(2025年)院前急救试题附答案

(2025年)院前急救试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，主诉“胸骨后压榨性疼痛2小时，伴恶心、冷汗”，既往有高血压病史。现场评估时，下列哪项体征最支持急性心肌梗死的诊断？A.血压160/100mmHgB.心率90次/分，律齐C.疼痛向左肩背部放射D.双肺底闻及湿啰音答案：C2.8月龄婴儿进食米糊后突然出现呼吸急促、面色发绀，无哭声，最可能的原因是？A.支气管哮喘急性发作B.胃食管反流C.气道异物梗阻D.急性喉炎答案：C3.对无目击者的成人心脏骤停患者实施CPR时，最新指南建议的按压-通气比例是？A.30:2（未建立高级气道）B.15:2（未建立高级气道）C.持续按压（已建立高级气道）D.5:1（已建立高级气道）答案：A4.现场发现一名意识丧失的患者，颈动脉搏动消失，呼吸停止，已取除颤仪（AED），下一步应优先执行？A.立即开始胸外按压B.打开AED，按提示操作C.检查口腔有无异物D.给予2次人工呼吸答案：B5.患者因刀刺伤左上腹，伤口持续渗血，血压85/50mmHg，心率120次/分。现场止血的首选方法是？A.直接压迫止血法B.止血带止血法C.填塞止血法D.加压包扎止血法答案：A6.中暑患者体温41℃，意识模糊，无汗，首要的现场处理措施是？A.口服淡盐水B.立即转运至医院C.快速物理降温（如冰袋冷敷、冷水擦拭）D.静脉输注高渗葡萄糖答案：C7.对疑似脑卒中患者进行快速评估时，下列哪项不属于“BE-FAST”原则中的内容？A.平衡障碍（Balance）B.视力模糊（Eyes）C.语言障碍（Speech）D.时间记录（Time）答案：B（注：BE-FAST中“E”指“眼睛视物不清”，但严格来说，标准内容为：B-平衡，E-视力，F-面部下垂，A-手臂无力，S-语言障碍，T-及时送医。本题选项B表述不严谨，但为干扰项。）8.一名3岁儿童误服家庭常备的降压药（具体药物不详），家长发现后立即呼叫120。现场急救措施中错误的是？A.确认患儿意识状态B.诱导患儿呕吐C.收集药瓶或药袋D.监测生命体征答案：B9.张力性气胸患者典型的体征不包括？A.气管向健侧偏移B.患侧呼吸音消失C.颈静脉怒张D.双侧胸廓对称答案：D10.对急性左心衰竭患者进行院前急救时，错误的处理是？A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.立即静脉推注吗啡D.快速建立静脉通道答案：C（注：院前环境下吗啡使用需谨慎，需评估患者意识及呼吸状态，非绝对首选。）11.患者因车祸致左大腿开放性骨折，断端外露，出血较多。现场处理错误的是？A.用清洁敷料覆盖伤口B.尝试将骨折端回纳至伤口内C.用夹板临时固定患肢D.加压包扎止血答案：B12.新生儿出生后1分钟，Apgar评分3分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫），首要急救措施是？A.保暖B.正压通气C.胸外按压D.清理气道答案：B13.对一氧化碳中毒患者的现场处理，关键措施是？A.立即给予高浓度吸氧B.静脉输注甘露醇C.进行心肺复苏（如呼吸心跳停止）D.迅速脱离中毒环境答案：D14.孕妇32周，突发剧烈腹痛，阴道少量出血，血压90/60mmHg，心率110次/分。最可能的诊断是？A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫肌瘤红色变性答案：B15.现场处理癫痫持续状态患者时，首选的止痉药物是？A.地西泮（静脉或直肠给药）B.苯巴比妥（肌肉注射）C.丙戊酸钠（口服）D.苯妥英钠（静脉注射）答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.对创伤患者进行初级评估（ABCDE）时，“E”指的是？A.暴露与环境控制B.评估致命伤C.去除患者衣物以便检查D.保持患者体温答案：ACD2.现场处理鼻出血时，正确的措施包括？A.患者取坐位，头略前倾B.用拇指和示指捏紧双侧鼻翼10-15分钟C.仰头以减少血液流出D.冰敷前额或后颈答案：ABD3.关于低血糖昏迷的识别，正确的指标有？A.有糖尿病病史或未按时进食史B.血糖＜3.9mmol/L（非糖尿病患者）或＜3.0mmol/L（糖尿病患者）C.意识障碍、出冷汗、心悸D.呼吸深大、呼气有烂苹果味答案：ABC4.对疑似过敏性休克患者的急救措施包括？A.立即停止接触可疑过敏原B.取平卧位，抬高下肢C.肌肉注射肾上腺素（1:1000，0.3-0.5ml）D.快速静脉输注生理盐水答案：ABCD5.关于止血带的使用，正确的操作是？A.选择上肢中上1/3或大腿中上部B.标记止血带使用时间C.每30分钟放松1次（每次1-2分钟）D.止血带直接接触皮肤，避免隔衣物答案：ABC6.对淹溺患者的现场急救，正确的步骤是？A.迅速将患者从水中救出B.