2026年1月产科新产程标准及处理的专家知识培训试题测试题库含答案

2026年1月产科新产程标准及处理的专家知识培训试题测试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2026年新产程标准，初产妇潜伏期的上限时间界定为？A.16小时B.20小时C.24小时D.18小时答案：C解析：2026年新产程标准基于多中心大样本研究数据，将初产妇潜伏期上限调整为24小时（原标准为20小时），经产妇为22小时，强调避免过早诊断潜伏期延长。2.新产程标准中，活跃期的启动宫口扩张阈值是？A.4cmB.5cmC.6cmD.3cm答案：C解析：新产程标准明确活跃期启动以宫口扩张≥6cm为标志（原标准为≥4cm），更符合现代产妇产程进展的实际规律，减少活跃期过早干预。3.初产妇活跃期宫口扩张的最低有效速度（cm/h）应为？A.0.3B.0.5C.0.7D.0.9答案：B解析：新标准规定，初产妇活跃期宫口扩张速度需≥0.5cm/h（经产妇≥0.6cm/h），若连续4小时未达到此速度且无进展，可诊断为活跃期停滞。4.关于潜伏期的处理原则，以下哪项不符合新产程标准？A.常规行人工破膜加速产程B.鼓励自由体位活动C.保证能量与液体摄入D.仅在出现异常时干预答案：A解析：新产程强调潜伏期以支持性护理为主，避免常规人工破膜、缩宫素等干预措施，仅在确认存在头盆不称或胎儿窘迫等异常时才考虑干预。5.产程中出现“活跃期停滞”的诊断标准是？A.宫口≥6cm时，破膜后且缩宫素充分应用下，宫口扩张停滞≥2小时B.宫口≥6cm时，无论是否破膜，宫口扩张停滞≥4小时C.宫口≥4cm时，破膜后宫口扩张停滞≥4小时D.宫口≥5cm时，缩宫素应用后宫口扩张停滞≥3小时答案：B解析：新产程标准定义活跃期停滞为宫口≥6cm时，无论是否破膜，宫口扩张停滞≥4小时；若已使用缩宫素，则停滞≥3小时即可诊断，强调结合干预措施综合判断。6.对于产程中胎心监护提示“可疑性改变”的处理，正确的是？A.立即行剖宫产终止妊娠B.继续观察，无需处理C.采取左侧卧位、吸氧，复查监护D.加强宫缩以加速分娩答案：C解析：新产程标准要求，胎心监护可疑时应首先进行宫内复苏（如左侧卧位、吸氧、停止缩宫素），并动态复查监护，而非直接手术或加强宫缩。7.经产妇潜伏期的上限时间界定为？A.18小时B.20小时C.22小时D.24小时答案：C解析：基于经产妇产程进展更快的特点，新标准将经产妇潜伏期上限调整为22小时（初产妇24小时），避免过度诊断。8.关于缩宫素在产程中的应用，以下哪项符合新规范？A.潜伏期常规使用缩宫素加速产程B.活跃期宫口扩张速度0.4cm/h时立即使用缩宫素C.缩宫素起始剂量为2.5mU/min，每15-30分钟增加1-2mU/minD.缩宫素最大剂量不超过10mU/min答案：C解析：新规范规定缩宫素起始剂量为2.5mU/min，每15-30分钟递增1-2mU/min（不超过5mU/min/次），最大剂量不超过20mU/min（原标准为10mU/min），且仅用于明确需要加速产程的情况（如活跃期停滞），潜伏期不建议常规使用。9.产程中“第二产程延长”的诊断标准（初产妇，无硬膜外麻醉）是？A.≥1小时B.≥2小时C.≥3小时D.≥4小时答案：B解析：新产程标准修正第二产程延长的诊断：初产妇无硬膜外麻醉时≥2小时，有硬膜外麻醉时≥3小时；经产妇无麻醉时≥1小时，有麻醉时≥2小时。10.对于产程中“胎膜早破”的处理，错误的是？A.破膜后立即听胎心B.记录破膜时间、羊水性状C.破膜后2小时未临产立即使用缩宫素D.羊水粪染时加强胎心监护答案：C解析：新规范强调胎膜早破后应评估母胎情况，若无感染迹象、胎心正常，可等待自然临产（初产妇等待6-12小时，经产妇等待4-8小时），而非立即使用缩宫素。11.新产程标准中，“产程图”的绘制应重点关注的指标是？A.宫口扩张与胎头下降的动态关系B.宫缩频率与强度C.产妇血压与心率D.