2025年检验科危急值考核试题附答案

2025年检验科危急值考核试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.成人血清钾的危急值下限是（）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：A。血清钾低于2.5mmol/L时，可导致严重的心律失常、肌无力甚至呼吸肌麻痹等严重后果，属于危急值下限。2.以下哪种血气分析指标的危急值可提示严重的呼吸性酸中毒（）A.pH＜7.20，PCO₂＞60mmHgB.pH＜7.35，PCO₂＞45mmHgC.pH＞7.45，PCO₂＜35mmHgD.pH＞7.50，PCO₂＜30mmHg答案：A。当pH＜7.20且PCO₂＞60mmHg时，表明体内二氧化碳潴留严重，导致严重的呼吸性酸中毒，可引起中枢神经系统抑制等严重情况。3.成人血红蛋白的危急值下限是（）A.30g/LB.50g/LC.60g/LD.80g/L答案：B。血红蛋白低于50g/L时，患者可能出现严重的贫血症状，如心慌、气短、头晕甚至休克等，属于危急值下限。4.血清钠的危急值上限是（）A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/L答案：C。血清钠高于160mmol/L时，可引起高渗性脱水、神经精神症状等严重后果，属于危急值上限。5.血小板计数的危急值下限是（）A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.30×10⁹/LD.50×10⁹/L答案：B。血小板低于20×10⁹/L时，患者有自发性出血的高风险，如颅内出血等，属于危急值下限。6.凝血酶原时间（PT）延长至正常对照值的多少倍以上时属于危急值（）A.1.2倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：C。PT延长至正常对照值的2倍以上时，提示凝血功能严重异常，有出血倾向增加，属于危急值。7.血肌酐的危急值上限在成人男性约为（）A.300μmol/LB.442μmol/LC.530μmol/LD.707μmol/L答案：D。血肌酐超过707μmol/L时，提示肾功能严重受损，可能进入尿毒症期，属于危急值上限。8.血糖的危急值下限是（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A。血糖低于2.2mmol/L时，可导致低血糖昏迷等严重后果，属于危急值下限。9.下列哪种心肌损伤标志物升高对急性心肌梗死诊断的特异性最高（）A.肌红蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白I（cTnI）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C。肌钙蛋白I是心肌特异性的蛋白，在急性心肌梗死时升高具有高度的特异性，是诊断急性心肌梗死的重要指标。10.脑脊液中白细胞计数超过多少时提示可能存在严重的中枢神经系统感染（）A.10×10⁶/LB.50×10⁶/LC.100×10⁶/LD.500×10⁶/L答案：D。脑脊液中白细胞计数超过500×10⁶/L时，高度提示严重的中枢神经系统感染，如化脓性脑膜炎等。11.动脉血乳酸的危急值上限是（）A.2mmol/LB.4mmol/LC.6mmol/LD.8mmol/L答案：C。动脉血乳酸超过6mmol/L时，提示组织缺氧严重，可能存在休克等严重情况，属于危急值上限。12.血清淀粉酶超过正常上限的多少倍时，对急性胰腺炎的诊断有重要意义（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍答案：C。血清淀粉酶超过正常上限的3倍时，结合临床症状，对急性胰腺炎的诊断有重要意义。13.新生儿胆红素的危急值上限（以间接胆红素为主）约为（）A.205μmol/LB.257μmol/LC.308μmol/LD.342μmol/L答案：D。新生儿间接胆红素超过342μmol/L时，有发生胆红素脑病的风险，属于危急值上限。14.以下哪种电解质紊乱可导致QT间期延长，增加心律失常的风险（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：B。低钾血症可使心肌细胞膜电位改变，导致QT间期延长，增加心律失常如尖端扭转型室性心动过速的发生风险。15.当血清总钙低于多少时，可引起手足抽搐等症状，属于危急值（）A.1.75mmol/LB.2.0mmol/LC.2.25mmol/LD.2.5mmol/L答案：A。血清总钙低于1.75mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，可引起手足抽搐等症状，属于危急值。