(2025年)肾内科学(医学高级)急性肾衰竭考试试题附答案

(2025年)肾内科学(医学高级)急性肾衰竭考试试题附答案一、单选题（每题1分，共30分）1.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱平衡失调类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡失调答案：A解析：急性肾衰竭少尿期，由于肾脏排酸保碱功能障碍，酸性代谢产物如硫酸、磷酸等在体内蓄积，导致代谢性酸中毒，这是少尿期最常见的酸碱平衡失调类型。2.以下哪项不是急性肾小管坏死的病因（）A.肾缺血B.肾毒性物质C.血管内溶血D.急性肾小球肾炎E.挤压综合征答案：D解析：急性肾小管坏死的病因主要包括肾缺血（如大失血、感染性休克等）、肾毒性物质（如氨基糖苷类抗生素、重金属等）、血管内溶血（释放血红蛋白堵塞肾小管）、挤压综合征（肌肉损伤释放肌红蛋白堵塞肾小管）等。急性肾小球肾炎主要病变在肾小球，而非肾小管，不属于急性肾小管坏死的病因。3.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射钙剂B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.血液透析E.大量使用保钾利尿剂答案：E解析：急性肾衰竭高钾血症时，需要采取措施降低血钾。静脉注射钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移；口服阳离子交换树脂可促进钾离子从肠道排出；血液透析是治疗高钾血症最有效的方法。而大量使用保钾利尿剂会进一步加重高钾血症，是错误的处理措施。4.急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最严重的并发症之一，可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期的主要死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症和感染也会对患者造成危害，但高钾血症的致死风险更高。5.诊断急性肾衰竭最可靠的指标是（）A.少尿B.血肌酐突然升高C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.尿比重降低答案：B解析：血肌酐突然升高是诊断急性肾衰竭最可靠的指标。少尿并不一定意味着急性肾衰竭，也可见于其他情况；高钾血症、代谢性酸中毒和尿比重降低等虽然在急性肾衰竭时常见，但不是诊断的特异性指标。6.急性肾衰竭多尿期的发生机制不包括（）A.肾小球滤过功能逐渐恢复B.肾小管重吸收功能尚未完全恢复C.体内积聚的大量尿素等代谢产物的渗透性利尿作用D.抗利尿激素分泌减少E.肾间质水肿消退答案：D解析：急性肾衰竭多尿期的发生机制主要包括肾小球滤过功能逐渐恢复、肾小管重吸收功能尚未完全恢复、体内积聚的大量尿素等代谢产物的渗透性利尿作用以及肾间质水肿消退等。抗利尿激素分泌减少不是多尿期的主要发生机制。7.以下哪种药物可引起急性间质性肾炎（）A.青霉素B.硝苯地平C.地高辛D.阿司匹林E.螺内酯答案：A解析：青霉素等抗生素是引起急性间质性肾炎的常见药物。硝苯地平是钙通道阻滞剂，地高辛是强心苷类药物，阿司匹林是解热镇痛药，螺内酯是保钾利尿剂，一般较少引起急性间质性肾炎。8.急性肾衰竭患者补液量的计算方法是（）A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.前一日出量（尿量+大便量+呕吐量等）+500mlD.前一日出量（尿量+大便量+呕吐量等）+1000mlE.生理需要量1500ml答案：C解析：急性肾衰竭患者补液量应遵循“量出为入，宁少勿多”的原则，一般为前一日出量（尿量+大便量+呕吐量等）+500ml，以防止水中毒。9.急性肾衰竭患者饮食中蛋白质的摄入量应控制在（）A.0.3g/（kg·d）B.0.5g/（kg·d）C.0.8g/（kg·d）D.1.0g/（kg·d）E.1.2g/（kg·d）答案：B解析：急性肾衰竭患者少尿期应严格限制蛋白质摄入，一般为0.5g/（kg·d），以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可减少含氮代谢产物的提供，减轻氮质血症。10.急性肾衰竭合并心力衰竭的主要原因是（）A.