2025年免疫学检验模拟练习题与答案

2025年免疫学检验模拟练习题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于抗原抗体反应的温度影响，正确的是A.温度越高，反应速度越快，灵敏度越高B.最适反应温度为25℃，过高会导致复合物解离C.4℃时反应速度慢，但可形成更稳定的复合物D.37℃是最适反应温度，超过45℃时抗原抗体变性失活答案：D2.以下哪种免疫标记技术属于均相免疫测定？A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.化学发光免疫分析（CLIA）C.荧光偏振免疫分析（FPIA）D.时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）答案：C3.检测血清中IgE水平时，最常用的方法是A.单向免疫扩散法B.免疫比浊法C.放射免疫分析（RIA）D.化学发光免疫分析答案：D4.抗核抗体（ANA）筛查常用的方法是A.间接免疫荧光法（IIF）B.免疫印迹法（IBT）C.酶联免疫吸附试验D.流式细胞术答案：A5.流式细胞术检测细胞表面抗原时，常用的荧光素标记抗体是A.FITC（异硫氰酸荧光素）标记CD3，PE（藻红蛋白）标记CD4B.吖啶橙标记CD8，DAPI标记HLA-DRC.碘化丙啶（PI）标记CD19，APC（别藻蓝蛋白）标记CD56D.荧光素钠标记CD20，罗丹明标记CD34答案：A6.诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是A.抗SSA抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Jo-1抗体D.抗Scl-70抗体答案：B7.以下哪种肿瘤标志物属于胚胎抗原？A.CA125B.AFP（甲胎蛋白）C.PSA（前列腺特异性抗原）D.CA15-3答案：B8.免疫比浊法测定免疫球蛋白时，出现“钩状效应”的原因是A.抗原过量导致复合物解离B.抗体过量导致复合物沉淀不完全C.缓冲液pH偏离最适范围D.温度过高引起蛋白质变性答案：A9.检测T细胞免疫功能的经典试验是A.血清免疫球蛋白测定B.结核菌素皮肤试验（PPD试验）C.B细胞表面CD19分子检测D.NK细胞活性测定答案：B10.关于类风湿因子（RF）的描述，错误的是A.主要为IgM型，也可见IgG、IgA型B.阳性可辅助诊断类风湿关节炎（RA），但非特异性C.RF阴性可排除RA诊断D.部分健康老年人或其他自身免疫病患者也可阳性答案：C11.化学发光免疫分析中，常用的发光底物是A.邻苯二胺（OPD）B.鲁米诺（Luminol）C.四甲基联苯胺（TMB）D.对硝基苯磷酸酯（pNPP）答案：B12.诊断原发性B细胞免疫缺陷病的关键指标是A.CD4+T细胞计数降低B.血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）明显减少C.迟发型超敏反应（DTH）阴性D.NK细胞活性降低答案：B13.以下哪种方法可用于检测循环免疫复合物（CIC）？A.单向免疫扩散法B.聚乙二醇（PEG）沉淀法C.直接凝集试验D.免疫荧光组织化学染色答案：B14.检测幽门螺杆菌感染的血清学方法主要是检测A.抗幽门螺杆菌IgG抗体B.幽门螺杆菌尿素酶C.抗幽门螺杆菌IgE抗体D.幽门螺杆菌抗原答案：A15.关于流式细胞术（FCM）的分辨率，正确的描述是A.可同时检测单个细胞上的1-2种抗原B.分辨率与荧光素的发射波长无关C.可区分细胞大小、内部颗粒度及多种表面抗原D.主要用于细胞形态学观察，不能分析细胞活性答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗原抗体反应的特点包括A.特异性B.可逆性C.比例性D.阶段性答案：ABCD2.以下属于自身免疫病相关抗体的是A.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.抗心肌抗体C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D.抗链球菌溶血素O抗体（ASO）答案：ABC3.流式细胞术的临床应用包括A.白血病/淋巴瘤免疫分型B.外周血T细胞亚群分析C.细胞周期与凋亡检测D.病原体抗原快速检测答案：ABCD4.关于肿瘤标志物的临床应用，正确的是A.可用于肿瘤的早期筛查B.联合检测可提高诊断灵敏度C.动态监测可评估治疗效果D.所有肿瘤标志物均具有高度特异性答案：ABC5.免疫缺陷病的实验室诊断指标包括A.免疫球蛋白定量B.T/B细胞计数C.补体C3、C4水平D.淋巴细胞增殖试验答案：ABCD6.间接ELISA法可用于检测A.血清中的抗体B.抗原（如病毒抗原）C.半抗原D.大分子蛋白质答案：AC7.以下哪些情况可能导致血清甲胎蛋白（AFP）升高？A.原发性肝癌B.妊娠期妇女C.病毒性肝炎活动期D.睾丸畸胎瘤答案：ABCD8.关于补体检测的临床意义，正确的是A.补体C3降低可见于SLE活动期B.补体总活性（CH50）升高常见于急性炎症C.C4降低可见于遗传性血管性水肿D.补体缺陷患者易发生反复感染答案：ABCD9.荧光免疫技术中，常用的荧光素包括A.FITC（发射绿光）B.PE（发射橙红光）C.APC（发射红光）D.DAPI（发射蓝光）答案：ABCD10.