2025年血透室感控培训考核试题附答案

2025年血透室感控培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室清洁区与污染区的分界标识应设置在A.患者更衣室入口处B.护士站与治疗室之间C.水处理间与透析治疗区通道D.医疗废物暂存处门口答案：A2.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，应采取的隔离措施是A.与丙肝患者同机透析B.固定使用专用透析机，标注明显标识C.安排在每日最后一班透析D.无需特殊处理，加强手卫生即可答案：B3.血液透析机外部表面日常清洁消毒应选择的消毒剂是A.500mg/L含氯消毒液B.75%乙醇C.2%戊二醛D.0.1%过氧乙酸答案：A4.血液透析复用透析器时，复用用水应符合的标准是A.生活饮用水B.反渗水（电导率≤10μS/cm）C.软化水（硬度≤17.1mg/L）D.蒸馏水（电导率≤5μS/cm）答案：B5.血液透析过程中，护士为患者进行动静脉内瘘穿刺时，应佩戴的防护装备是A.医用外科口罩、一次性手套、护目镜B.医用防护口罩、无菌手套、隔离衣C.普通纱布口罩、清洁手套、工作帽D.一次性医用口罩、检查手套、防护面罩答案：A6.血液透析室医疗废物分类中，使用后的透析器属于A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A7.血液透析患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）时，需采集的血培养标本要求是A.仅采集外周静脉血1套B.同时采集导管血与外周静脉血各1套（共2套）C.采集导管血2套，间隔2小时D.采集外周静脉血2套，间隔30分钟答案：B8.血液透析室空气净化要求中，透析治疗区的菌落总数应≤A.4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.8CFU/（5min·直径9cm平皿）C.10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.15CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A9.血液透析患者透析结束后，床单更换的正确时机是A.每班次结束后统一更换B.患者离开后立即更换C.连续使用3次后更换D.无肉眼可见污染时无需更换答案：B10.血液透析中心静脉导管封管时，肝素盐水的浓度应为A.10-100U/mLB.100-500U/mLC.500-1000U/mLD.1000-2000U/mL答案：B11.血液透析室工作人员手卫生依从性监测的重点环节不包括A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触清洁物品前D.接触患者血液后答案：C12.血液透析复用设备（如复用机）的消毒频率应为A.每复用1个透析器后B.每日复用结束后C.每复用5个透析器后D.每周1次答案：B13.血液透析患者出现透析器破膜时，应采取的首要措施是A.立即更换透析器B.关闭血泵，夹闭血路管C.通知医生调整抗凝方案D.对患者进行乙肝、丙肝筛查答案：B14.血液透析室水处理系统的反渗水细菌培养频率应为A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B15.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的A.1%-2%B.3%-5%C.6%-8%D.9%-10%答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.血液透析室分区管理中，属于半清洁区的有A.护士站B.治疗准备室C.患者候诊区D.水处理间E.污物处理室答案：AB2.血液透析患者需进行乙肝、丙肝、梅毒、HIV筛查的时机包括A.首次透析前B.每3个月1次C.转院后首次透析前D.出现感染症状时E.每6个月1次答案：ACD3.血液透析操作中需执行“双人核对”的环节有A.患者身份确认B.透析参数设置（血流量、脱水量等）C.抗凝剂种类及剂量D.透析器及管路安装E.透析结束回血答案：ABCDE4.血液透析环境清洁消毒的要求包括A.透析治疗区地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.透析机表面有血液污染时，立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.患者使用的床单、被套应一人一换，污染时及时更换D.治疗车表面每日用75%乙醇擦拭1次E.空气消毒可选用循环风紫外线空气消毒机，每日运行≥2次，每次≥60分钟答案：ABCE5.血液透析职业暴露的预防措施包括A.操作时佩戴手套，接触患者血液时戴双层手套B.禁止回套针帽，使用安全型穿刺针C.操作后及时进行手卫生D.定期进行乙肝疫苗接种及抗体检测E.锐器盒满3/4时及时封闭转运答案：ABCDE6.血液透析复用透析器的禁忌证包括A.患者感染HIVB.透析器破膜C.患者为首次透析D.透析器使用时间超过8小时E.患者感染朊病毒答案：ABCE7.血液透析中心静脉导管维护的正确操作包括A.消毒范围以导管入口为中心，直径≥15cmB.