(2025年)儿科护理学感染性疾病患儿的护理试题附答案

(2025年)儿科护理学感染性疾病患儿的护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患儿，男，3岁，发热3天伴咳嗽流涕，第4天耳后发际出现红色斑丘疹，逐渐波及前额、面颈部，查体见口腔第一臼齿相对颊黏膜有0.5-1mm白色小点，周围有红晕。该患儿最可能感染的病原体是：A.水痘-带状疱疹病毒B.麻疹病毒C.柯萨奇病毒A16型D.A组β型溶血性链球菌答案：B2.关于水痘患儿皮疹特点的描述，错误的是：A.皮疹呈向心性分布B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（四世同堂）C.疱疹壁薄易破，疱液初为清亮后变浑浊D.皮疹多首发于四肢末端答案：D3.手足口病重症病例的早期识别指标不包括：A.持续高热（体温＞39℃超过48小时）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸增快（＞40次/分）或呼吸节律改变D.口腔疱疹数量超过10个答案：D4.猩红热患儿特有的体征是：A.帕氏线（皮肤褶皱处皮疹密集呈线状）B.玫瑰色斑丘疹C.口腔柯氏斑D.皮肤脱屑呈糠麸状答案：A5.百日咳患儿痉咳期的典型表现是：A.阵发性、痉挛性咳嗽，咳末伴鸡鸣样吸气性吼声B.犬吠样咳嗽伴声音嘶哑C.刺激性干咳无痰D.咳嗽伴大量白色泡沫痰答案：A6.流行性腮腺炎患儿最常见的并发症是：A.病毒性脑炎B.睾丸炎（青春期后男性）C.胰腺炎D.卵巢炎（青春期后女性）答案：A7.细菌性痢疾患儿粪便的典型特征是：A.米泔水样便B.果酱样黏液血便C.黏液脓血便，里急后重明显D.蛋花汤样便答案：C8.关于流行性脑脊髓膜炎（流脑）患儿的护理，错误的是：A.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化B.皮肤瘀点瘀斑处可涂甲紫预防感染C.保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管插管D.按呼吸道隔离至症状消失后3天，不少于病后7天答案：B9.麻疹患儿出疹期的体温通常为：A.低热（37.3-38℃）B.中等度热（38.1-39℃）C.高热（39.1-41℃）D.超高热（＞41℃）答案：C10.水痘患儿禁用的药物是：A.对乙酰氨基酚B.阿昔洛韦C.阿司匹林D.炉甘石洗剂答案：C11.手足口病的主要传播途径不包括：A.消化道传播（粪-口途径）B.呼吸道传播（飞沫、咳嗽）C.接触传播（疱疹液、污染物品）D.虫媒传播（蚊虫叮咬）答案：D12.猩红热患儿的隔离时间应为：A.至体温正常后3天B.至皮疹消退后1周C.至咽拭子培养3次阴性D.至症状消失后1周，或病后2周答案：D13.百日咳患儿痉咳期持续时间通常为：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C14.流行性腮腺炎患儿腮腺肿大的特点是：A.以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘清楚B.单侧肿大为主，触痛不明显C.表面皮肤红热，有波动感D.腮腺管口红肿，挤压有脓性分泌物答案：A15.中毒型细菌性痢疾的典型临床表现是：A.高热、惊厥、昏迷，早期无明显腹泻B.发热、腹痛、黏液脓血便，里急后重C.低热、乏力、果酱样便D.呕吐、腹泻、脱水，无发热答案：A16.流脑患儿皮肤瘀点瘀斑的病理基础是：A.血小板减少B.血管脆性增加C.细菌栓塞及血管炎导致的出血坏死D.维生素K缺乏答案：C17.麻疹患儿恢复期的皮疹表现是：A.皮疹持续不退，融合成大片B.皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着及糠麸样脱屑C.皮疹迅速消退，无脱屑D.皮疹转为疱疹后结痂答案：B18.水痘患儿疱疹破溃后的局部处理应选择：A.2%碘酊涂抹B.0.5%新霉素软膏或莫匹罗星软膏C.酒精湿敷D.炉甘石洗剂涂抹答案：B19.猩红热患儿出现“杨梅舌”的时间是：A.发热后12小时内B.出疹初期（病后2-3天）C.出疹高峰期（病后4-5天）D.恢复期（病后7-8天）答案：B20.关于感染性疾病患儿的心理护理，错误的是：A.对婴幼儿采用抚触、拥抱等非语言方式安抚B.学龄期儿童可通过游戏、故事转移注意力C.告知年长儿隔离的必要性，避免其产生被遗弃感D.所有患儿均需严格限制家属探视以避免交叉感染答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻疹患儿高热的护理要点。