冬季安全防护：冻伤与一氧化碳中毒预防及应对指南

汇报人:XXXX2026.01.25冬季安全防护：冻伤与一氧化碳中毒预防及应对指南CONTENTS目录01

冬季安全风险概述02

认识冻伤03

冻伤的急救处理04

冻伤的预防措施CONTENTS目录05

认识一氧化碳中毒06

一氧化碳中毒的急救与治疗07

一氧化碳中毒的预防策略冬季安全风险概述01冬春季高发安全隐患解析一氧化碳中毒：无形的家庭威胁冬春季节因天气寒冷、回南天等不利天气，是一氧化碳中毒的易发高发期。一氧化碳是无色、无味、无臭的有毒气体，主要由含碳燃料（如燃气、汽油、木炭等）不完全燃烧产生，被称为“隐形杀手”。家庭是非职业性中毒主要场所，占比高达90.8%，高发季节为每年11月至次年3月。冻伤：严寒环境下的组织损伤冻伤是人体在低温环境下局部或全身热量流失过快，导致组织损伤的疾病。其严重程度与寒冷的强度、风速、湿度以及受冻时间、人体局部和全身状态等有直接关系。冬春季气温骤降，尤其是在-20℃以下的严寒环境或伴有大风、潮湿时，极易发生冻伤，多见于四肢末端、面部等暴露部位。两类隐患的共同诱因与风险叠加冬春季为抵御寒冷，人们常紧闭门窗，使用煤炉、燃气热水器等取暖设备，这既增加了一氧化碳在室内积聚的风险，也因室内外温差大、空气不流通，使得外出时易发生冻伤。此外，寒冷天气导致人体血液循环减缓，不仅降低对一氧化碳中毒的耐受，也使肢体末梢更易受冻，形成双重健康威胁。冻伤与一氧化碳中毒的危害对比

01作用机制与病理差异冻伤是因低温导致局部组织冻结或非冻结性损伤，引起细胞坏死和血液循环障碍；一氧化碳中毒则是CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，导致全身组织缺氧，尤其对大脑皮质影响严重。

02临床表现与严重程度冻伤按损伤程度分为Ⅰ至Ⅳ度，重度可致组织坏死、截肢；一氧化碳中毒按碳氧血红蛋白浓度分为轻、中、重度，重度可引发昏迷、呼吸心跳停止、迟发性脑病（如痴呆、瘫痪）甚至死亡。

03高发场景与影响范围冻伤多见于户外低温作业、长时间暴露于寒冷环境，主要影响肢体末梢；一氧化碳中毒常见于家庭燃气使用不当、室内烧炭取暖等密闭环境，可造成群体性中毒事件，危害范围更广。

04后遗症与长期影响冻伤可能导致局部感觉异常、瘢痕、功能障碍；一氧化碳中毒存活者可能遗留脑、心脏损伤，出现认知障碍、精神异常等迟发性脑病，部分患者需长期康复治疗。认识冻伤02冻伤的定义与形成机理冻伤的定义冻伤是人体在低温环境下，局部或全身热量流失过快，导致组织损伤的疾病，严重时可造成永久性损伤甚至危及生命。冻伤的主要类型按损伤性质分为非冻结性冻伤（0~10℃潮湿环境，如冻疮）和冻结性冻伤（0℃以下低温，包括局部冻伤和全身冻僵）。形成机理：低温导致血液循环障碍低温使体表血管痉挛，血流减少，组织缺血缺氧；细胞内或细胞间形成冰晶，红细胞和血小板凝集阻塞毛细血管，加重组织损伤。关键影响因素寒冷强度、风速、湿度、受冻时间及个体血液循环状态（如疲劳、虚弱、鞋袜过紧）均会影响冻伤发生及严重程度。冻伤的临床分型与特征01非冻结性冻伤：冻疮、战壕足与浸渍足暴露于0~10℃低温潮湿环境导致，常见于冻疮，表现为皮肤苍白、红肿、发痒、刺痛，严重时出现水疱、溃疡；战壕足和浸渍足则有局部水肿、紫斑、感觉异常等症状。02冻结性冻伤：局部与全身性损伤局部冻结性冻伤因皮肤暴露于0℃以下低温，出现苍白、麻木、刺痛；全身性冻伤（冻僵）表现为中心体温下降、意识障碍、心率减慢、心律失常，严重者呼吸心跳骤停。03Ⅰ度冻伤：表皮层损伤最轻类型，仅伤及表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，数日后症状消失，愈后表皮脱落，不留瘢痕。04Ⅱ度冻伤：真皮层受累伤及真皮浅层，除红肿外伴有水疱，疱内可为清亮或血性液体，周围红斑水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝，及时处理可较快恢复，一般无后遗症。05Ⅲ度冻伤：皮肤全层坏死累及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛觉丧失，伤后不易愈合，愈后遗留瘢痕，可伴有长期感觉过敏或疼痛，常需专业治疗以防感染。06Ⅳ度冻伤：深达肌肉骨骼最严重类型，损伤深及皮下组织、肌肉甚至骨骼，出现组织坏死、感觉丧失，表现为皮肤紫黑、干性坏疽，愈合后多有严重功能障碍，部分需截肢。不同程度冻伤的症状表现