胎儿体重估计答案：A解析：新产程图以宫口扩张（cm）为纵坐标，时间（小时）为横坐标，同时标注胎头下降程度（坐骨棘水平），强调两者的关联性，而非单纯关注宫口扩张速度。12.关于“头盆不称”的判断，以下哪项最可靠？A.产妇骨盆外测量值B.超声估计胎儿体重C.产程中胎头下降停滞伴宫口扩张停滞D.宫高腹围计算胎儿体重答案：C解析：新规范强调头盆不称需结合产程进展综合判断，若宫口扩张≥6cm后胎头持续停留在坐骨棘上≥1cm（S-1）且无进展，伴宫口扩张停滞，可诊断为头盆不称。13.产程中出现“原发性宫缩乏力”的定义是？A.潜伏期宫缩频率＜2次/10分钟B.活跃期宫缩强度＜50mmHg（Montevideo单位）C.产程开始即出现宫缩弱、间隔长D.第二产程宫缩频率＜3次/10分钟答案：C解析：原发性宫缩乏力指产程初期（潜伏期）即出现宫缩节律性、对称性或强度异常，导致产程进展缓慢；继发性宫缩乏力则发生在活跃期或第二产程。14.对于“无痛分娩”（硬膜外麻醉）对产程的影响，新规范的观点是？A.显著延长第一、二产程，应限制使用B.不增加剖宫产率，但可能延长第二产程1小时左右C.会导致宫缩乏力，必须同时使用缩宫素D.仅适用于宫口≥4cm的产妇答案：B解析：循证医学证据显示，硬膜外麻醉可能使第二产程延长约1小时（初产妇无麻醉≤2小时，有麻醉≤3小时），但不增加剖宫产率，因此新规范支持在产妇需求下合理使用。15.产程中“胎儿娩出后5分钟Apgar评分≤7分”属于？A.正常范围B.轻度窒息C.重度窒息D.需立即气管插管答案：B解析：Apgar评分标准：8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。5分钟评分≤7分需加强监护，但不一定需气管插管。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2026年新产程标准的核心变化包括？A.延长潜伏期上限时间B.调整活跃期启动阈值（≥6cm）C.降低活跃期宫口扩张速度标准D.取消“加速期”“减速期”等细分阶段答案：ABCD解析：新产程标准的核心变化包括：潜伏期上限延长（初产妇24小时、经产妇22小时）、活跃期启动阈值提升至6cm、活跃期扩张速度降低（初产妇≥0.5cm/h）、简化产程分期（取消加速期等细分），更符合现代产妇产程生理特点。2.产程中需要立即干预的“异常情况”包括？A.潜伏期18小时，宫缩规律（3次/10分钟），胎心140次/分B.活跃期宫口6cm，破膜后羊水Ⅲ度粪染，胎心监护频繁晚期减速C.第二产程3小时（初产妇，硬膜外麻醉），胎头S+2，宫缩弱D.宫口8cm，胎头持续停留在S-1，宫口2小时无进展答案：BD解析：需立即干预的情况包括：胎儿窘迫（如羊水Ⅲ度粪染伴晚期减速）、头盆不称（宫口扩张停滞伴胎头下降停滞）；潜伏期18小时无异常无需干预，第二产程3小时（有麻醉）未超过上限（3小时）可继续观察。3.缩宫素使用的禁忌证包括？A.头盆不称可能性大B.瘢痕子宫（前次剖宫产）C.胎儿窘迫D.宫缩过强（＞5次/10分钟）答案：ABCD解析：缩宫素禁忌证包括：头盆不称、瘢痕子宫（需评估子宫瘢痕厚度）、胎儿窘迫、宫缩过频（＞5次/10分钟或持续＞2分钟）、严重妊娠合并症（如心脏病）等。4.产程支持性护理措施包括？A.鼓励家属陪伴B.自由选择体位（坐位、侧卧位等）C.限制液体摄入（避免水肿）D.定期进行肛查（每2小时1次）答案：AB解析：支持性护理包括：家属陪伴、自由体位、鼓励进食进水（非糖尿病产妇可进流食）、减少不必要的肛查（避免感染，建议每4小时1次或根据需要）。5.第二产程的处理原则包括？A.指导产妇正确屏气用力B.常规行会阴侧切C.密切监测胎心（每5-10分钟听一次）D.胎头拨露时开始保护会阴答案：ACD解析：第二产程处理原则：指导合理用力（避免过早屏气）、胎心监测每5-10分钟1次（或持续监护）、保护会阴（胎头拨露时开始）、仅在必要时会阴侧切（如胎儿窘迫、会阴过紧），而非常规侧切。