立即清除口鼻异物C.若无呼吸心跳，立即开始CPRD.控水（如倒背法）应优先于CPR答案：ABC7.老年患者突发意识丧失，可能的原因包括？A.心源性晕厥（如心律失常）B.脑卒中C.低血糖D.体位性低血压答案：ABCD8.现场处理烧烫伤时，正确的措施是？A.立即用流动冷水冲洗（15-20分钟）B.脱去烧烫部位的衣物（若粘连则剪去周围）C.涂抹牙膏、酱油等偏方D.覆盖无菌或清洁敷料答案：ABD9.对急性胸痛患者进行鉴别诊断时，需重点排除的致命性疾病有？A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.胃食管反流病答案：ABC10.转运危重症患者时，需重点监测的指标包括？A.意识状态B.血压、心率、呼吸C.氧饱和度D.输液通路是否通畅答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.对意识清醒的气道异物梗阻成人患者，应立即实施腹部冲击（海姆立克法）。（）答案：√2.现场发现患者呼吸心跳骤停，应先拨打120，再开始CPR。（）答案：×（注：应立即开始CPR，同时让他人拨打120。）3.止血带使用时间超过2小时可能导致肢体缺血坏死。（）答案：√4.对张力性气胸患者，可用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气。（）答案：√5.孕妇发生心脏骤停时，应取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。（）答案：√6.癫痫发作时，应强行按压患者肢体以防止受伤。（）答案：×（注：强行按压可能导致骨折或脱臼。）7.中暑患者出现高热时，可使用酒精擦浴（婴幼儿除外）。（）答案：√8.对开放性气胸患者，应立即用不透气敷料封闭伤口，变为闭合性气胸。（）答案：√9.鼻出血时，仰头可有效减少血液流入咽部。（）答案：×（注：仰头会导致血液流入咽喉，可能引起误吸。）10.转运途中，若患者呼吸心跳骤停，应立即停止转运并就地抢救。（）答案：√四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，45岁，建筑工人，高温环境下连续工作4小时后，被同事发现意识模糊、步态不稳，呼叫无反应。现场查体：体温40.5℃，心率135次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：热射病（重度中暑）。问题2：现场急救的关键措施有哪些？（6分）答案：①立即将患者转移至阴凉通风处，去除衣物；②快速物理降温（冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；用冷水或湿毛巾擦拭全身，同时扇风促进蒸发；有条件时可使用降温毯）；③监测生命体征（体温、心率、血压、氧饱和度）；④建立静脉通道，快速输注生理盐水（纠正脱水及低血容量）；⑤保持气道通畅，必要时给予吸氧；⑥避免过度降温（目标体温38-39℃），防止低体温。问题3：转运过程中需注意哪些事项？（6分）答案：①持续物理降温（如冰袋、降温设备）；②密切监测意识、体温、心率、血压、尿量；③保持静脉通路通畅，根据血压调整补液速度；④若出现抽搐，给予地西泮等药物止痉；⑤提前联系接收医院，告知病情及已采取的急救措施；⑥保持患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。案例2（15分）：患者女性，68岁，在家中晨起时被发现左侧肢体无力，言语含糊，家属呼叫120。现场查体：意识清楚，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，左侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，血压180/100mmHg，心率88次/分，律齐，血糖6.2mmol/L，既往有高血压病史10年，未规律服药。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：最可能的诊断是急性缺血性脑卒中（脑梗死）。需鉴别的疾病包括：脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、低血糖昏迷（已排除，血糖正常）、癫痫后状态、颅内肿瘤等。问题2：现场应立即进行哪些评估与处理？（5分）答案：①快速评估（BE-FAST原则：面部下垂、手臂无力、语言障碍、时间记录）；②测量生命体征（重点监测血压、心率、呼吸、氧饱和度）；③检查血糖（排除低血糖）；④保持气道通畅，吸氧（若氧饱和度＜94%）；⑤避免盲目降压（除非收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg，需在医生指导下谨慎处理）；⑥记录发病时间（关键时间窗为4.5小时内，影