轻度冻伤（Ⅰ度）仅伤及表皮层，表现为皮肤苍白、麻木，回温后出现红斑、轻度肿胀，可能有刺痛或灼热感。愈后除表皮脱落外，不留瘢痕。

中度冻伤（Ⅱ度）伤及真皮层，皮肤红肿明显，出现水疱，内含清亮或乳白色液体，疼痛剧烈，皮肤感觉迟钝。可能留下轻微疤痕或色素沉着。

重度冻伤（Ⅲ度）伤及皮肤全层及皮下组织，皮肤呈紫黑色或黑褐色，出现血性水疱，感觉丧失。伤后不易愈合，愈后遗留瘢痕，可有长期感觉过敏或疼痛。

极重度冻伤（Ⅳ度）损伤累及肌肉、骨骼，组织坏死，皮肤呈紫黑、苍白或青紫，感觉完全丧失，可出现干性或湿性坏疽，严重者需截肢。冻伤的高危人群与环境因素

高危人群：户外与体质较弱者户外工作者（如环卫工人、建筑工人）、冬季运动爱好者（滑雪、登山者）、冷库作业人员为高发人群；儿童、老年人、糖尿病患者、雷诺氏症患者等体质较弱或血液循环障碍者更易冻伤。

环境因素：低温、潮湿与强风寒冷是主因，0℃以下低温易致冻结性冻伤，0~10℃潮湿环境引发非冻结性冻伤；潮湿加速热量流失，大风通过对流加剧体表降温，3℃配合10米/秒风速可形成-30℃体感低温。

个体诱因：行为与健康状况鞋袜过紧、长时间静止不动、疲劳、饥饿、失血、创伤等导致局部血液循环障碍；吸烟、过量饮酒会收缩血管，降低御寒能力，增加冻伤风险。冻伤的急救处理03现场急救基本原则

快速脱离危险环境一氧化碳中毒时，立即打开门窗通风，关闭燃气、熄灭炭火等污染源，迅速将患者转移至空气新鲜处；冻伤时，立即将患者移至温暖避风环境，避免继续受冻。

确保呼吸道通畅解开中毒者或冻伤患者的衣领、腰带，保持呼吸道通畅。对意识不清者，将其头部偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引发窒息。

科学复温与保暖一氧化碳中毒患者需注意保暖；冻伤患者可将冻伤部位浸泡在37-40℃温水中复温，持续15-30分钟，复温后擦干并保暖，避免摩擦或用火烤。

及时呼救与专业救治立即拨打120急救电话，清晰说明地址、人数及病情。若患者呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。一氧化碳中毒者无论轻重均需送医，冻伤出现水疱、皮肤变色或感觉丧失等情况也需及时就医。科学复温方法与步骤迅速脱离低温环境