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新产程标准中，潜伏期的定义是从规律宫缩开始至宫口扩张6cm。（）答案：×解析：潜伏期定义为规律宫缩开始至宫口扩张6cm（活跃期启动阈值），但原标准潜伏期至4cm，新标准调整了活跃期启动点，因此潜伏期终点为6cm。2.经产妇活跃期宫口扩张速度需≥0.6cm/h，否则可诊断为活跃期停滞。（）答案：√解析：新标准规定经产妇活跃期扩张速度≥0.6cm/h，若连续4小时未达标且无进展（或缩宫素应用后3小时无进展），诊断为活跃期停滞。3.产程中出现宫缩过强（＞5次/10分钟）时，应立即停用缩宫素并给予宫缩抑制剂。（）答案：√解析：宫缩过强可能导致胎儿窘迫或子宫破裂，需立即停用缩宫素，必要时使用β受体激动剂（如利托君）抑制宫缩。4.胎膜早破超过12小时未临产，必须使用抗生素预防感染。（）答案：√解析：新规范建议胎膜早破＞12小时，需使用抗生素（如青霉素类）预防绒毛膜羊膜炎，降低母儿感染风险。5.第二产程中，胎头双顶径达坐骨棘水平（S=0）即表示头盆相称。（）答案：×解析：胎头下降程度需结合宫口扩张综合判断，若宫口已开全（10cm）但胎头持续停留在S-1，仍可能存在头盆不称。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述2026年新产程标准中“产程异常”的判断流程。答案：产程异常判断需遵循“动态评估-排除干扰-综合干预”流程：（1）潜伏期异常：初产妇＞24小时、经产妇＞22小时无进展，需排除头盆不称（评估胎头位置、骨盆情况）、胎儿窘迫（胎心监护）及产妇状态（疲劳、脱水）；（2）活跃期异常：宫口≥6cm时，宫口扩张速度初产妇＜0.5cm/h、经产妇＜0.6cm/h，或停滞≥4小时（缩宫素应用后≥3小时），需评估宫缩强度（Montevideo单位≥200）、胎头下降（是否S≥+1）及是否存在头盆不称；（3）第二产程异常：初产妇无麻醉＞2小时、有麻醉＞3小时；经产妇无麻醉＞1小时、有麻醉＞2小时无进展，需判断胎头位置（S≥+2可阴道助产，S＜+2考虑剖宫产）。2.列举新产程标准中“避免过度干预”的具体措施。答案：（1）潜伏期：避免常规人工破膜、缩宫素引产，仅在确认头盆不称或胎儿窘迫时干预；（2）活跃期：允许宫口扩张速度低于旧标准（初产妇≥0.5cm/h），避免因“速度不达标”过早诊断停滞；（3）第二产程：延长时限（有麻醉初产妇3小时），避免因“时间未到”强行助产；（4）会阴管理：减少常规侧切（仅在必要时实施），推广会阴保护技术；（5）胎心监护：可疑异常时优先宫内复苏（改变体位、吸氧），而非立即手术。3.说明“产程中缩宫素使用”的规范要点。答案：（1）适用指征：仅用于明确的宫缩乏力（如活跃期停滞、潜伏期延长伴宫缩弱），排除头盆不称、胎儿窘迫；（2）剂量调整：起始剂量2.5mU/min，每15-30分钟递增1-2mU/min（不超过5mU/min/次），最大剂量≤20mU/min；（3）监测要求：使用时需持续胎心监护及宫缩监测（每10分钟宫缩≤5次，持续≤90秒），出现宫缩过频（＞5次/10分钟）或胎心异常立即减量/停用；（4）联合干预：缩宫素应用后4小时（或3小时）无进展，需重新评估头盆关系，必要时改行剖宫产。五、案例分析题（共21分）案例：28岁初产妇，G1P0，孕40+1周，规律宫缩6小时入院。入院时宫口2cm，先露S-2，胎心145次/分，宫缩3次/10分钟，强度中等。入院后12小时（总产程18小时），复查宫口4cm，先露S-2，宫缩2次/10分钟，强度弱，胎心135次/分，羊膜囊完整。问题1：此时产妇处于产程哪一期？是否符合新产程标准中的“异常”？（5分）答案：产妇处于潜伏期（宫口＜6cm）。根据新产程标准，初产妇潜伏期上限为24小时，当前总产程18小时未超过上限，且胎心正常、无胎儿窘迫及头盆不称迹象（胎头S-2但宫口仍在进展），因此尚未达到“潜伏期延长”的异常诊断标准。问题2：针对当前产程进展，应采取哪些处理措施？（8分）答案：（1）支持性护理：鼓励进食进水（如高热量饮料）、