上消化道出血的诊内镜治疗病例讨论范例

上消化道出血的诊(Zhen)内镜治疗

（病例讨论）第一页，共四十五页。

病例摘要

患者**，男性，38岁，已婚，干部，家住本市长阳路37弄8号506室,因“反复黑便10余年，再发伴呕血3天”，于2000年7月23日急诊入院。

现病史：患者缘于10余年前，无明显诱因，感上腹部饥饿性疼痛，未予注意(Yi)，3天后发现黑便，量中等，不成形，共4次，无呕血，伴有心慌，出冷汗，无昏厥。急诊曾显示：“十二指肠球部前壁溃疡，伴渗血。”入院治疗后好转。在以后10年中，共有6次类似发作，均能治愈。平时仍有上腹部疼痛，饥饿时明显。间断服用洛塞克、法莫替丁等药物第二页，共四十五页。3天前因较劳(Lao)累，突然感头昏、乏力、出冷汗，呕出咖啡色液体约400ml，并出现黑色稀便2次，量约1000克，站起时头昏明显。即至本院急诊。当时测心率102次/分，BP90/70mmHg，Hb124克/L，给予补液、洛塞克静滴等治疗后，行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡1.5x2.0cm，周围水肿，有血痂。行硬化剂治疗。于2000年7月23日急诊入院。发病以来无发热，无腹痛，小便正常，体重无减轻。

第三页，共四十五页。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术及药物过敏史，预防接种史随社会。

个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫区疫水接触(Chu)史，适龄结婚，爱人及子女均体健。

家族史：否认家族性遗传病病史，父母均体健。

体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染，无血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴结未触(Chu)及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。唇稍苍白。颈对称，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。心肺无异常体症。腹部平软，未见肠型及胃肠蠕动波，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy（-）。移动性浊音阴性，肠鸣音正常5次/分。脊柱四肢无异常。肾区无叩击痛。病理反射未引出。第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。第六页，共四十五页。上消化(Hua)道出血的病史书写要点

主诉与现病史对应

对以前发作的小结(Jie)

着重对症状和体征的描述

体现鉴别诊断第七页，共四十五页。第八页，共四十五页。第九页，共四十五页。第十页，共四十五页。第十一页，共四十五页。第十二页，共四十五页。第十三页，共四十五页。第十四页，共四十五页。第十五页，共四十五页。第十六页，共四十五页。第十七页，共四十五页。第十八页，共四十五页。第十九页，共四十五页。第二十页，共四十五页。第二十一页，共四十五页。第二十二页，共四十五页。消化性溃疡的药物治(Zhi)疗

抑酸剂首选质子泵阻断(Duan)剂H2受体阻断剂口服止血药其他止血药第二十三页，共四十五页。食管静脉(Mai)曲张破裂出血的药物治疗

垂(Chui)体后叶素生长抑素扩血管药第二十四页，共四十五页。第二十五页，共四十五页。第二十六页，共四十五页。第二十七页，共四十五页。第二十八页，共四十五页。第二十九页，共四十五页。第三十页，共四十五页。第三十一页，共四十五页。第三十二页，共四十五页。第三十三页，共四十五页。第三十四页，共四十五页。第三十五页，共四十五页。第三十六页，共四十五页。第三十七页，共四十五页。第三十八页，共四十五页。第三十九页，共四十五页。第四十页，共四十五页。第四十一页，共四十五页。第四十二页，共四十五页。第四十三页，共四十五页。问(Wen)题

复发的原因

如何维持(Chi)治疗

此患者反复出血，有无择期手术指针第四十四页，共四十五页。内容总(Zong)结上消化道出血的诊内镜治疗

（病例讨论）。在(Zai)以后10年中，共有6次类似发作，均能治愈。3天前因较劳累，突然感头昏、乏力、出冷汗，呕出咖啡色液体约400ml，并出现黑色稀便2次，量约1000克，站起时头昏明显。当时测心率102次/分，BP90/70mmHg，Hb124克/L，给予补液、洛塞克静滴等治疗后，行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡1.5x2.0cm，周围水肿，有血痂。既往史：否认肝炎、结核等传染病史。体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染，无血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双