2025年国家基本药物使用培训试题附答案

2025年国家基本药物使用培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年国家基本药物目录调整方案，以下哪类药物优先纳入调整范围？A.近3年新增的国家医保谈判药品B.临床用量小但成本高的专科用药C.传统中成药院内制剂D.已被国际指南淘汰的旧品种答案：A2.关于基本药物临床应用指导原则，以下表述错误的是？A.基层医疗机构门诊处方基本药物使用比例应≥60%B.二级以上医院住院患者基本药物使用金额占比应≥40%C.急危重症抢救必须首选非基本药物D.中医类医疗机构中药基本药物使用比例应≥50%答案：C3.某65岁高血压患者合并轻度肾功能不全（eGFR55ml/min），需长期服用降压药，以下基本药物中最适宜的是？A.氢氯噻嗪（25mg/日）B.依那普利（10mg/日）C.氨氯地平（5mg/日）D.美托洛尔（25mg/日）答案：C（注：肾功能不全患者慎用ACEI类及利尿剂，钙通道阻滞剂受肾功能影响小）4.2025年版基本药物目录新增的“儿童适宜剂型”不包括？A.口服溶液剂（100ml/瓶）B.分散片（50mg/片）C.栓剂（100mg/枚）D.注射用冻干粉针（1g/支）答案：D（儿童优先选择口服、栓剂等非注射剂型）5.关于药物相互作用监测，以下需重点关注的组合是？A.阿司匹林（100mg/日）+氯吡格雷（75mg/日）B.奥美拉唑（20mg/日）+地高辛（0.125mg/日）C.左氧氟沙星（500mg/日）+华法林（3mg/日）D.对乙酰氨基酚（500mg/次）+伪麻黄碱（30mg/次）答案：C（氟喹诺酮类可增强华法林抗凝作用，增加出血风险）6.某患者因社区获得性肺炎使用头孢呋辛（1.5gq8hivgtt），用药第3天出现腹泻（5次/日），粪便常规见白细胞，最可能的诊断是？A.病毒性肠炎B.伪膜性肠炎（艰难梭菌感染）C.药物过敏反应D.肠易激综合征答案：B（头孢类抗生素易引发肠道菌群失调，导致艰难梭菌感染）7.2025年基本药物储存管理规范要求，阴凉库的温度应控制在？A.≤10℃B.≤20℃C.≤25℃D.≤30℃答案：B8.关于合理用药指标，2025年基层医疗机构重点考核的核心指标不包括？A.抗菌药物使用强度（DDD）B.静脉输液占比C.中药注射剂使用金额占比D.高价进口药使用比例答案：D（基本药物制度重点控制非基本药物使用）9.处方审核中发现“患者诊断为上呼吸道感染，处方开具阿奇霉素（0.5gqdpo）+地塞米松（5mgqdpo）”，主要问题是？A.超剂量使用B.无指征使用糖皮质激素C.溶媒选择不当D.药物相互作用风险答案：B（普通上呼吸道感染无需使用激素）10.儿童使用对乙酰氨基酚退热时，正确的剂量是？A.每次10-15mg/kg，间隔4-6小时，24小时不超过5次B.每次5-10mg/kg，间隔6-8小时，24小时不超过4次C.每次15-20mg/kg，间隔2-4小时，24小时不超过6次D.每次2-5mg/kg，间隔8-12小时，24小时不超过3次答案：A11.某妊娠期妇女（孕12周）因尿路感染需选用抗生素，以下基本药物中最安全的是？A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.四环素D.庆大霉素答案：B（阿奇霉素为B类妊娠用药，其余为C/D类）12.关于中药注射剂使用规范，2025年新增要求是？A.可与西药注射剂混合配伍B.首次使用需加强监护30分钟C.儿童患者剂量按成人半量计算D.无需进行皮试答案：B13.老年人使用地高辛时，需重点监测的指标是？A.肝功能B.血糖C.血药浓度D.血尿酸答案：C（老年人肾清除率下降，易发生地高辛中毒）14.某糖尿病患者长期服用二甲双胍（0.5gtid），近期因肺炎使用头孢哌酮（2gbidivgtt），需关注的潜在风险是？A.乳酸酸中毒B.低血糖C.高血糖D.急性肾损伤答案：A（头孢哌酮可能影响二甲双胍代谢，增加乳酸堆积风险）15.基本药物不良反应报告中，“新的严重不良反应”是指？A.说明书未载明的严重反应B.发生率≥1%的反应C.导致住院时间延长的反应D.所有需要治疗的反应答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2025年国家基本药物制度的核心目标包括？A.提高基本药物可及性B.降低群众用药负担C.促进合理用药D.限制非基本药物使用答案：ABC2.基本药物目录调整的主要依据包括？A.疾病谱变化B.药品临床价值C.仿制药质量和疗效一致性评价结果D.企业市场份额答案：ABC3.特殊人群使用基本药物时需重点关注的因素有？A.肝肾功能B.妊娠/哺乳状态C.