16.血氨的危急值上限约为（）A.50μmol/LB.100μmol/LC.150μmol/LD.200μmol/L答案：D。血氨超过200μmol/L时，可引起肝性脑病等严重神经系统症状，属于危急值上限。17.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长至正常对照值的多少倍以上时属于危急值（）A.1.2倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：C。APTT延长至正常对照值的2倍以上时，提示内源性凝血系统严重异常，有出血风险，属于危急值。18.尿液中出现大量蛋白尿（＞3.5g/24h）常见于以下哪种疾病（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎答案：C。肾病综合征的主要表现之一就是大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿和高脂血症。19.下列哪种细菌感染时，血常规中中性粒细胞比例可显著升高，甚至出现核左移（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎支原体C.流感病毒D.白色念珠菌答案：A。金黄色葡萄球菌等细菌感染时，机体的免疫反应会使中性粒细胞比例显著升高，严重时可出现核左移。20.当血气分析显示pH＞7.55，PCO₂＜25mmHg时，提示（）A.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B.严重的呼吸性碱中毒C.严重的代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B。pH＞7.55提示碱中毒，PCO₂＜25mmHg表明是呼吸性因素导致的碱中毒，即严重的呼吸性碱中毒。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于检验科危急值项目的有（）A.血清钾异常B.血红蛋白过低C.血小板计数异常D.血糖异常答案：ABCD。血清钾、血红蛋白、血小板计数和血糖的异常值达到危急值标准时，都可能对患者的生命健康造成严重威胁，属于检验科危急值项目。2.血气分析的危急值指标包括（）A.pH＜7.20B.pH＞7.55C.PCO₂＞60mmHgD.PO₂＜30mmHg答案：ABCD。pH＜7.20提示严重酸中毒，pH＞7.55提示严重碱中毒，PCO₂＞60mmHg提示严重的二氧化碳潴留，PO₂＜30mmHg提示严重缺氧，这些都属于血气分析的危急值指标。3.凝血相关的危急值项目有（）A.PT显著延长B.APTT显著延长C.纤维蛋白原过低D.D-二聚体异常升高答案：ABC。PT和APTT显著延长提示凝血功能异常，纤维蛋白原过低也会影响凝血，而D-二聚体异常升高主要提示体内有血栓形成和纤溶亢进，但一般不作为单独的危急值项目，不过在某些情况下结合临床也有重要意义。4.可能导致血清淀粉酶升高的疾病有（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.肠梗阻D.消化性溃疡穿孔答案：ABCD。急性胰腺炎时胰腺组织受损，淀粉酶释放入血导致升高；腮腺炎时腮腺分泌的淀粉酶也可入血；肠梗阻、消化性溃疡穿孔等情况也可能引起血清淀粉酶不同程度的升高。5.以下哪些情况可导致血糖危急值（）A.胰岛素过量使用B.严重的肝脏疾病C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷答案：ABCD。胰岛素过量使用可导致低血糖危急值；严重肝脏疾病影响糖代谢可导致血糖异常；糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷时血糖可显著升高达到危急值。6.脑脊液检查中出现以下哪些情况可能提示危急情况（）A.白细胞计数显著升高B.蛋白含量显著升高C.葡萄糖含量显著降低D.氯化物含量显著降低答案：ABCD。脑脊液中白细胞计数显著升高提示感染；蛋白含量显著升高可能与炎症、肿瘤等有关；葡萄糖含量显著降低常见于化脓性脑膜炎等感染性疾病；氯化物含量显著降低也与中枢神经系统感染等疾病相关，这些情况都可能提示危急情况。7.血清电解质紊乱的危急值情况包括（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：ABCD。高钾血症和低钾血症可影响心脏功能，高钠血症和低钠血症可影响神经系统等，当达到危急值标准时都需要紧急处理。8.心肌损伤标志物升高可见于以下哪些情况（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心力衰竭D.严重的心律失常答案：ABCD。