2025年内镜检查相关试题及答案

2025年内镜检查相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者行无痛胃镜检查前，麻醉医师最优先评估的项目是A.血氧饱和度基线值B.既往镇静药物过敏史C.牙齿松动程度D.颈围大小答案：B2.下列哪项不是结肠镜检查后延迟性出血的高危因素A.息肉切除直径＞1cmB.术中采用冷圈套切除C.合并肝硬化D.术中需追加肾上腺素注射答案：B3.超声内镜（EUS）引导下细针穿刺（FNA）时，最能降低针道种植风险的措施是A.使用19G穿刺针B.经胃壁而非十二指肠壁穿刺C.快速现场细胞学评估（ROSE）D.术后立即静脉用抗生素答案：C4.对不明原因缺铁性贫血患者，推荐首次完成全消化内镜检查的年龄切点是A.≥35岁B.≥40岁C.≥45岁D.≥50岁答案：D5.放大胃镜联合窄带成像（MCENBI）观察胃小凹呈“管状绒毛状”混合型，最可能对应病理A.慢性非萎缩性胃炎B.肠上皮化生C.早期胃癌（分化型）D.肥厚性胃炎答案：B6.胶囊内镜滞留最常发生的部位是A.胃窦B.十二指肠球后C.回肠末端D.乙状结肠答案：C7.ERCP术中导丝反复进入胰管，为降低术后胰腺炎发生率，最有效的药物预防是A.术后24h静脉泵注生长抑素类似物B.术前单剂吲哚美辛栓100mgC.术中胰管支架置入D.术后即刻皮下注射低分子肝素答案：B8.对需行EMR的结直肠LSTNG（颗粒缺如型）病变，术前黏膜下注射后抬举征阴性，下一步最佳处理A.改用冷圈套切除B.追加0.4%靛胭脂染色后尝试EMRC.直接行ESDD.放弃内镜下治疗转外科答案：C9.下列哪项不是经口内镜下肌切开术（POEM）术后胃食管反流独立危险因素A.术中全层肌切开长度＞8cmB.术中未建立黏膜下“隧道”C.术后高分辨率测证实LES静息压＜5mmHgD.术前合并Barrett食管答案：B10.儿童胃镜检查前禁食母乳的最短时间为A.2hB.3hC.4hD.6h答案：A11.对服用华法林患者行息肉冷切除，INR安全上限值为A.1.5B.2.0C.2.5D.3.0答案：C12.胃镜下见胃角一条状溃疡，底部洁净，边缘再生上皮呈“阶梯征”，最可能处于A.活动期A1B.活动期A2C.愈合期H1D.瘢痕期S1答案：C13.结直肠ESD术中发生“穿孔”样征象，但腹腔游离气体＜5mm，首选处理A.立即中转开腹B.金属夹联合尼龙绳荷包缝合C.放置腹腔引流管后结束手术D.术后禁食+静脉抗生素48h答案：B14.下列哪项不是经自然腔道内镜手术（NOTES）经胃入路胆囊切除绝对禁忌证A.既往胃次全切除B.门脉高压性胃病C.妊娠期D.凝血酶原活动度50%答案：D15.对直径＜5mm直肠神经内分泌肿瘤，选择内镜下切除后，病理提示切缘阳性，下一步A.追加放疗B.密切随访C.经肛局部切除D.追加化疗答案：C16.上消化道异物中，最需紧急内镜取出的是A.胃内1.5cm胃石B.食管入口纽扣电池滞留2hC.十二指肠降段牙签D.胃底硬币答案：B17.胃底腺型胃癌（GAFG）在NBI下典型血管形态A.网格状微血管B.螺旋状微血管C.缺乏表面微血管D.密集点状微血管答案：C18.下列哪项不是EUS弹性成像判断胰腺实性病变良性的特征A.应变比＜0.3B.病灶呈均匀绿色C.病灶边界清晰D.病灶内见粗大分隔答案：D19.对乙状结肠憩室出血，最不适合使用的止血夹是A.可旋转止血夹（HX610135）B.大口径止血夹（HX110LR）C.尼龙绳联合止血夹D.可重复开闭止血夹（HX201）答案：A20.胃镜下见胃体上部0IIc病变，0.4%靛胭脂染色后边缘清晰，NBI下DL(+)，IMVP(+)，病理提示tub1，深度判断最可能A.T1aEPB.T1aLPMC.T1aMMD.T1bSM1答案：B21.