诊断HIV感染的实验室方法包括A.抗HIV抗体筛查（ELISA）B.HIV核酸检测（PCR）C.CD4+T细胞计数D.p24抗原检测答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述ELISA双抗体夹心法的原理及主要步骤。答案：原理：用已知抗体包被固相载体，加入待测样本（含抗原），抗原与包被抗体结合；洗涤后加入酶标记的特异性抗体，形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物；洗涤后加入底物，酶催化底物显色，颜色深浅与待测抗原含量成正比。步骤：①包被：将捕获抗体固定于固相载体（如96孔板）；②封闭：用无关蛋白（如牛血清白蛋白）封闭未结合位点；③加待测样本：孵育使抗原与包被抗体结合；④洗涤：去除未结合物质；⑤加酶标抗体：孵育形成复合物；⑥洗涤：去除未结合的酶标抗体；⑦加底物：显色反应；⑧终止反应：用酸或碱终止显色；⑨比色：测定吸光度值，计算抗原含量。2.抗核抗体谱（ANAs）主要包括哪些抗体？各有何临床意义？答案：抗核抗体谱包括：①抗双链DNA抗体（抗dsDNA）：SLE标志性抗体，与疾病活动度相关；②抗Sm抗体：SLE高度特异性抗体；③抗SSA/Ro抗体：干燥综合征（SS）、SLE相关，与新生儿狼疮有关；④抗SSB/La抗体：SS特异性抗体；⑤抗RNP抗体：混合性结缔组织病（MCTD）标志性抗体；⑥抗Scl-70抗体：系统性硬化症（SSc）特异性抗体；⑦抗Jo-1抗体：多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）特异性抗体；⑧抗着丝点抗体：局限性硬皮病（CREST综合征）相关。3.流式细胞术检测外周血T细胞亚群的常用标记及临床意义。答案：常用标记：CD3（总T细胞）、CD4（辅助/诱导T细胞）、CD8（抑制/细胞毒性T细胞）。临床意义：①CD4+/CD8+比值降低：见于HIV感染（AIDS期）、恶性肿瘤、免疫缺陷病；②CD4+细胞减少：提示细胞免疫功能低下；③CD8+细胞增高：见于病毒感染急性期、自身免疫病；④监测器官移植排斥反应：急性排斥时CD4+细胞升高；⑤评估免疫治疗效果（如CAR-T治疗后T细胞亚群动态变化）。4.简述肿瘤标志物CEA、CA19-9、PSA的临床意义及联合检测的价值。答案：①CEA（癌胚抗原）：升高见于结直肠癌、胃癌、肺癌等，可用于疗效监测；②CA19-9：胰腺癌、胆管癌的首选标志物，与CEA联合可提高消化道肿瘤诊断率；③PSA（前列腺特异性抗原）：前列腺癌特异性标志物，游离PSA（fPSA）与总PSA（tPSA）比值可鉴别前列腺癌与良性前列腺增生。联合检测价值：单一标志物特异性或灵敏度不足，联合检测可提高诊断准确性（如CEA+CA19-9用于胰腺癌）、区分肿瘤来源（如PSA+fPSA/tPSA用于前列腺癌）、监测复发（如术后CEA持续升高提示转移）。5.免疫缺陷病的实验室诊断流程包括哪些关键步骤？答案：①初筛试验：血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）定量（B细胞缺陷）、外周血淋巴细胞计数（T细胞缺陷）、补体C3/C4及CH50（补体缺陷）；②确证试验：T细胞亚群分析（CD3、CD4、CD8）、B细胞表面标记（CD19、CD20）、淋巴细胞增殖试验（PHA刺激）、NK细胞活性检测、基因检测（如X连锁无丙种球蛋白血症的BTK基因）；③功能试验：疫苗接种后抗体应答（评估体液免疫）、迟发型超敏反应（PPD、破伤风类毒素皮试，评估细胞免疫）；④排除继发性免疫缺陷（如HIV感染、恶性肿瘤、免疫抑制剂使用）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，反复口腔溃疡、面部红斑3月，伴关节痛。实验室检查：血常规示血小板减少（85×10⁹/L）；尿常规：蛋白（++）；免疫学检查：ANA（+，核膜型1:1000），抗dsDNA抗体（+，滴度1:320），补体C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。问题：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？需补充哪些检查？答案：最可能诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。诊断依据：①临床表现：反复口腔溃疡、面部红斑（蝶形红斑可能）、关节痛；②实验室检查：血小板减少（血液系统受累）、尿蛋白阳性（肾脏受累）、ANA高滴度阳性、抗dsDNA抗体阳性（SLE标志性抗体）、补体C3降低（活动期表现）。需补充检查：抗Sm抗体（提高特异性）、24小时尿蛋白定量（评估肾损伤程度）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、抗磷脂抗体（排除继发性抗磷脂综合征）、皮肤活检（狼疮带试验）。案例2：患者男性，65岁，因“便血2周”就诊。大便潜血（+++），CEA18ng/mL（正常<5ng/mL），CA19-962U/mL（正常<37U/mL）。肠镜发现乙状结肠菜花样肿物，病理提示腺癌。问题：CEA和CA19-9在此患