食源性疾病暴发处置2025年试题及答案

食源性疾病暴发处置2025年试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《食源性疾病暴发调查与处置技术指南》，以下哪项属于食源性疾病暴发的核心判定标准？A.24小时内3例及以上具有相似症状的病例B.72小时内2例及以上因食用同一食品致病的病例C.同一用餐地点出现1例实验室确诊的诺如病毒感染病例D.72小时内发生2例及以上由生物性、化学性或物理性因素引起的食源性疾病病例2.食源性疾病暴发调查中，“首发病例”指的是：A.最早被报告的病例B.最早出现临床症状的病例C.最早被实验室确诊的病例D.最早因该病住院的病例3.对可疑食品加工环境进行现场调查时，重点应关注的环节不包括：A.食品原料采购记录B.加工人员健康证有效期C.餐具清洗消毒记录D.厨房空调温度设置4.采集患者生物样品时，腹泻患者应优先采集：A.发病后24小时内的粪便样本B.发病后72小时内的粪便样本C.发病后1周内的血液样本D.呕吐物与粪便混合样本5.以下哪种情况可判定为“同源暴露”？A.病例均在同一商场购物，但未共同用餐B.病例均饮用某品牌瓶装水，且饮用时间在潜伏期内C.病例居住在同一社区，但无共同饮食史D.病例均在同一医院就诊，但无交叉接触6.食源性疾病暴发的“三级响应”启动条件通常是：A.涉及10例以下病例，无死亡B.涉及1050例病例，无重症C.涉及50例以上病例，或出现死亡D.跨行政区域暴发7.对可疑食品进行实验室检测时，若怀疑为细菌性污染，应优先检测的指标是：A.菌落总数与大肠菌群B.金黄色葡萄球菌肠毒素C.沙门氏菌、志贺氏菌D.副溶血性弧菌8.暴发控制措施中，“追溯食品来源”的核心目的是：A.确定责任主体B.防止未食用的可疑食品继续流通C.收集法律诉讼证据D.分析加工过程中的污染环节9.撰写暴发调查报告时，“结论与建议”部分不包括：A.致病因素确认依据B.暴露来源与传播途径分析C.对涉事单位的行政处罚建议D.防控措施效果评估10.以下关于食源性疾病潜伏期的描述，正确的是：A.化学性中毒潜伏期通常短于细菌性感染B.病毒感染潜伏期通常短于细菌感染C.寄生虫病潜伏期通常短于病毒感染D.所有食源性疾病潜伏期均不超过72小时二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.食源性疾病暴发调查的“三早原则”包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早处置2.流行病学调查中，“病例定义”需包含的要素有：A.时间范围（如XX年XX月XX日XX日）B.地点范围（如XX学校、XX餐厅）C.临床特征（如腹痛、腹泻≥3次/日）D.实验室确认标准（如粪便检出诺如病毒）3.对加工人员进行健康状况调查时，需重点询问的内容包括：A.近期是否有腹泻、呕吐等症状B.近期是否接触过类似症状患者C.手部皮肤是否有破损或化脓D.过去1年内的健康体检记录4.实验室检测结果与流行病学调查结果的“吻合性”需满足：A.病例样本中检出的病原体与可疑食品样本一致B.病原体型别（如血清型、基因分型）匹配C.检测阳性率与病例暴露率呈正相关D.实验室检测方法符合国家标准5.暴发后期评估的内容包括：A.控制措施的有效性（如是否停止新发病例）B.病例的转归情况（如治愈、后遗症、死亡）C.公众沟通的效果（如舆情是否平稳）D.应急物资储备的消耗情况三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.食源性疾病暴发中，“散发”病例是指无共同暴露史的单个病例。（）2.采集可疑食品样本时，若剩余食品不足，可采集加工工具表面涂抹样替代。（）3.对患者进行访谈时，需重点询问发病前48小时内的饮食史。（）4.若所有病例均未住院，可判定为“无重症病例”。（）5.暴发调查报告需经调查组长审核后，直接向社会公开。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述食源性疾病暴发核实的主要步骤。2.列举流行病学调查中“暴露因素分析”的常用方法及适用场景。3.说明对可疑食品加工场所进行卫生学调查时，需重点检查的5项内容。五、案例分析题（共20分）背景资料：2025年5月15日10时，某市疾控中心接到XX中学5月14日20时至5月15日8时，该校初中部30名学生出现腹痛、腹泻（≥3次/日）、恶心症状，无发热。所有病例均为住校生，5月14日17:30在学校食堂共进晚餐，食谱为：红烧排骨、清炒时蔬、紫菜蛋花汤、白米饭。现场调查：病例分布：30例均为初中部79年级学生，无教职工病例；潜伏期：最短2小时（5月14日19:30发病），最长8小时（5月15日1:30发病）；症状：所有病例均有腹痛、腹泻（黄色稀便），15例有恶心，无呕吐、发热；食堂调查：5月14日晚餐食材中，排骨为5月13日采购（冷藏保存），时蔬为5月14日上午采购（常温存放2小时后加工），蛋花汤用鸡蛋为当日采购；加工记录：排骨于5月14日15:00开始炖煮（温度95℃，持续30分钟），时蔬于16:30清炒（油温约180℃，翻炒5分钟）；人员健康：3名厨师中，1名厨师（A）5月13日曾出现腹泻（自行服用止泻药后缓解），5月14日正常上岗；实验室检测：患者粪便样本（10份）：5份检出金黄色葡萄球菌肠毒素B；剩余排骨样本（50g）：检出金黄色葡萄球菌（计数1.2×10⁵CFU/g），未检出肠毒素；时蔬样本（50g）：未检出致病菌；厨师A肛拭子：检出金黄色葡萄球菌（与患者菌株同源性98%）。