门诊费用

D.住院和特殊疾病门诊费用

答案：C

9.以下哪项不是医疗保险待遇调整的依据？（）

A.医疗保险基金收支情况

B.社会经济发展水平

C.医疗服务价格变动

D.参保人员年龄结构

答案：D

10.医疗保险基金的支付原则是（）。

A.保障基本医疗需求

B.保障较高医疗需求

C.保障特殊医疗需求

D.保障全部医疗需求

答案：A

二、填空题（每题2分，共20分）

1.我国的医疗保险制度包括________、________和________三个部分。

答案：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例为：单位________%，个人________%。

答案：8、2

3.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是按________缴费。

答案：年

4.医疗保险基金的支付原则是保障________医疗需求。

答案：基本

5.基本医疗保险药品目录包括________、________和________三类药品。

答案：常用药品、急救药品、特殊疾病药品

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗保险基金支付医疗费用时，可以全额报销。（）

答案：×

2.参保人员因违法犯罪就医，医疗保险基金不予支付医疗费用。（）

答案：√

3.城乡居民基本医疗保险的缴费比例是固定的。（）

答案：×

4.基本医疗保险药品目录中的药品，都可以用医疗保险基金支付。（）

答案：×

5.医疗保险基金的支付范围包括住院和门诊费用。（）

答案：√

四、案例分析题（每题10分，共30分）

1.张先生参加了城镇职工基本医疗保险，某次因疾病住院治疗，共花费10万元。其中，基本医疗保险支付了6万元，张先生需要自付4万元。请计算张先生的医疗保险报销比例。

答案：张先生的医疗保险报销比例为60%（6万元/10万元）。

2.李女士参加了城乡居民基本医疗保险，某次因意外伤害就医，花费2万元。请简述城乡居民基本医疗保险的报销流程。

答案：李女士需要提供相关证明材料（如身份证、医保卡、医疗费用清单等），向医保部门申请报销。医保部门审核通过后，将报销费用支付给李女士。

3.王先生参加了公务员医疗补助，某次因疾病就