2025年消除“艾梅乙”母婴传播培训试题及答案

2025年消除“艾梅乙”母婴传播培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于“艾梅乙”母婴传播的主要途径？A.宫内感染（孕期通过胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或体液）C.产后感染（母乳喂养或密切接触）D.医源性感染（医疗操作中器械污染）答案：D（解析：母婴传播主要发生在孕期、分娩期和哺乳期，医源性感染不属于母婴传播范畴）2.根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（20212025年）》，2025年我国目标要求艾滋病母婴传播率控制在：A.≤2%B.≤3%C.≤1%D.≤0.5%答案：A（解析：行动计划明确2025年目标为艾滋病母婴传播率≤2%，先天梅毒率≤10/10万活产，乙肝母婴传播率≤1%）3.梅毒感染孕妇规范治疗的首选药物是：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西环素答案：C（解析：青霉素是梅毒治疗的首选药物，对胎儿无影响，其他药物疗效或安全性不足）4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的新生儿，应在出生后多久内完成首剂乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B（解析：指南要求新生儿出生后12小时内（越早越好）注射HBIG，同时接种首剂乙肝疫苗）5.HIV感染孕妇的抗病毒治疗应遵循“早启动、全覆盖”原则，推荐的最佳启动时间是：A.妊娠28周后B.确诊感染后立即启动C.妊娠12周前D.分娩前4周答案：B（解析：最新指南强调HIV感染孕妇一旦确诊应立即开始抗病毒治疗，无需等待CD4细胞计数结果）6.先天梅毒的诊断依据不包括：A.母亲孕期未接受规范梅毒治疗B.新生儿非梅毒螺旋体血清学试验滴度≥母亲滴度的4倍C.新生儿梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性D.新生儿出生体重＜2500g答案：D（解析：低出生体重非特异性指标，不能作为先天梅毒诊断依据）7.乙肝病毒母婴传播的关键阻断措施是：A.孕妇妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白B.新生儿出生后联合接种乙肝疫苗和HBIGC.孕妇服用替诺福韦抗病毒治疗D.剖宫产分娩答案：B（解析：新生儿联合免疫是阻断乙肝母婴传播的核心措施，孕妇晚期注射HBIG已不再推荐）8.以下哪项是HIV感染产妇的正确喂养建议？A.鼓励纯母乳喂养至6个月B.避免任何形式的母乳喂养C.混合喂养（母乳+配方奶）D.仅在母乳检测HIV阴性时喂养答案：B（解析：HIV感染产妇应避免母乳喂养，采用人工喂养以降低产后传播风险）9.梅毒感染孕妇治疗后，需在孕期每（）进行非梅毒螺旋体血清学试验滴度监测？A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月答案：C（解析：规范要求梅毒感染孕妇治疗后，孕28周前每3个月、孕28周后每2个月监测滴度，但最新指南简化为孕期每3个月监测1次）10.对于HBsAg阳性孕妇，若其乙肝病毒DNA载量＞2×10⁶IU/mL，推荐的干预措施是：A.妊娠2428周起始用替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗B.妊娠12周前起始用恩替卡韦抗病毒治疗C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.剖宫产终止妊娠答案：A（解析：高病毒载量乙肝孕妇需在妊娠中晚期（2428周）启动抗病毒治疗，推荐替诺福韦或替比夫定）11.