水钠潴留B.高血压C.贫血D.心肌损害E.心律失常答案：A解析：急性肾衰竭时，肾脏排水排钠功能障碍，导致水钠潴留，血容量增加，心脏前负荷加重，是合并心力衰竭的主要原因。高血压、贫血、心肌损害和心律失常等也可能参与心力衰竭的发生，但水钠潴留是最主要的因素。11.以下哪项检查对急性肾衰竭的诊断价值不大（）A.尿常规B.血生化检查C.肾超声D.肾活检E.心电图答案：E解析：尿常规可了解尿液的性质，如有无蛋白尿、血尿、管型尿等，对急性肾衰竭的病因诊断有一定帮助；血生化检查可检测血肌酐、尿素氮、电解质等指标，是诊断急性肾衰竭的重要依据；肾超声可观察肾脏的大小、形态、结构等，有助于判断肾脏病变情况；肾活检对于明确急性肾衰竭的病因和病理类型有重要价值。而心电图主要用于检测心脏的电活动，对急性肾衰竭的诊断价值不大。12.急性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）A.红细胞提供减少B.红细胞破坏增加C.失血D.铁缺乏E.叶酸缺乏答案：A解析：急性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是红细胞提供减少。肾脏产生促红细胞提供素减少，导致骨髓造血功能受到抑制，红细胞提供减少。红细胞破坏增加、失血、铁缺乏和叶酸缺乏等虽然也可能导致贫血，但不是急性肾衰竭患者贫血的主要原因。13.急性肾衰竭患者使用利尿剂的指征是（）A.少尿或无尿B.水肿明显C.血钾升高D.血肌酐升高E.有明显的水钠潴留且利尿试验阳性答案：E解析：急性肾衰竭患者使用利尿剂的指征是有明显的水钠潴留且利尿试验阳性。少尿或无尿、水肿明显、血钾升高和血肌酐升高等情况不一定都适合使用利尿剂，需要先进行利尿试验，判断患者对利尿剂的反应。14.以下哪种情况提示急性肾衰竭预后不良（）A.年龄小于60岁B.病因可逆C.少尿期持续时间短D.合并多器官功能障碍综合征E.治疗及时答案：D解析：合并多器官功能障碍综合征提示急性肾衰竭患者病情严重，预后不良。年龄小于60岁、病因可逆、少尿期持续时间短和治疗及时等因素通常提示预后较好。15.急性肾衰竭患者进行血液透析的指征不包括（）A.高钾血症（血钾>6.5mmol/L）B.严重代谢性酸中毒（pH<7.2）C.水中毒出现肺水肿D.血肌酐>442μmol/LE.轻度氮质血症答案：E解析：血液透析的指征包括高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH<7.2）、水中毒出现肺水肿、血肌酐>442μmol/L等。轻度氮质血症一般不需要进行血液透析治疗。16.急性肾衰竭患者在少尿期应严格限制的离子是（）A.钠离子B.钾离子C.氯离子D.钙离子E.镁离子答案：B解析：少尿期肾脏排钾功能障碍，容易导致高钾血症，因此应严格限制钾离子的摄入。钠离子、氯离子、钙离子和镁离子在少尿期也需要适当控制，但钾离子的限制更为重要。17.急性肾衰竭患者多尿期开始的标志是（）A.尿量逐渐增加B.血肌酐开始下降C.血钾开始下降D.水肿开始消退E.氮质血症开始改善答案：A解析：多尿期开始的标志是尿量逐渐增加。血肌酐开始下降、血钾开始下降、水肿开始消退和氮质血症开始改善等是多尿期病情好转的表现，但不是多尿期开始的标志。18.以下哪种疾病可导致肾前性急性肾衰竭（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾小管坏死C.肾动脉栓塞D.严重脱水E.急性间质性肾炎答案：D解析：肾前性急性肾衰竭是由于肾脏灌注不足引起的，严重脱水可导致有效循环血量减少，肾脏灌注不足，引起肾前性急性肾衰竭。急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎主要病变在肾脏实质，属于肾性急性肾衰竭；肾动脉栓塞可导致肾后性急性肾衰竭。19.急性肾衰竭患者的护理措施中，错误的是（）A.严格记录出入量B.给予高钾、高磷饮食C.做好口腔护理D.预防感染E.观察生命体征和病情变化答案：B解析：急性肾衰竭患者少尿期应严格限制钾和磷的摄入，避免食用高钾、高磷食物，如香蕉、橘子、坚果等。严格记录出入量、做好口腔护理、预防感染和观察生命体征和病情变化等都是急性肾衰竭患者正确的护理措施。20.急性肾衰竭患者使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时，应注意观察（）A.心率B.血压C.呼吸D.神志E.