2025术前病例讨论(制度)考核试题(+答案)

2025术前病例讨论(制度)考核试题(+答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版《术前病例讨论制度》规定，下列哪类手术必须在术前72小时内完成多学科讨论并留存书面记录？A.单侧甲状腺腺叶切除B.腹腔镜胆囊切除C.胰十二指肠切除D.单侧乳腺区段切除答案：C解析：胰十二指肠切除属于四级手术且涉及多脏器重建，按2025版制度必须术前72小时内完成MDT讨论并书面记录，其余选项均为三级或以下手术，无强制72小时要求。2.术前讨论记录中“手术指征”栏内需至少包含几项核心要素方可视为合格？A.1项B.2项C.3项D.4项答案：D解析：2025版模板要求“症状+体征+辅助检查+保守治疗失败”四要素齐全，缺一项即视为不合格病历。3.关于术前讨论主持人资质，下列哪项符合2025年最新规定？A.主治医师+5年本专业经验B.副主任医师+3年本专业经验C.主任医师+1年本专业经验D.副主任医师+5年本专业经验答案：D解析：制度明确“本专业副主任医师及以上且累计5年本专业经验”方可主持，年限与职称需同时满足。4.术前讨论结论栏出现“待家属商量后再定”字样，质控科应如何评级？A.甲级B.乙级C.丙级D.丁级答案：D解析：结论模糊、无明确手术方案视为丁级病历，必须退回重写。5.以下哪项不是术前讨论“风险等级”必填内容？A.ASA分级B.ClavienDindo预期并发症C.手术切口清洁程度D.围术期输血概率答案：C解析：切口清洁程度由手术记录体现，讨论阶段无需重复填写。6.术前讨论签字环节，下列哪项顺序正确？A.主管医师→麻醉医师→护士长→患者B.主持人→记录人→麻醉医师→主管医师C.记录人→主管医师→麻醉医师→主持人D.主持人→主管医师→麻醉医师→记录人答案：D解析：制度附件2签字流程图明确“主持人最终审核签字”，故其签字位在最后。7.对于需植入创新器械（上市<2年）的手术，讨论记录中必须附加哪份文件？A.医疗器械注册证复印件B.医院伦理批件C.医保编码截图D.患者投保单答案：B解析：创新器械须伦理委员会批件，否则视为违规开展新技术。8.术前讨论现场最少应有几名具有处方权的医师参加？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：制度要求“至少3名不同岗位处方权医师”，含主刀、麻醉、主管。9.讨论记录须上传至电子病历系统的时间节点为？A.术前24小时B.术前8小时C.术前即时D.术后24小时答案：A解析：电子病历质控规则要求术前24小时完成上传，逾期自动锁死。10.若术中发现与讨论方案不符需改变术式，下列哪项做法正确？A.电话通知医务科即可B.术中口头告知家属后继续C.填写《术中变更审批单》并24小时内补讨论D.术后一周补记讨论答案：C解析：制度第18条明确“术中重大变更须24小时内补讨论并注明理由”。11.术前讨论记录保存年限为？A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D解析：按《医疗机构病历管理规定》，手术相关记录属永久保存范畴。12.下列哪类患者可豁免术前讨论？A.90岁股骨颈骨折半髋置换B.14岁阑尾炎腹腔镜切除C.38岁剖宫产再孕第三胎D.无答案：D解析：2025版制度取消一切豁免条款，所有手术均需讨论。13.术前讨论采用“远程视频”方式时，对网络带宽最低要求为？A.512kbpsB.1MbpsC.2MbpsD.4Mbps答案：C解析：制度附件7要求“上下行均≥2Mbps”，确保影像资料无延迟。14.讨论记录中“替代方案”栏若写“无”，质控科应如何处理？A.忽略B.提醒补写C.记丙级D.记丁级答案：D解析：未评估替代方案视为丁级，必须退回补充。15.对于二次手术患者，讨论重点应首先评估？A.首次手术费用B.首次手术切口愈合等级C.首次术后并发症及组织粘连D.首次手术主刀职称答案：C解析：二次手术风险高，须重点评估前次并发症及粘连情况。16.术前讨论主持人因故缺席，可授权下列哪类人员代为主持？A.同专业主任医师B.医务科主任C.高年资副主任医师（同专业）D.院长答案：C解析：制度允许“同专业高年资副主任医师”代主持，须留存授权书。17.讨论记录中“凝血状态”需至少引用几项实验室指标？A.1B.2C.3D.4答案：C解析：PT、APTT、PLT三项为最低要求，缺一项即不合格。18.术前讨论现场录音资料保存期限？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：制度要求录音保存3年，与视频同等管理。19.下列哪项不是术前讨论“麻醉方案”栏必填内容？A.麻醉方式B.预计拔管时间C.困难气道评估D.术后镇痛模式答案：B解析：拔管时间由麻醉记录单体现，讨论阶段无需精确到小时。20.术前讨论结论栏需加盖哪类印章方可生效？A.科室公章B.医院公章C.医务科章D.无需印章，电子签即可答案：D解析：2025年全面启用CA电子签，实体章废止。21.对于合并传染性结核患者，讨论记录需额外注明？A.患者体重B.患者血型C.负压手术间编号D.患者婚姻状况答案：C解析：结核手术必须在负压间完成，故须提前锁定房间。22.术前讨论记录中“术后转入”栏不可填写？A.ICUB.普通病房C.居家D.麻醉恢复室答案：C解析：术后“居家”属日间手术范畴，但讨论记录不得出现，因制度要求明确“病区”。23.术前讨论现场照片拍摄要求？A.仅拍主持人B.仅拍PPTC.全景+白板+参会人D.无需拍照答案：C解析：制度附件5要求全景、白板、参会人同框，防造假。24.下列哪项属于“重大手术”但无需报医务科备案？A.同种异体肝移植B.