合并用药情况D.文化程度答案：ABC4.可能增强华法林抗凝作用的基本药物有？A.阿司匹林B.甲硝唑C.维生素KD.苯巴比妥答案：AB（C为拮抗剂，D为肝酶诱导剂）5.药品不良反应报告的内容应包括？A.患者基本信息B.药品名称、批号C.反应发生时间、表现D.处理措施及转归答案：ABCD6.需冷藏（2-8℃）保存的基本药物包括？A.胰岛素注射液B.人血白蛋白C.破伤风抗毒素D.硝酸甘油片答案：ABC（硝酸甘油需避光常温保存）7.合理用药的核心要素包括？A.正确的患者B.正确的药物C.正确的剂量D.正确的疗程答案：ABCD8.处方审核中需重点关注的“四查”包括？A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查用药合理性答案：ABCD9.儿童使用基本药物时，剂量计算方法包括？A.按体重计算B.按体表面积计算C.按年龄估算D.按成人剂量比例答案：ABCD10.老年人药代动力学特点包括？A.胃排空减慢，吸收减少B.肝血流量减少，代谢能力下降C.肾血流量减少，排泄能力下降D.血浆白蛋白增加，药物游离型减少答案：ABC（老年人血浆白蛋白减少，游离型药物增加）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基本药物必须通过国家集中带量采购方式采购（）答案：×（部分品种可通过省级平台采购）2.2025年基本药物目录调整周期为3年（）答案：√3.临床诊疗中，基本药物应作为首选药物（）答案：√4.妊娠期妇女使用基本药物时，所有A级药物均绝对安全（）答案：×（A级为无风险证据，但仍需个体化评估）5.中药注射剂可用于门急诊输液观察室（）答案：×（需在有抢救条件的医疗机构使用）6.发现药品不良反应后，应在24小时内通过国家监测系统报告（）答案：×（严重/新的不良反应15日内报告，死亡病例立即报告）7.拆零药品需标注药品名称、规格、数量、用法用量、有效期（）答案：√8.门诊处方基本药物用量一般不得超过7日量（）答案：√9.儿童使用片剂时，可直接掰碎服用（）答案：×（缓控释片、肠溶衣片不可掰碎）10.老年人使用药物时，初始剂量应为成人剂量的1/2-2/3（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025年国家基本药物制度中“保障供应”的主要措施。答案：①建立短缺药品监测预警机制；②对临床必需、易短缺的基本药物实施储备制度；③加强生产企业信用评价，确保中标企业履约；④优化配送网络，确保基层医疗机构及时供货；⑤对偏远地区实施“定点生产+直接配送”模式。2.列举3种基本药物临床使用中需重点监测的药物相互作用类型，并举例说明。答案：①酶抑制作用（如氟康唑抑制CYP3A4，增加辛伐他汀肌病风险）；②血浆蛋白结合竞争（如阿司匹林与华法林竞争白蛋白，增加出血风险）；③药效学协同（如呋塞米与氨基糖苷类联用，增加耳毒性）；④代谢产物相互作用（如别嘌醇与硫唑嘌呤联用，增加骨髓抑制风险）。（任选3种举例）3.简述基层医疗机构基本药物配备使用的“三个100%”要求。答案：①政府办基层医疗机构基本药物配备品种数占比100%；②村卫生室基本药物配备品种数不低于所在乡镇卫生院的80%（逐步实现100%）；③基层医疗卫生机构门诊处方基本药物使用金额占比100%（2025年目标）。4.说明儿童使用基本药物时“剂型选择”的基本原则。答案：①优先选择口服溶液剂、颗粒剂、分散片等易吞咽剂型；②避免使用包衣片、大丸剂（除非可分剂量）；③注射剂仅用于无法口服或急危重症；④栓剂适用于呕吐或拒绝口服的患儿；⑤避免使用含酒精、高糖等辅料的剂型；⑥外用制剂选择儿童专用规格（如低浓度软膏）。五、案例分析题（共10分）案例：患者张某，男，72岁，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）”，长期服用：氨氯地平5mgqd、厄贝沙坦150mgqd、二甲双胍0.5gtid、阿托伐他汀20mgqn。近日因“肺部感染”就诊，处方：头孢他啶2gbidivgtt、地塞米松5mgqdpo（连用5天）。问题：1.分析该处方中存在的不合理用药问题（4分）。2.提出调整建议并说明依据（6分）。答案：1.不合理问题：①厄贝沙坦与慢性肾功能不全（CKD3期）：血肌酐＞265μmol/L时需慎用ACEI/ARB类药物（患者eGFR可能已下降，需评估血肌酐水平）；②地塞米松无明确指征：普通肺部感染无需使用糖皮质激素，可能升高血糖、加重肾功能损伤；③头孢他啶与肾功能不全：需根据eGFR调整剂量（CKD3期患者常规剂量可能导致药物蓄积）；④多重用药风险：5种药物联用增加不良反应发生率（如电