(2025年)误吸的预防考核试题附答案

(2025年)误吸的预防考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.下列哪项不属于误吸的核心病理机制？A.会厌闭合不全B.食管下括约肌松弛C.咳嗽反射减弱D.胃内容物反流答案：B2.评估老年患者误吸风险时，最具特异性的观察指标是？A.进食时是否说话B.吞咽后是否清嗓C.每日进食量D.牙齿缺失数量答案：B3.鼻饲患者胃残余量监测的最佳时间点是？A.每次喂养前B.喂养后30分钟C.每日晨起D.出现腹胀时答案：A4.对意识清醒但存在轻度吞咽障碍的患者，最适宜的喂食体位是？A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位（30°-45°），颈部微前倾C.坐位，身体后仰15°D.侧卧位，上半身抬高20°答案：B5.下列哪种食物质地最易引发误吸？A.匀浆膳（糊状）B.稀粥（流动性强）C.软米饭（颗粒分明）D.果泥（半固体）答案：B6.误吸发生后，早期最典型的临床表现是？A.心率减慢B.血氧饱和度持续低于90%C.突发性剧烈咳嗽D.意识丧失答案：C7.针对气管切开患者的误吸预防，关键护理措施是？A.每2小时更换气管套管B.气囊压力维持在25-30cmH₂OC.喂食后立即吸痰D.每日进行2次气管内冲洗答案：B8.评估吞咽功能时，洼田饮水试验中“5秒内分2次以上喝完，有呛咳”对应的等级是？A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻中度障碍）D.4级（重度障碍）答案：C9.为留置胃管患者进行经口喂食时，错误的操作是？A.喂食前确认胃管在位B.先喂5ml温水测试吞咽C.喂食后立即取平卧位D.喂食过程中观察面色答案：C10.误吸高危患者的口腔护理频率应至少为？A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每8小时1次答案：B11.下列哪种药物会增加误吸风险？A.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）B.胃肠动力药（如莫沙必利）C.镇静催眠药（如地西泮）D.祛痰药（如氨溴索）答案：C12.关于新生儿误吸预防，错误的措施是？A.喂奶后竖抱拍背10-15分钟B.取右侧卧位睡眠C.奶嘴孔径以倒置时奶滴连续流出为宜D.喂奶时保持头高脚低位答案：C13.误吸导致吸入性肺炎的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.口腔定植菌（如厌氧菌）D.结核分枝杆菌答案：C14.对吞咽障碍患者进行康复训练时，冰刺激应作用于？A.舌面中1/3B.软腭及咽后壁C.双侧颊黏膜D.牙龈边缘答案：B15.肠内营养支持时，为预防误吸，输注速度的初始设置应为？A.10-20ml/hB.50-60ml/hC.80-100ml/hD.120-150ml/h答案：A16.下列哪项不属于误吸的“红区预警症状”？A.进食时流泪B.吞咽后声音嘶哑C.进食后30分钟内咳嗽D.食物从鼻腔反流答案：A17.对帕金森病患者进行喂食指导时，重点强调的是？A.加快喂食速度避免疲劳B.选择粘性高的食物（如汤圆）C.喂食后保持坐位30分钟以上D.鼓励患者自行用吸管饮水答案：C18.误吸急救时，海姆立克法适用于？A.意识清醒的完全性气道梗阻B.意识丧失的部分性气道梗阻C.误吸后出现呼吸衰竭D.误吸后合并心跳骤停答案：A19.评估胃排空功能时，最可靠的检查方法是？A.腹部X线平片B.超声监测胃窦面积C.核素标记餐扫描D.血清胃泌素检测答案：C20.关于误吸预防的健康宣教，错误的内容是？A.“进食时集中注意力，避免交谈”B.“夜间睡眠时可抬高床头15-20cm”C.“餐后立即进行剧烈运动促进消化”D.“出现吞咽困难时及时就医评估”答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.属于误吸高危人群的有？A.脑卒中后吞咽障碍患者B.机械通气带机超过48小时患者C.85岁以上老年痴呆患者D.食管癌术后吻合口瘘患者答案：ABCD2.喂食过程中需立即停止并评估的情况包括？A.患者突然沉默不语B.出现咳嗽伴面色发绀C.食物从口角流出D.吞咽后出现喉鸣音答案：BD3.预防误吸的体位管理措施包括？A.鼻饲时保持半卧位≥30°B.喂食后30分钟内避免翻身C.意识障碍患者取侧俯卧位D.胃排空延迟者取右侧卧位答案：ABCD4.吞咽功能评估的常用工具包括？A.标准吞咽功能评估（SSA）B.功能性经口摄食量表（FOIS）C.