主动脉全弓置换C.经导管主动脉瓣置换（TAVR）D.脑干肿瘤切除答案：C解析：TAVR属介入目录，备案归口心血管介入办公室，不走医务科。25.术前讨论记录中“输血指征”栏错误填写为“Hb<100g/L”，质控评级？A.甲B.乙C.丙D.丁答案：D解析：2025年输血指南要求Hb<70g/L，错误指征视为严重缺陷，丁级。26.术前讨论现场发现患者隐私泄露，直接责任人？A.主管医师B.记录人C.主持人D.科室主任答案：C解析：主持人对现场秩序负全责，含隐私保护。27.术前讨论PPT禁止出现？A.患者姓名拼音B.患者住院号C.患者影像D.患者面部照片答案：D解析：面部照片属敏感生物信息，禁止公开展示。28.术前讨论结论栏出现“机器人辅助”字样，必须同时注明？A.机械臂型号B.器械费用C.保险报销比例D.患者身高答案：A解析：机器人型号关系到备案与收费，必须注明。29.术前讨论记录中“手术体位”栏缺失，质控科应？A.忽略B.提醒补记C.记丙级D.记丁级答案：C解析：体位缺失影响压疮评估，属丙级缺陷。30.术前讨论完成后，主管医师需在几小时内完成患方告知？A.2B.4C.6D.12答案：B解析：制度要求“讨论结束后4小时内完成患方签字”。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些情况必须在术前讨论中启动“重大手术报告”流程？A.预估失血量>2000mLB.手术时间>6小时C.涉及重大血管重建D.患者年龄>90岁E.需体外循环答案：A、C、E解析：B、D为相对风险，非强制报告节点。32.术前讨论“影像评估”栏需包含？A.最新MRIB.最新CTC.术前三日内心超D.术前三日内X片E.PETCT（如有）答案：A、B、E解析：心超、X片非强制，除非与手术直接相关。33.以下哪些人员可成为术前讨论“特邀专家”？A.外院主任医师B.本院退休主任医师C.本院药剂科药师D.本院设备科工程师E.患者指定律师答案：A、B、C解析：工程师、律师无临床处方权，不可作为特邀专家签字。34.术前讨论记录中“术后并发症”栏需评估？A.肺部感染B.切口感染C.深静脉血栓D.尿潴留E.急性心梗答案：A、B、C、E解析：尿潴留属一般并发症，可填但不强制。35.以下哪些属于术前讨论“制度红线”？A.代签字B.后补录音C.伪造实验室数据D.隐瞒既往手术史E.使用过期耗材答案：A、C、D解析：B、E属质量缺陷，非制度红线。36.术前讨论现场必须准备的“纸质资料”包括？A.手术同意书空白模板B.输血同意书空白模板C.高值耗材知情书D.麻醉记录单E.患者身份证复印答案：A、B、C解析：麻醉记录单、身份证属术后或身份核验，非现场必备。37.术前讨论“时间”栏填写要求？A.精确到分钟B.使用24小时制C.主持人签字后不得修改D.可提前填写E.可与实际开始时间相差≤5分钟答案：A、B、C解析：D、E属造假，禁止。38.以下哪些情况需重新组织术前讨论？A.术前输血策略调整B.术中更换主刀C.术前新增脑卒中病史D.术前新增过敏史E.术前检查报告延迟一天答案：A、C、D解析：B、E不属必须重新讨论范畴。39.术前讨论“费用评估”栏需注明？A.手术费B.麻醉费C.高值耗材费D.医保报销比例E.患者自付额答案：A、B、C、D、E解析：2025版模板新增“患者自付额”必填。40.术前讨论现场发现患者为HIV阳性，应额外采取？A.标记红色腕带B.使用一次性电刀笔C.安排在当日最后一台D.提前通知消毒供应中心E.告知所有参会人员答案：A、B、C、D解析：E属隐私泄露，禁止公开宣布。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.术前讨论记录可由实习医生代写，但须上级签字。答案：×解析：制度明确“须具备执业证”方可书写。42.术前讨论现场允许患者全程录像。答案：×解析：禁止患者录像，防扩散。43.术前讨论结论可使用英文缩写，如“LC”。答案：×解析：须中文全称，防歧义。44.术前讨论记录可跨科室借用模板。答案：√解析：模板统一，全院通用。45.术前讨论主持人可同时担任记录人。答案：×解析：制度要求“不同人”，防自检。46.术前讨论PPT可插入动画效果。答案：√解析：动画不限，但不得含广告。47.术前讨论记录可事后粘贴化验单截图。答案：√解析：电子病历允许截图，但须清晰。48.术前讨论现场可饮用咖啡。答案：×解析：禁止饮食，防录音杂音。49.术前讨论记录可手写后扫描上传。答案：√解析：手写须工整，扫描分辨率≥300dpi。50.术前讨论记录可删除空白栏后保存。答案：×解析：空白栏须填“无”，不得删除。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版制度规定，术前讨论结论栏须由________、________、________三方电子签名方可生效。答案：主刀医师、麻醉医师、主持人52.对于需植入________类医疗器械，须提前________小时向设备科报备。答案：Ⅲ、4853.术前讨论现场录音须采用________格式，采样率不低于________kHz。答案：WAV、1654.术前讨论记录中“高血压”病史须注明最高收缩压________mmHg及________方案。答案：180、降压55.若术中发现与讨论方案________，须在________小时内补讨论。答案：重大不符、2456.术前讨论PPT首页须含患者________、________、________三要素。答案：住院号、姓名拼音、拟施手术57.术前讨论记录保存期限自患者出院起不少于________年，自手术日起不少于________年。答案：30、3058.术前讨论“输血指征”栏须引用______