立即将患者转移至温暖避风的室内，避免继续受冻。同时脱掉湿冷衣物，用干燥毛毯或衣物包裹身体，减少热量进一步流失。温水浸泡复温

将冻伤部位浸泡在37℃-40℃（手感舒适不烫手）的温水中，持续15-30分钟，直至皮肤恢复红润、柔软并有温热感。水面应高出冻伤部位2-3厘米。面部冻伤温水湿敷

对于面部冻伤，可用40℃左右的温水浸湿毛巾进行热敷，注意保持水温稳定，避免烫伤。保护创面与保暖

复温后，清洁冻伤部位，若有未破损的水疱不要挑破，涂抹冻伤膏后用无菌纱布轻轻覆盖。让患者静养，避免活动，继续做好全身保暖。常见错误处理方式警示

一氧化碳中毒错误处理方式发现中毒时，切勿在现场使用明火或开关电器，以防爆炸；不要给昏迷患者喂食任何东西或使用“土方法”延误救治。

冻伤错误处理方式冻伤后严禁用雪搓、火烤或冷水冲洗患处，避免摩擦或挤压冻伤部位，以防加重组织损伤；不要自行挑破水疱，以免引发感染。

一氧化碳中毒急救误区认为轻度中毒无需就医，忽略“假愈期”可能导致的迟发性脑病；或未确保自身安全就进入中毒环境施救，造成二次中毒。

冻伤复温错误方法使用过热的水（超过42℃）浸泡冻伤部位，或直接靠近火源、电热毯等高温热源，易导致烫伤和组织二次损伤。冻伤并发症的识别与处理

感染：冻伤常见并发症严重冻伤后，局部皮肤水肿或血供不足易导致组织坏死，增加感染风险。表现为冻伤部位红肿、疼痛加剧、出现脓性分泌物或发热等症状。需及时清洁创面，必要时使用抗生素治疗。

水肿：复温后的常见反应冻伤部位在复温后，缺血组织再灌注易引起局部组织肿胀。应保护创面，避免压迫，可使用干纱布敷料覆盖包裹，对于已解冻的冻伤部位，应避免行走等活动以防进一步创伤。

神经功能紊乱：长期后遗症冻伤可能导致交感神经或周围神经损伤，出现患部皮肤发冷、感觉减退或敏感，对冷敏感，寒冷季节皮肤苍白或青紫，痛觉敏感、肢体不能持重等长期症状，需进行康复治疗。

组织坏死与坏疽：重度冻伤后果三度及四度冻伤可累及皮肤全层、皮下组织、肌肉甚至骨骼，导致组织坏死、干性或湿性坏疽。表现为皮肤呈紫黑色、感觉丧失，严重时需手术清创甚至截肢，以防止感染扩散危及生命。冻伤的预防措施04个人防寒保暖装备选择

核心层：吸湿排汗材质内层建议选择聚酯纤维等吸湿排汗材质，能快速吸收皮肤表面汗液并导出，保持身体干燥，减少热量流失。

中间层：保温蓄热材质中层可选用羊毛或羽绒等保温层，羊毛具有良好的保暖性和透气性，羽绒则轻便且保暖效果佳，能有效锁住热量。

外层：防风防水材质外层应选择防风防水面料，如Gore-Tex材质，能阻挡寒风侵入和雨雪打湿内层衣物，维持装备整体保暖性能。

特殊部位防护装备手、足、耳、鼻等暴露部位需重点防护，可佩戴防风防水手套、加绒保暖鞋、耳罩和口罩，有条件可使用化学暖手宝或加热鞋垫辅助升温。工作与生活环境温度管理冬季取暖环境的安全保障冬季使用煤炉、炭火取暖时，应安装烟囱并保持通畅，同时开启门窗通风或安装风斗，防止一氧化碳积聚。燃气热水器需由专业人员安装在通风良好的非居住空间，严禁安装在浴室等密闭环境。低温作业环境的防护措施户外工作者需穿戴分层保暖衣物，内层选择吸湿排汗材质，外层防风防水，暴露部位如手、耳等应佩戴保暖手套和耳罩。定期进入温暖环境休息，避免长时间静止，活动肢体以促进血液循环。密闭空间的温湿度控制在室内使用燃气灶具、炭火火锅时，应打开门窗或开启排风扇，保持空气流通。汽车停驶时避免长时间开空调且门窗紧闭，长途行车需定期开窗通风，防止一氧化碳中毒和车内缺氧。极端温度环境的预警与应对关注天气预报和风寒指数，在低温大风天气减少户外活动。当气温低于-5℃或风力较大时，户外工作应缩短暴露时间，配备化学暖手宝等辅助保暖设备，出现冻伤或头晕等不适症状立即转移至温暖环境。耐寒锻炼与健康管理局部耐寒锻炼方法秋末冬初开始用5℃～10℃的冷水洗手、洗脸，每次10分钟，每日1次，连续2～4周，可增强局部对寒冷的适应能力。全身耐寒锻炼方式通过增加冬季室外活动时间，提高机体整体耐寒能力，如进行户外跑步、快走等运动，逐步延长在寒冷环境中的停留时间。健康管理注意事项保持充足饮水，避免脱水；摄入足够热量，以应对寒冷环境下增加的能量消耗；避免吸烟和过量饮酒，此类行为会收缩血管、降低身体御寒能力。耐寒锻炼的核心原则循序渐进，从低强度、短时间开始，逐步增加锻炼强度和时长；持之以恒，形成规律的锻炼习惯，以提升身体对寒冷的适应和抵抗能力。特殊场景防冻注意事项