答案：①监测体温变化，每4小时测量1次，高热时增加测量频率；②避免使用酒精擦浴及冷敷（可能引起皮肤血管收缩影响出疹），可采用温水擦浴（水温32-34℃）；③体温＞39.5℃时，遵医嘱给予小剂量退热剂（如对乙酰氨基酚），避免体温骤降导致虚脱；④补充水分（口服或静脉补液），防止脱水；⑤保持室内温度18-22℃，湿度50%-60%，减少盖被；⑥观察热型与出疹的关系（出疹期体温升高为正常病程，不可过度降温）。2.水痘患儿皮肤护理的关键措施有哪些？答案：①保持皮肤清洁，每日用温水轻擦皮肤（禁用肥皂），穿宽松棉质衣物；②修剪患儿指甲，婴幼儿可戴棉质手套，避免抓挠疱疹（防止继发感染及留疤）；③疱疹未破时涂炉甘石洗剂止痒，破溃处涂0.5%新霉素软膏或莫匹罗星软膏；④口腔疱疹者用生理盐水或3%碳酸氢钠溶液漱口；⑤观察皮疹变化，如出现疱疹红肿、脓液、局部淋巴结肿大，提示继发细菌感染，需及时报告医生。3.手足口病重症病例的早期识别指标包括哪些？答案：①持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）；②神经系统表现：精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、眼球震颤、抽搐、颈项强直；③循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、出冷汗、心率增快或减慢、血压升高或下降；④呼吸系统表现：呼吸增快（＞40次/分）、呼吸节律改变（如叹息样呼吸、双吸气）、口吐白色或粉红色泡沫痰；⑤实验室检查：血糖升高（＞8.3mmol/L）、外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低（＜2×10⁹/L）、CRP升高。4.百日咳患儿痉咳期的护理措施有哪些？答案：①保持环境安静、空气清新（避免冷空气、烟雾、异味刺激诱发痉咳）；②痉咳时协助患儿取侧卧位或坐位，轻拍背部促进排痰，必要时吸痰；③饮食护理：少量多餐，选择温软、易消化食物，痉咳后30分钟再进食（避免呕吐）；④遵医嘱使用镇咳药（如沙丁胺醇雾化）、祛痰药（如氨溴索），重症者使用糖皮质激素（如地塞米松）减轻气道炎症；⑤密切观察痉咳频率、持续时间及伴随症状（如发绀、窒息），备好急救物品（如吸痰器、氧气）；⑥心理护理：安抚患儿情绪，减少哭闹（哭闹可诱发痉咳）。5.简述流行性腮腺炎患儿的隔离与消毒措施。答案：①隔离方式：呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退（通常病后21天）；②病室要求：单人房间或同病种患儿集中安置，通风每日3次，每次30分钟，紫外线消毒每日2次，每次30分钟；③物品消毒：患儿餐具、毛巾煮沸消毒15分钟，玩具、书本用含氯消毒液（500mg/L）擦拭或暴晒6小时；④医护人员防护：接触患儿时戴口罩、手套，操作后洗手；⑤家属管理：限制探视，陪护人员需戴口罩，接触患儿后洗手；⑥流行期间托幼机构应加强晨午检，发现疑似病例立即隔离。三、案例分析题（20分）患儿，男，5岁，因“发热4天，皮疹1天”入院。4天前无诱因发热，体温38.5-39.5℃，伴咳嗽、流涕、流泪，家长予“布洛芬”退热后体温暂降，4小时后复升。1天前耳后出现红色斑丘疹，渐波及前额、面颈部，今日蔓延至躯干。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，精神萎靡，眼结膜充血，口腔第一臼齿相对颊黏膜见2个0.5mm白色小点，周围有红晕。全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N35%，L60%。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（6分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.针对该患儿的皮疹，应采取哪些护理措施？（8分）答案：1.医疗诊断：麻疹（出疹期）。依据：①流行病学史：发热3-4天出疹（热疹关系符合麻疹）；②临床表现：发热伴咳嗽、流涕、流泪（上呼吸道卡他症状），眼结膜充血，口腔柯氏斑（特异性体征）；③皮疹特点：耳后发际开始出疹，渐波及面颈、躯干，斑丘疹压之褪色，疹间皮肤正常；④血常规：白细胞正常，淋巴细胞比例升高（符合病毒感染特点）。2.主要护理诊断：①体温过高：与麻疹病毒感染引起的毒血症有关；②皮肤完整性受损：与麻疹皮疹及搔抓有关；③有传播感染的危险：与排出麻疹病毒有关；④舒适的改变：与咳嗽、眼结膜充血、口腔黏膜斑引起的不适有关；⑤潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎（与麻疹病毒感染及免疫力下降有关）。3.皮疹护理措施：①观察皮疹变化：记录出疹顺序、分布范围、颜色、形态，注意是否融合或消退；②保持皮肤清洁：每日用温水轻擦皮肤（避免肥皂），及时更换汗湿衣物；③避免搔抓：修剪患儿指甲，必要时