以下哪项不属于“艾梅乙”母婴传播消除的核心策略？A.孕产妇全覆盖检测B.感染孕产妇规范干预C.新生儿出生缺陷筛查D.感染儿童追踪随访答案：C（解析：消除策略包括检测、干预、随访，出生缺陷筛查非核心）12.HIV感染产妇所生婴儿，应在出生后多久进行第一次HIV核酸检测？A.48小时内B.72小时内C.1周D.4周答案：A（解析：指南要求HIV暴露婴儿出生后48小时内（最好6小时内）进行首次核酸检测）13.梅毒感染孕妇接受规范治疗后，新生儿未确诊先天梅毒，需进行预防性治疗的药物是：A.苄星青霉素G5万U/kg，单次肌注B.普鲁卡因青霉素G5万U/kg/d，肌注10天C.头孢曲松100mg/kg/d，静注10天D.阿奇霉素20mg/kg，单次口服答案：A（解析：母亲规范治疗但未达治愈标准时，新生儿需单次肌注苄星青霉素预防性治疗）14.乙肝病毒父婴传播的主要途径是：A.孕期通过胎盘传播B.产时接触父血C.产后密切接触（如唾液、皮肤破损）D.不通过父婴传播答案：C（解析：乙肝病毒可通过父婴密切接触传播，但概率远低于母婴传播）15.HIV感染孕妇的分娩方式选择，正确的是：A.无论病毒载量高低，均首选剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时推荐剖宫产C.必须阴道分娩以降低手术风险D.分娩方式不影响传播风险答案：B（解析：当HIV感染孕妇病毒载量＞1000拷贝/mL时，剖宫产可降低产时传播风险；病毒载量≤1000拷贝/mL时，阴道分娩与剖宫产传播风险无显著差异）16.先天梅毒的典型临床表现不包括：A.鞍鼻、锯齿形牙B.肝脾肿大、黄疸C.间质性角膜炎D.皮肤湿疹答案：D（解析：皮肤湿疹非先天梅毒特异性表现，鞍鼻、肝脾肿大、间质性角膜炎为典型症状）17.乙肝疫苗的全程接种程序是：A.0、1、6月龄B.0、2、6月龄C.0、1、3月龄D.0、3、6月龄答案：A（解析：乙肝疫苗接种程序为出生后24小时内（0月龄）、1月龄、6月龄各接种1剂）18.以下哪项是HIV感染产妇所生婴儿的正确随访方案？A.仅在出生时检测，无需后续随访B.出生后4周、8周、12周、18月龄进行HIV检测C.仅在18月龄时检测抗体即可D.出生后6个月内每月检测1次答案：B（解析：HIV暴露婴儿需在出生后4周、8周、12周进行核酸检测，18月龄进行抗体检测以明确感染状态）19.梅毒血清学试验中，用于判断疗效的是：A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTAABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：B（解析：RPR为非特异性抗体试验，滴度变化可反映疗效；TPPA、FTAABS为特异性试验，一旦阳性终身可能阳性）20.对于“艾梅乙”感染孕产妇，以下哪项不属于隐私保护措施？A.单独建立孕产妇档案B.在病历中标注感染状态以便诊疗C.仅向患者本人告知检测结果D.禁止将信息泄露给无关人员答案：B（解析：病历标注感染状态是诊疗需要，但需严格限制知情范围，避免隐私泄露）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.“艾梅乙”母婴传播的共同干预措施包括：A.孕产妇早检测、早发现B.感染孕妇规范治疗/干预C.新生儿联合免疫阻断D.产后科学喂养指导答案：ABCD（解析：四者均为三种疾病共同的阻断环节）2.以下哪些情况提示梅毒感染孕妇治疗失败？A.治疗后3个月RPR滴度下降＜4倍（2个稀释度）B.治疗后RPR滴度较治疗前上升≥4倍（2个稀释度）C.分娩时RPR滴度仍未转阴D.治疗后TPPA由阳性转为阴性答案：ABC（解析：TPPA通常终身阳性，转阴不提示治疗失败）3.乙肝病毒母婴传播的高危因素包括：A.孕妇HBsAg阳性且HBeAg阳性B.