户外作业与运动场景户外工作者（如环卫工人、建筑工人）和冬季运动爱好者（滑雪、登山者）应佩戴防风防水手套，采用分层保暖，内层吸湿排汗、中层保温、外层防风防水。定期活动手指促进血液循环，避免长时间静止，每30分钟进入室内回暖。

密闭空间与低温环境冷库作业人员需穿着专业防寒服，避免长时间暴露，注意监测体温。在狭小密闭车库或地下室使用小型油、汽发电机时，必须放置在室外并远离门窗，防止一氧化碳中毒与冻伤双重风险。

特殊人群防护要点糖尿病患者、雷诺氏症患者等血液循环障碍者，以及儿童、老年人等体质较弱群体，应加强末梢保暖，避免穿过紧鞋袜，减少寒冷环境暴露时间。外出时使用化学暖手宝等辅助保暖，出现不适及时脱离低温环境。

潮湿与涉水场景长时间在潮湿环境或水中作业（如渔民、水下工作者），需保持衣物干燥，准备备用鞋袜及时更换。涉水后立即擦干身体，更换干燥衣物，避免湿冷加速热量流失导致冻伤。认识一氧化碳中毒05一氧化碳的理化特性

基本物理性质一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，密度略低于空气，这使得它在空气中不易被察觉且能均匀扩散。

化学本质与产生作为含碳物质（如燃气、汽油、木炭等）不完全燃烧的产物，其化学式为CO，具有高度的毒性。

毒性作用机制一氧化碳与血液中血红蛋白的亲和力是氧气的200-300倍，极易结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，导致人体组织缺氧。中毒机理与病理过程

高亲和力与碳氧血红蛋白形成一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧高200-300倍，极易结合形成碳氧血红蛋白，使其丧失携氧能力，导致组织缺氧。

中枢神经系统优先受损大脑皮质对缺氧最为敏感，中毒后先出现头晕、恶心等症状，严重时导致昏迷、脑损伤，甚至引发迟发性脑病，表现为认知障碍和肌张力异常。

全身组织缺氧与多脏器病变碳氧血红蛋白阻碍氧气释放，造成全身组织缺氧，心脏、肾脏等器官因缺氧受损，严重时引发呼吸循环衰竭，危及生命。常见中毒场景分析燃气使用不当场景使用不合格燃气热水器、安装在浴室内或通风不良处，以及未开窗通风，导致燃气燃烧不充分，易引发一氧化碳中毒。室内烧炭取暖与餐饮场景在室内烧炭取暖、煮火锅、围炉煮茶等，若门窗紧闭，一氧化碳无法排出，易造成中毒。密闭空间汽车使用场景冬季在密闭车内开启空调且未开窗情况下睡眠，或长时间在车库内发动汽车，可能导致一氧化碳积聚中毒。煤炉取暖与管道泄漏场景在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，通风不良或烟囱安装不合理、管道漏气、开关不紧等，会造成一氧化碳大量溢出。中毒程度的临床分级

轻度中毒：早期警示信号血液中碳氧血红蛋白浓度达10%～20%，主要表现为头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、全身乏力等脑缺氧症状，脱离中毒环境并呼吸新鲜空气后，症状可迅速缓解，一般无后遗症状。

中度中毒：症状显著加重血液中碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，在轻度中毒症状基础上，出现口唇樱桃红色、面色潮红、多汗、意识模糊、视物不清、感觉迟钝等，甚至嗜睡、昏迷，及时抢救可较快清醒，通常无并发症和后遗症。