急性心肌梗死时心肌细胞坏死，心肌损伤标志物升高；心肌炎时心肌炎症损伤也可使标志物升高；心力衰竭、严重心律失常等情况也可能导致心肌损伤，引起标志物升高。9.当患者出现以下哪些实验室检查结果时，需要考虑感染性休克的可能（）A.白细胞计数异常升高或降低B.C反应蛋白显著升高C.降钙素原显著升高D.动脉血乳酸升高答案：ABCD。白细胞计数异常升高或降低提示机体免疫反应异常；C反应蛋白和降钙素原显著升高是感染的重要指标；动脉血乳酸升高提示组织缺氧，这些都可能与感染性休克相关。10.以下关于危急值报告的描述，正确的有（）A.检验科发现危急值应立即通知临床科室B.报告危急值时应记录报告时间、报告人、接收人等信息C.临床科室接到危急值报告后应及时处理并记录处理情况D.危急值报告可采用电话、网络等多种方式答案：ABCD。检验科发现危急值及时通知临床科室是保障患者安全的重要环节；记录报告相关信息可保证追溯和质量控制；临床科室及时处理并记录处理情况有助于评估治疗效果；电话、网络等多种报告方式可提高报告效率。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述检验科危急值的定义及意义。答：检验科危急值是指检验结果出现异常，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。其意义主要体现在以下几个方面：-保障患者安全：及时发现患者的危急情况，为临床医生提供紧急处理的依据，避免延误病情，降低患者的死亡风险。-提高医疗质量：促进检验科与临床科室之间的有效沟通和协作，使检验结果能及时准确地应用于临床诊断和治疗，提高医疗决策的科学性和准确性。-增强医护人员的责任感：危急值报告制度促使医护人员更加重视检验结果，提高对患者病情的关注度和警觉性，强化医疗安全意识。-持续改进医疗服务：通过对危急值病例的分析和总结，可以发现医疗过程中的薄弱环节，从而采取针对性的改进措施，不断完善医疗服务流程。2.请列举至少5种常见的检验科危急值项目，并说明其可能导致的临床后果。答：-血清钾：-危急值下限（＜2.5mmol/L）：可导致肌无力，严重时可引起呼吸肌麻痹，影响呼吸功能；还可导致心律失常，如室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动，危及生命。-危急值上限（＞6.5mmol/L）：可抑制心肌收缩，使心脏传导阻滞，严重时可导致心脏骤停。-血红蛋白：危急值下限（＜50g/L）：患者会出现严重的贫血症状，如头晕、心慌、气短、乏力等，严重时可导致休克，影响重要脏器的血液灌注。-血小板计数：危急值下限（＜20×10⁹/L）：患者有自发性出血的高风险，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时可发生颅内出血，导致昏迷、死亡。-血糖：-危急值下限（＜2.2mmol/L）：可引起低血糖昏迷，患者出现意识障碍、抽搐等症状，若不及时纠正，可导致不可逆的脑损伤。-危急值上限（＞33.3mmol/L）：可引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷，患者出现脱水、电解质紊乱、昏迷等严重情况。-血肌酐：危急值上限（男性＞707μmol/L，女性略低）：提示肾功能严重受损，进入尿毒症期，患者可出现水肿、高血压、恶心、呕吐、贫血等一系列症状，需要进行透析等肾脏替代治疗。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。急诊查心电图提示ST段抬高，心肌损伤标志物结果如下：肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常参考值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）180U/L（正常参考值0-25U/L）。1.请根据上述信息判断患者可能的诊断是什么？依据是什么？答：患者可能诊断为急性心肌梗死。依据如下：患者突发胸痛2小时，这是急性心肌梗死的典型症状之一。心电图提示ST段抬高，是急性ST段抬高型心肌梗死的重要心电图表现。同时，心肌损伤标志物肌钙蛋白I显著升高（正常参考值＜0.04ng/ml，患者为5.2ng/ml），肌酸激酶同工酶也明显升高（正常参考值0-25U/L，患者为180U/L），肌钙蛋白I是诊断急性心肌梗死的特异性指标，CK-MB升高也支持心肌损伤，综合这些信息，高度提示急性心肌梗死。2.针对该患者，检验科还应关注哪些指标的变化，为什么？答：检验科还应关注以下指标的变化：-凝血相关指标，如PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数等。因为急性心肌梗死患者可能需要进行溶栓、抗凝、抗血小板等治疗，这些指标可以反映患者的凝血功能状态，指导临床合理用