孕妇乙肝病毒DNA载量＞2×10⁶IU/mLC.孕妇合并HIV感染D.阴道分娩答案：ABC（解析：HBeAg阳性、高病毒载量、合并HIV均增加传播风险，分娩方式非独立高危因素）4.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗方案推荐包括：A.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）C.齐多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）D.仅在分娩时使用齐多夫定答案：AB（解析：DTG或EFV为首选整合酶抑制剂，NVP因耐药风险已不推荐，单药治疗无效）5.先天梅毒的诊断需综合以下哪些依据？A.母亲梅毒感染史及治疗情况B.新生儿临床表现C.新生儿血清学检测结果D.胎盘病理学检查答案：ABCD（解析：四者均为诊断依据）6.以下关于乙肝免疫球蛋白（HBIG）的说法正确的是：A.属于主动免疫制剂B.属于被动免疫制剂C.可中和血液中的乙肝病毒D.需在新生儿出生后12小时内注射答案：BCD（解析：HBIG为被动免疫，含高效价抗体，需尽早注射）7.“艾梅乙”母婴传播消除的关键指标包括：A.孕产妇“艾梅乙”检测率≥95%B.感染孕产妇干预措施覆盖率≥95%C.感染儿童随访率≥95%D.医疗机构培训覆盖率≥100%答案：ABC（解析：检测率、干预率、随访率为核心指标，培训覆盖率为支持性指标）8.以下哪些情况HIV感染产妇可以母乳喂养？A.产妇已接受规范抗病毒治疗，病毒载量持续检测不到B.当地无法获得安全的替代喂养C.产妇自愿选择母乳喂养并签署知情同意书D.任何情况下均不推荐答案：D（解析：无论病毒载量如何，HIV感染产妇均应避免母乳喂养以降低风险）9.梅毒感染孕妇治疗后的随访要求包括：A.分娩后6个月内每3个月检测RPRB.分娩后612个月每6个月检测RPRC.直至RPR转阴或维持低滴度（≤1:4）D.无需随访，治愈后即终止答案：ABC（解析：需长期随访至血清学治愈）10.乙肝病毒感染孕产妇的新生儿，以下哪些情况需加强免疫？A.母亲HBeAg阳性且病毒载量高B.新生儿首剂疫苗延迟至24小时后接种C.新生儿12月龄时HBsAg阳性D.新生儿12月龄时HBsAb＜10mIU/mL答案：AD（解析：母亲高病毒载量或婴儿抗体水平不足时需加强免疫）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有孕产妇均应在首次产检时接受“艾梅乙”免费检测，未检测者需在分娩前补检。（）答案：√（解析：《母婴保健法》要求孕产妇全覆盖检测）2.梅毒感染孕妇治疗后，RPR滴度转阴即表示治愈，无需继续随访。（）答案：×（解析：需持续随访23年，防止复发或再感染）3.HIV感染孕妇服用抗病毒药物可能影响胎儿发育，因此需延迟至孕中晚期启动。（）答案：×（解析：早启动抗病毒治疗可显著降低传播风险，且目前推荐药物安全性良好）4.乙肝表面抗原阳性母亲可以母乳喂养，只要新生儿已接种乙肝疫苗和HBIG。（）答案：√（解析：指南明确乙肝感染母亲在新生儿联合免疫后可母乳喂养）5.先天梅毒患儿若无症状，无需治疗，仅需随访观察。（）答案：×（解析：所有先天梅毒患儿均需规范抗梅毒治疗，无论是否有症状）6.HIV感染产妇所生婴儿，若出生时HIV核酸检测阴性，即可排除感染。（）答案：×（解析：核酸检测阴性不能完全排除感染，需在12周、18月龄复查）7.梅毒血清学试验中，TPPA阳性提示现症感染，RPR阳性提示曾感染。（）答案：×（解析：TPPA阳性提示感染过梅毒（包括既往治愈），RPR阳性提示可能现症感染或未治愈）8.乙肝病毒感染孕产妇的剖宫产率应高于未感染孕产妇，以降低传播风险。（）答案：×（解析：乙肝母婴传播主要通过宫内或产时感染，分娩方式不影响阻断效果，无需常规剖宫产）9.对“艾梅乙”感染孕产妇，应告知其配偶/性伴侣接受检测，但需尊重患者意愿。