对需行镇静胃镜的慢性阻塞性肺疾病患者，最安全给药方式是A.丙泊酚静脉推注2mg/kgB.咪达唑仑0.05mg/kg静脉缓推C.丙泊酚靶控输注（TCI）血浆浓度1.5μg/mLD.右美托咪定1μg/kg静脉泵注10min答案：C22.结直肠冷圈套切除后，病理提示“高级别上皮内瘤变”，切缘阴性，下一步A.追加ESDB.3个月复查C.6个月复查D.12个月复查答案：C23.对胃食管静脉曲张患者，EUS测量门静脉主干直径＞13mm，预测出血风险敏感度约为A.40%B.60%C.80%D.95%答案：B24.下列哪项不是十二指肠乳头腺瘤内镜下切除后复发危险因素A.切除标本碎片化B.术中未行胰管支架C.病理绒毛成分＞25%D.切缘阳性答案：B25.对不明原因腹痛患者行双气囊小肠镜，经口进镜至空肠上段发现0IIa病变，大小8mm，病理提示低级别神经内分泌肿瘤，下一步A.追加外科肠段切除B.内镜下黏膜切除C.定期影像随访D.生长抑素类似物治疗答案：B26.胃镜下见胃窦前壁一条状糜烂，WOS（+），NBI下MV消失，最可能诊断A.糜烂性胃炎B.早期胃癌（未分化型）C.胃MALT淋巴瘤D.胃异位胰腺答案：B27.对直径2cm胃间质瘤（GIST），EUS示起源于第四层低回声，边缘光滑，内部无囊变，首选A.内镜下全层切除B.腹腔镜楔形切除C.定期EUS随访D.伊马替尼新辅助治疗答案：C28.下列哪项不是POEM术中黏膜下“隧道”建立困难的技术因素A.既往硬化剂治疗B.食管迂曲成角C.术中CO₂注气压力＜10mmHgD.黏膜下纤维化答案：C29.对直径1cm直肠LSTG（混合型）行EMR，术中抬举征阳性，切除后创面见肌层裸露，首选A.金属夹闭合B.尼龙绳荷包缝合C.生物胶喷洒D.观察结束手术答案：B30.对胶囊内镜发现空肠多发溃疡，疑似克罗恩病，下一步确诊金标准A.小肠CT造影B.双气囊小肠镜活检C.粪便钙卫蛋白D.血清抗Saccharomyces抗体答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于胃早癌ESD绝对适应证的有A.2cm以下0IIc，tub1，UL()B.1.5cm0IIa，tub2，UL(+)C.3cm0IIb，sig，UL()D.4cm0IIa，tub1，UL()答案：A、D32.关于结直肠冷圈套切除（CSP）优势，正确的有A.术中无电凝损伤B.术后穿孔率低于热圈套C.可完整回收标本行病理D.适用于＜10mm病变答案：A、C、D33.下列属于ERCP术后胰腺炎（PEP）药物预防循证证据A级的有A.术前吲哚美辛栓B.术后生长抑素持续24hC.术中胰管支架D.术前大剂量乳酸林格液快速水化答案：A、C、D34.关于EUSFNA穿刺针选择，下列说法正确的有A.19G针可获得组织条B.25G针穿刺出血风险最低C.22G针适合多数胰腺病变D.同一病灶多次穿刺可提高阳性率答案：A、B、C、D35.下列属于经口内镜下幽门肌切开术（GPOEM）适应证的有A.胃轻瘫（GCSI≥3分）B.幽门管溃疡瘢痕狭窄C.糖尿病胃轻瘫D.特发性胃轻瘫答案：A、C、D36.关于上消化道异物处理，下列需全麻气管插管的有A.食管入口尖锐鱼骨B.胃内5cm金属刀片C.食管中段纽扣电池D.十二指肠降段牙签答案：A、B、D37.下列属于胃底腺息肉（FGP）恶变高危因素的有A.家族性腺瘤性息肉病B.直径＞1cmC.表面糜烂D.数量＞20枚答案：A、B、C、D38.关于小肠镜进镜深度，下列正确的有A.经口双气囊镜平均240cmB.经肛双气囊镜平均160cmC.单气囊镜经口较双气囊深D.螺旋镜经口可达回盲瓣答案：A、B、D39.下列属于EUS引导下引流治疗指征的有A.胰腺假性囊肿＞6cm，壁成熟B.