重度中毒：危及生命状态血液中碳氧血红蛋白浓度达50%以上，患者迅速进入深昏迷状态，出现呼吸困难、四肢肌张力改变、阵发性强直性痉挛、大小便失禁、血压下降、瞳孔散大等，严重者因呼吸、心跳停止而死亡，存活者可能遗留痴呆、瘫痪等严重后遗症。一氧化碳中毒的急救与治疗06紧急处置黄金步骤

一氧化碳中毒急救：迅速脱离与报警立即打开门窗通风，关闭燃气/炭火等污染源，将中毒者转移至空气新鲜处，解开衣领保持呼吸道通畅；拨打120急救电话，说明中毒情况及地址，若呼吸心跳停止立即实施心肺复苏。

一氧化碳中毒急救：现场科学护理轻度中毒者静卧保暖，中重度者头部偏向一侧防呕吐物窒息，避免喂食或使用"土方法"；即使症状缓解也需送医，警惕2-60天"假愈期"后出现迟发性脑病，需专业高压氧治疗。

冻伤急救：快速复温与保护创面立即脱离低温环境，用37-40℃温水浸泡冻伤部位15-30分钟至皮肤红润柔软，避免摩擦、火烤或雪搓；保护水疱不刺破，轻度冻伤可涂冻伤膏，中重度（皮肤紫黑、感觉丧失）需立即就医。

冻伤急救：全身冻伤与转运原则全身性冻伤（冻僵）需整体复温，不可单独加热四肢，用毛毯包裹保暖并送医；复温后若出现呼吸障碍立即人工呼吸，避免二次冻伤，途中监测体温及生命体征变化。现场心肺复苏操作要点

判断意识与呼吸拍打并呼喊患者，观察有无应答；观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，判断呼吸是否正常，判断时间不超过10秒。

胸外心脏按压患者仰卧于坚实平面，双手交叉重叠，以掌根置于胸骨中下段1/3处，双臂伸直，垂直向下按压，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。

开放气道清除患者口中异物和呕吐物，采用仰头抬颏法，一只手按住患者额头，另一只手抬起下颌，使气道充分打开。

人工呼吸捏住患者鼻翼，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气1秒以上，观察胸廓起伏，吹气两次，每次吹气后松开鼻翼，让胸廓自然回缩。

按压与呼吸比例单人和双人施救时，按压与呼吸比例均为30:2，即进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。医院专业治疗措施

一氧化碳中毒专业治疗中重度一氧化碳中毒患者需尽快接受高压氧治疗，能有效缩短碳氧血红蛋白半衰期，促进苏醒并减少迟发性脑病等后遗症的发生。对于出现脑水肿的患者，医生可能会使用甘露醇等药物降低颅内压；如有抽搐症状，可使用地西泮等进行控制。同时，还会根据患者情况进行对症支持治疗，如吸氧、维持呼吸循环功能等。

冻伤专业治疗中重度冻伤（Ⅱ度及以上）患者需及时就医。医生会对冻伤部位进行专业处理，包括清洁创面、保护水疱（必要时由医生处理水疱），对于出现感染的情况会使用抗生素软膏或进行抗感染治疗。Ⅲ度及Ⅳ度冻伤可能涉及组织坏死，需要进行手术清创，严重时甚至需要截肢以防止感染扩散。此外，还会采取改善局部微循环、止痛等措施，帮助患者恢复。迟发性脑病的预防与监测早期高压氧治疗的关键作用中重度一氧化碳中毒患者应尽早接受高压氧治疗，能有效缩短碳氧血红蛋白半衰期，促进苏醒并显著降低迟发性脑病的发生概率。即使中毒者看似清醒，也需遵医嘱完成足够疗程的治疗，切勿擅自停止。警惕“假愈期”现象部分严重中毒者在意识恢复正常后，会经历2-60天的“假愈期”，随后可能突然出现发呆、记忆力严重减退、行为失常等迟发性脑病症状。需特别注意，不能因症状缓解而忽视后续医疗观察。定期随访与神经功能评估中毒患者康复后，应按照医生建议定期到医院进行随访，包括认知功能、运动功能等神经功能评估，以便早期发现迟发性脑病迹象，及时干预治疗。健康生活方式辅助预防中毒恢复期间，应保持充足睡眠，避免过度劳累和精神刺激，适当补充营养，增强机体抵抗力，有助于减少迟发性脑病的发生风险。一氧化碳中毒的预防策略07通风与设备安全管理

01保持通风的核心要求使用