问题：1.结合案例，判断此次暴发的致病因素并说明依据。（6分）2.分析可能的污染环节及传播途径。（7分）3.提出下一步应采取的控制措施。（7分）六、操作题（共11分）假设你是现场调查组成员，需对某小学暴发的食源性疾病事件（怀疑为诺如病毒感染）进行生物样品采集。请详细描述样品采集的对象、种类、数量、保存条件及注意事项（需符合《食品安全国家标准食品微生物学检验》相关要求）。答案及解析一、单项选择题1.D（解析：根据指南，暴发定义为72小时内发生2例及以上因共同暴露引起的食源性疾病病例）2.B（解析：首发病例指最早出现临床症状的病例，与报告或确诊时间无关）3.D（解析：厨房空调温度非食品加工关键环节，重点关注原料、人员、消毒记录）4.A（解析：腹泻患者发病24小时内粪便含菌量最高，检测阳性率高）5.B（解析：同源暴露需满足“共同饮食+潜伏期内”，瓶装水符合条件）6.C（解析：三级响应通常对应大规模或出现死亡的暴发）7.C（解析：细菌性污染优先检测常见致病菌如沙门氏菌、志贺氏菌）8.B（解析：追溯来源的核心是阻断可疑食品继续流通，防止扩大暴露）9.C（解析：行政处罚建议不属于调查报告结论，属后续行政处理）10.A（解析：化学性中毒潜伏期多在数分钟至数小时，短于细菌性感染的数小时至数天）二、多项选择题1.ABD（解析：“三早”为早发现、早报告、早处置）2.ABCD（解析：病例定义需包含时间、地点、临床特征及实验室标准）3.ABC（解析：重点关注近期症状、接触史及手部卫生，1年内体检记录非当前关键）4.ABCD（解析：四者均为吻合性判断的必要条件）5.ABC（解析：后期评估侧重效果与影响，物资消耗属过程记录）三、判断题1.√（解析：散发指无共同暴露的单个病例）2.√（解析：剩余食品不足时，可采集加工工具涂抹样作为替代）3.×（解析：需询问发病前72小时内饮食史，覆盖最长潜伏期）4.×（解析：重症需结合症状严重程度，如脱水、电解质紊乱等，非仅住院与否）5.×（解析：需经卫生行政部门审核后，按规定程序公开）四、简答题1.暴发核实步骤：①初步信息收集（病例数、症状、暴露史等）；②病例定义确认（时间、地点、临床特征）；③实验室辅助核实（病例样本检测）；④判定是否为暴发（符合定义且排除偶合事件）；⑤向上级部门报告核实结果。2.暴露因素分析方法及场景：①队列研究：适用于暴露人群明确（如同一食堂用餐者），计算RR值（相对危险度）；②病例对照研究：适用于暴露人群不明确，选择未发病者为对照，计算OR值（比值比）；③时间暴露曲线：分析症状出现时间与可疑食品食用时间的关联性；④分层分析：按年龄、性别等因素分层，排除混杂变量。3.卫生学调查重点内容：①食品原料储存条件（如冷藏温度、保质期）；②加工过程关键控制（如烹饪温度、时间，生熟分开）；③餐具清洗消毒（消毒剂浓度、作用时间、消毒记录）；④加工人员卫生（健康证、手部清洁、是否带菌）；⑤加工环境卫生（地面、墙面清洁度，防蝇防鼠设施）。五、案例分析题1.致病因素：金黄色葡萄球菌肠毒素B。依据：①患者粪便检出肠毒素B；②厨师A肛拭子检出同源金黄色葡萄球菌；③潜伏期短（28小时），符合肠毒素中毒特点（通常26小时）；④症状以腹痛、腹泻为主，无发热，与肠毒素中毒临床表现一致。2.污染环节及传播途径：①污染来源：厨师A为带菌者（5月13日腹泻后仍带菌），加工过程中通过手部接触污染排骨；②繁殖条件：排骨冷藏保存但可能未彻底加热（95℃/30分钟可能未杀灭所有细菌，且加热后未及时食用，导致金黄色葡萄球菌繁殖并产生肠毒素；③传播途径：学生食用被肠毒素污染的排骨后致病（肠毒素耐高温，常规烹饪无法破坏）。3.控制措施：①立即停止供应可疑食品（剩余排骨），召回已分发食品；②对食堂加工环境全面消毒（重点接触表面、餐具）；③对厨师A及其他加工人员进行健康管理（暂停上岗，治疗带菌状态）；④对病例进行对症治疗（补液、纠正电解质紊乱），监测重症倾向；⑤开展全校健康教育（勤洗手、食品充分加热、生熟分开）；⑥追溯排骨来源（供应商），排查上游污染环节；⑦向教育、市场监管部门通报，联合调查责任。六、操作题样品采集方案：1.对象及种类：患者：发病24小时内粪便（优先）、呕吐物（如有）；可疑食品：剩余食物（如冷餐、水果）、加工工具（刀、砧板涂抹样）；加工人员：肛拭子（检测带菌情况）、手部涂抹样。2.数量：患者粪便：至少10例（覆盖不同发病时间），每例510g；呕吐物：每例510ml（用无菌容器采集）；可疑食品：每种食品≥250g（固体）或250ml（液体）；加工工具涂抹：每工具采集面积≥50cm²（用无菌棉拭子沾生理盐水涂抹）；人员样本：所有直接接触食品的加工人员（≥3人），每例肛拭子1份。3.保存条件：粪便/呕吐物：4℃冷