肝左叶脓肿＞5cmC.盆腔脓肿经直肠引流D.胆总管囊肿答案：A、B、C40.关于内镜下止血夹（OTSC）系统，下列正确的有A.适用于＜3cm穿孔B.可闭合全层胃壁C.需旋转手柄释放D.可拆卸重复使用答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.胃镜下早期胃癌边界判断常用0.4%靛胭脂染色，其原理为癌灶表面__________缺失，染料滞留呈__________色。答案：黏液、深蓝42.结直肠ESD术中黏膜下注射液常用0.4%透明质酸钠+__________%甘油+__________%肾上腺素混合液。答案：5、0.443.ERCP术中导丝进入胰管次数≥__________次是PEP独立危险因素，导丝辅助插管成功率应≥__________%。答案：1、8544.胶囊内镜电池续航时间通常为__________小时，拍摄帧率为__________帧/秒。答案：8、245.胃食管静脉曲张套扎间隔推荐__________周，直至曲张静脉消失，复查胃镜间隔__________个月。答案：24、61246.EUSFNA穿刺针快速推拉抽吸技术称为__________法，无负压抽吸称__________法。答案：湿抽、干抽47.对直径＜1cm直肠神经内分泌肿瘤，若侵犯深度＜__________mm且无淋巴血管侵犯，可认为内镜切除治愈。答案：148.小肠镜下空肠PeutzJeghers息肉切除，术中注气应使用__________气体，避免__________综合征。答案：CO₂、空气栓塞49.胃镜下见胃角溃疡，大小1.2cm，Forrest分级IIb，其再出血率约为__________%，推荐__________治疗。答案：1525、内镜+质子泵抑制剂50.经胃NOTES入路建立切口首选部位为胃__________壁，切口长度__________mm。答案：前、1015四、简答题（共30分）51.简述胃早癌ESD绝对适应证与扩大适应证的区别。（6分）答案：绝对适应证：黏膜内癌、UL()、分化型、≤2cm；扩大适应证：UL()分化型＞2cm、UL(+)分化型≤3cm、未分化型≤2cm且无UL，需结合患者年龄、合并症、手术风险综合评估。52.列出降低ERCP术后胰腺炎的“药物+技术+支架”三联策略。（6分）答案：药物：术前吲哚美辛栓100mg；技术：导丝辅助选择性插管、减少胰管显影次数；支架：5Fr胰管支架短期留置。53.简述胶囊内镜禁忌证。（6分）答案：绝对禁忌：已知或疑似胃肠道梗阻、狭窄、瘘管、Zenker憩室、吞咽障碍、心脏起搏器；相对禁忌：妊娠、重度动力障碍、既往腹部放疗致广泛粘连。54.简述结直肠冷圈套切除（CSP）操作要点。（6分）答案：0.2%靛胭脂染色标记，0.4%透明质酸钠抬举，冷圈套一次性完整套取，快速关闭圈套器，避免过度牵拉，回收标本铺平固定，病理评估切缘。55.简述EUSFNA现场细胞学评估（ROSE）优势。（6分）答案：即时判断标本充足性，减少穿刺次数，降低并发症，提高诊断准确率，减少病理重复，缩短报告时间。五、应用题（共50分）56.计算题（10分）患者男，58kg，拟行无痛胃镜，丙泊酚TCI血浆浓度设定3μg/mL，已知丙泊酚药代参数：V1=0.228L/kg，k10=0.152min⁻¹。求：(1)初始负荷剂量（mg）；(2)维持稳态所需持续输注速率（mg/h）。答案：(1)负荷剂量=3μg/mL×0.228L/kg×58kg=39.7mg≈40mg；(2)维持速率=3μg/mL×0.228L/kg×58kg×0.152×60=360mg/h。57.分析题（15分）患者女，45岁，因“黑便3天”入院，Hb78g/L，胃镜见胃体大弯1.5cm