（）答案：√（解析：需保护患者隐私，在患者同意下通知性伴侣检测）10.消除“艾梅乙”母婴传播的目标是完全杜绝所有母婴传播病例。（）答案：×（解析：消除指将传播率降至极低水平（如HIV≤2%），而非完全杜绝）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述“艾梅乙”母婴传播的三级预防策略。答案：一级预防：通过健康教育、安全行为干预、婚前/孕前检测等，减少育龄妇女感染；二级预防：通过孕产妇早检测、早诊断，对感染孕妇规范治疗/干预（如HIV抗病毒治疗、梅毒驱梅治疗、乙肝高病毒载量孕妇抗病毒治疗），降低宫内传播风险；三级预防：通过新生儿联合免疫（如乙肝疫苗+HBIG）、HIV暴露婴儿抗病毒prophylaxis、先天梅毒患儿规范治疗等，阻断产时和产后传播。2.列出HIV感染孕妇抗病毒治疗的基本原则及常用方案。答案：基本原则：①一旦确诊立即启动，无需等待CD4细胞计数；②选择对胎儿安全、高效抑制病毒的方案；③全程规范用药，避免漏服；④分娩期及产后持续用药。常用方案：以整合酶抑制剂（DTG）为核心的方案，如DTG+TDF+3TC；或非核苷类反转录酶抑制剂（EFV）为核心，如EFV+TDF+3TC（EFV妊娠前3个月慎用）。3.梅毒感染孕妇规范治疗的标准是什么？未规范治疗对新生儿有何影响？答案：规范治疗标准：①孕早期（＜28周）确诊并开始治疗；②使用青霉素（首选苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次）；③治疗后定期监测RPR滴度（孕期每3个月，产后每36个月）；④性伴侣同步治疗。未规范治疗影响：增加先天梅毒风险（包括流产、死胎、新生儿梅毒、发育畸形等），新生儿可能出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害、神经梅毒等。4.乙肝病毒母婴传播的阻断措施包括哪些？高病毒载量孕妇的干预要点是什么？答案：阻断措施：①新生儿出生后12小时内注射HBIG（100200IU）和首剂乙肝疫苗（10μg）；②后续按0、1、6月龄完成全程疫苗接种；③对HBeAg阳性或高病毒载量孕妇，妊娠2428周起始用替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，降低病毒载量；④产后继续监测病毒载量，决定是否继续抗病毒治疗；⑤允许母乳喂养（新生儿已联合免疫）。高病毒载量（HBVDNA＞2×10⁶IU/mL）干预要点：妊娠2428周启动TDF/LdT，分娩后停药（需评估肝功能），新生儿严格联合免疫。5.简述HIV暴露婴儿的随访流程及检测时间节点。答案：随访流程：①出生后48小时内（最好6小时内）首次HIV核酸检测；②出生后4周、8周再次核酸检测；③12周进行核酸或抗原检测；④18月龄进行抗体检测（若抗体阳性需进一步确认）；⑤期间观察是否出现HIV相关症状（如发育迟缓、反复感染）；⑥所有检测结果阴性且无临床症状者，18月龄后排除感染。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇李某，28岁，G1P0，孕16周首次产检。HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性，CD4细胞计数550个/μL，HIV病毒载量8×10⁴拷贝/mL。无抗病毒治疗史，无药物过敏史。问题：（1）该孕妇的HIV母婴阻断干预措施包括哪些？（2）新生儿出生后的处理及随访要点是什么？答案：（1）干预措施：①立即启动抗病毒治疗（推荐DTG+TDF+3TC）；②孕期每48周监测病毒载量（目标分娩前＜50拷贝/mL）；③定期产检，评估妊娠并发症；④分娩方式：若病毒载量＞1000拷贝/mL，推荐剖宫产（孕38周左右）；若病毒载量≤1000拷贝/mL，可阴道分娩；⑤告知避免母乳喂