以上都是答案：E解析：使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时，可能会引起心率、血压、呼吸和神志等方面的变化，因此需要密切观察。过快或过量使用碳酸氢钠可能导致心律失常、血压波动、呼吸抑制和神志改变等不良反应。21.以下哪项是急性肾衰竭患者最早出现的症状（）A.少尿B.恶心、呕吐C.水肿D.乏力E.呼吸困难答案：A解析：急性肾衰竭患者最早出现的症状通常是少尿，即24小时尿量少于400ml。恶心、呕吐、水肿、乏力和呼吸困难等症状也可能出现，但一般在少尿之后。22.急性肾衰竭患者在多尿期后期，容易出现的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症答案：B解析：多尿期后期，由于大量排尿，钾离子随尿液排出增多，容易出现低钾血症。高钾血症一般在少尿期常见；高钠血症和低钠血症也可能出现，但不如低钾血症常见；高钙血症在急性肾衰竭中较少见。23.急性肾衰竭患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的优点不包括（）A.血流动力学稳定B.溶质清除率高C.对中分子物质清除效果好D.不需要建立血管通路E.可清除炎症介质答案：D解析：连续性肾脏替代治疗（CRRT）需要建立血管通路，如中心静脉导管等，以保证血液能够顺利引出和回输。其优点包括血流动力学稳定、溶质清除率高、对中分子物质清除效果好和可清除炎症介质等。24.急性肾衰竭患者出现感染时，应选择的抗生素是（）A.氨基糖苷类抗生素B.万古霉素C.氯霉素D.青霉素类抗生素E.磺胺类抗生素答案：D解析：氨基糖苷类抗生素、万古霉素和磺胺类抗生素等具有肾毒性，在急性肾衰竭患者中应慎用或避免使用；氯霉素可能会引起血液系统不良反应。青霉素类抗生素相对肾毒性较小，是急性肾衰竭患者出现感染时可选择的抗生素之一。25.急性肾衰竭患者的心理护理措施不包括（）A.向患者及家属解释病情和治疗方案B.鼓励患者树立战胜疾病的信心C.让患者独自承受压力D.提供心理支持和安慰E.帮助患者适应医院环境答案：C解析：急性肾衰竭患者往往会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理护理。向患者及家属解释病情和治疗方案、鼓励患者树立战胜疾病的信心、提供心理支持和安慰以及帮助患者适应医院环境等都是正确的心理护理措施。让患者独自承受压力不利于患者的心理恢复，是错误的做法。26.急性肾衰竭患者少尿期的饮食应给予（）A.高蛋白、高糖、高维生素饮食B.低蛋白、高糖、高维生素饮食C.高蛋白、低糖、高维生素饮食D.低蛋白、低糖、高维生素饮食E.高蛋白、高糖、低维生素饮食答案：B解析：急性肾衰竭少尿期应给予低蛋白、高糖、高维生素饮食。低蛋白饮食可减少含氮代谢产物的提供，减轻氮质血症；高糖饮食可提供足够的能量，减少蛋白质的分解；高维生素饮食有助于维持机体的正常代谢。27.急性肾衰竭患者的尿液检查中，以下哪项指标提示肾小管功能受损（）A.尿比重固定在1.010左右B.尿蛋白阳性C.尿潜血阳性D.尿白细胞增多E.尿红细胞增多答案：A解析：尿比重固定在1.010左右提示肾小管浓缩和稀释功能受损。尿蛋白阳性、尿潜血阳性、尿白细胞增多和尿红细胞增多等可能提示肾小球、肾小管或泌尿系统其他部位的病变，但不能特异性地提示肾小管功能受损。28.急性肾衰竭患者在少尿期出现水中毒时，治疗措施不包括（）A.严格限制水的摄入B.给予利尿剂C.透析治疗D.补充生理盐水E.纠正电解质紊乱答案：D解析：急性肾衰竭少尿期出现水中毒时，应严格限制水的摄入，给予利尿剂促进水分排出，必要时进行透析治疗清除多余的水分，并纠正电解质紊乱。补充生理盐水会进一步加重水钠潴留，加重水中毒，是错误的治疗措施。29.急性肾衰竭患者进行肾活检的禁忌证不包括（）A.严重高血压B.明显出血倾向C.孤立肾D.急性肾盂肾炎E.肾周脓肿答案：D解析：严重高血压、明显出血倾向、孤立肾和肾周脓肿等都是肾活检的禁忌证。急性肾盂肾炎一般不需要进行肾活检，但其不是肾活检的绝对禁忌证。30.急性肾衰竭患者的康复指导内容不包括（）A.合理饮食B.适当运动C.避免使用肾毒性药物D.定期复查E.立即恢复正常工作答案：E解析：急性肾衰竭患者康复后需要合理饮食、适当运动、避免使用肾毒性药物和定期复查等。立即恢复正常工作可能会导致患者过度劳累，不利于身体恢复，不属于康复指导内容。二、多选题（每题2分，共20分）1.急性