简易精神状态检查（MMSE）D.洼田饮水试验（WST）答案：ABD5.肠内营养相关误吸的预防措施有？A.采用持续泵注代替间歇推注B.每4小时监测胃残余量C.选择鼻空肠管代替鼻胃管D.输注前将床头抬高至45°答案：ABCD6.误吸发生后的紧急处理步骤包括？A.立即停止进食/喂养B.取头低脚高侧卧位C.用吸痰管清除口咽分泌物D.高流量吸氧（6-8L/min）答案：ACD7.影响吞咽功能的常见因素有？A.脑卒中导致的中枢性损伤B.头颈部肿瘤放化疗后组织粘连C.胃食管反流病引起的食管痉挛D.甲状腺功能亢进导致的肌肉亢进答案：ABC8.对儿童误吸预防的家长指导内容包括？A.避免给3岁以下儿童吃坚果、果冻B.进食时不要逗笑或打骂孩子C.玩具零件直径应大于3cmD.夜间睡眠使用枕头固定头部答案：ABC9.误吸风险评估的动态观察要点包括？A.每日评估意识状态变化B.记录进食时咳嗽的频率C.监测胃残余量的波动趋势D.观察口腔分泌物的性状答案：ABCD10.预防误吸的环境管理措施包括？A.进食环境保持安静无干扰B.调整座椅高度使患者双足平放C.准备吸引装置置于床旁D.光线充足便于观察进食反应答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.昏迷患者因无自主吞咽，可通过加大喂食量补充营养。（）答案：×2.误吸后出现发热一定提示吸入性肺炎。（）答案：×3.经口喂食时，应鼓励患者尽量张大嘴，便于食物送入。（）答案：×4.鼻饲管材质越硬，越不易发生移位。（）答案：×5.吞咽障碍患者可通过练习鼓腮、伸舌改善口腔控制能力。（）答案：√6.为防止误吸，应禁止给吞咽障碍患者喂水。（）答案：×7.误吸高危患者的餐具应选择边缘圆润的勺子。（）答案：√8.肠内营养输注温度应控制在38-40℃。（）答案：√9.误吸发生后，立即进行胸部叩击可促进异物排出。（）答案：×10.长期卧床患者应每2小时进行一次体位变换以促进胃排空。（）答案：√四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述误吸风险评估的“五要素”。答案：①意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）；②吞咽功能（是否存在延迟、呛咳）；③进食方式（经口/鼻饲/胃造瘘）；④基础疾病（神经系统疾病、消化系统疾病）；⑤治疗措施（机械通气、镇静药物使用）。2.列举5项经口喂食的关键操作要点。答案：①评估患者意识及吞咽反射；②调整至合适体位（半坐卧位，颈部微前倾）；③选择适宜食物质地（从糊状到固体过渡）；④小量喂食（5-10ml/口）；⑤喂食后观察30分钟（有无咳嗽、呼吸异常）；⑥清洁口腔残留食物。（答出5项即可）3.说明误吸导致窒息时的急救流程（意识清醒患者）。答案：①立即询问“是否能说话”，确认完全性梗阻；②实施海姆立克法（站于患者身后，双臂环抱腰部，一手握拳置于脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击5次）；③重复直至异物排出或患者失去意识；④若患者失去意识，立即启动心肺复苏并呼叫急救。4.阐述鼻饲患者预防误吸的护理措施。答案：①体位管理：输注时及输注后30分钟保持半卧位≥30°；②胃残余量监测：每4小时抽吸，≥200ml暂停输注并通知医生；③输注速度控制：初始20-50ml/h，逐步增加；④管道管理：确认胃管在位（抽吸胃液/听气过水声/PH值检测）；⑤口腔护理：每日2-3次，清除口腔分泌物；⑥药物管理：避免同时使用镇静剂，必要时使用胃肠动力药。五、案例分析题（20分）患者，男，72岁，诊断“急性脑梗死（右侧基底节区）”，入院第3天出现吞咽困难，洼田饮水试验4级，医嘱予鼻饲肠内营养。第5日10:00护士经胃管注入500ml营养液（37℃），10:30患者突然出现剧烈咳嗽，呼吸急促，血氧饱和度85%，面色发绀。问题：1.分析该患者发生误吸的可能原因（5分）。2.列出立即应采取的护理措施（7分）。3.提出后续预防误吸的改进措施（8分）。答案：1.可能原因：①鼻饲后未保持半卧位（10:00输注，10:30可能体位改变）；②胃残余量未监测（输注前未抽吸，可能存在胃潴留）；③营养液输注速度过快（500ml短时间内注入）；④患者吞咽反射未恢复，胃食管反流风险高；⑤胃管位置可能移位（未及时确认）。2.立即措施：①立即停止输注并夹闭胃管（1分）；②取头低脚高侧卧位（1分）；③用吸痰管清除口咽及胃管内反流物（1分）；④高流量吸氧（6-8L/min）（1分）；⑤监测生命体征（心率、呼吸、血氧）（1分）；⑥通知医生并准备气管插管/吸痰装置（1分）；⑦记录误吸发