更换敷料时，自下而上揭除旧敷料C.封管时采用脉冲式推注肝素盐水D.输液结束后直接夹闭导管，无需封管E.怀疑导管感染时，先采集血培养再拔管答案：ACE8.血液透析患者透析中发热的可能原因有A.致热原反应（如透析液污染）B.导管相关性感染C.透析器复用不彻底D.患者原有感染未控制E.低温透析导致体温调节异常答案：ABCD9.血液透析室应配备的感控监测设备包括A.空气微生物采样器B.手卫生依从性监测系统C.反渗水水质检测仪（电导率、内毒素检测仪）D.紫外线强度监测仪E.医疗废物称重记录装置答案：ABCD10.血液透析患者透析后穿刺点压迫的注意事项包括A.压迫时间10-15分钟，直至无渗血B.压迫力度以能触及内瘘震颤或血管杂音为宜C.可使用弹力绷带加压包扎，2小时后松解D.穿刺点有渗血时，立即重新穿刺E.告知患者24小时内避免穿刺侧肢体提重物答案：ABE三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室工作人员每年需进行1次感染相关知识培训，培训时间≥8学时。（）答案：√2.血液透析患者乙肝病毒携带者可与丙肝患者共用透析机，只需加强消毒。（）答案：×（需固定专用透析机）3.血液透析复用透析器时，可用自来水冲洗血液残留，再用反渗水消毒。（）答案：×（需全程使用反渗水）4.血液透析过程中，护士为患者测血压时若手套未破损，可连续为3名患者使用同一副手套。（）答案：×（接触不同患者需更换手套）5.血液透析室医疗废物转运时，应使用防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋，标识清晰。（）答案：√6.血液透析患者透析间期出现内瘘红肿热痛时，可自行涂抹抗生素软膏。（）答案：×（需立即就医）7.血液透析水处理系统的活性炭罐应每半年更换1次，以去除余氯。（）答案：√8.血液透析操作中，若患者血液溅入护士眼睛，应立即用生理盐水冲洗，并报告感控部门。（）答案：√9.血液透析室可将使用后的一次性透析管路与感染性废物混装，但需标注“特殊感染”。（）答案：×（一次性透析管路属于感染性废物，需规范分类）10.血液透析患者透析前测量体重时，应穿着日常衣物，无需脱鞋。（）答案：×（需穿轻便衣物，脱鞋测量以保证准确性）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血液透析室手卫生的“五个时刻”。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者血液、体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.列出血液透析室环境清洁消毒的3项关键质量控制指标。答案：①透析治疗区空气菌落数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）；②物体表面（如透析机、治疗车）菌落数≤10CFU/cm²；③反渗水细菌数≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL。3.简述血液透析职业暴露（如被污染针头刺伤）后的应急处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并覆盖无菌敷料；④立即报告科室负责人及感控部门；⑤评估暴露源（患者）的感染状态（如乙肝、丙肝、HIV）；⑥根据评估结果进行暴露后预防（如乙肝免疫球蛋白注射、抗病毒药物服用）；⑦登记暴露事件，定期随访监测（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测）。4.说明血液透析患者透析器及管路的更换原则。答案：①一次性透析器及管路禁止复用（除特殊情况并符合复用规范外）；②透析过程中出现破膜、严重凝血、患者出现过敏反应时立即更换；③每台透析机每次透析必须使用新的透析器及管路；④复用透析器需严格遵循《血液净化标准操作规范》，记录复用次数（一般不超过5次），并标注患者唯一标识。五、案例分析题（10分）患者张某，男，68岁，维持性血液透析3年，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，丙肝抗体（HCV-Ab）阴性。今日在血液透析过程中，护士王某为其进行动静脉内瘘穿刺时，被污染的穿刺针意外刺伤左手示指。问题：（1）请列出护士王某应采取的紧急处理措施。（2）针对该患者的特殊感染状态，血液透析室需采取哪些感控管理措施？答案：（1）紧急处理措施：①立即停止操作，从近心端向远心端挤压刺伤部位，挤出少量血液；②用流动水和肥皂水冲洗伤口1-2分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告护士长及医院感染管理科；⑤评估暴露源（患者张某）的乙肝病毒载量（HBV-DNA）、肝功能等；⑥检测护士王某乙肝表面抗体（抗-HBs）水平：若抗-HBs≥10mIU/mL，无需特殊处理；若抗-HBs＜10mIU/mL或无抗体，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑦登记职业暴露事件，填写《职业暴露登记表》，定期随访（暴露后1、3、6个月检测乙肝标志物）。（2）患者感控管理措施：①固定使用专用血液透析机，在机器显著位置标注“HBsAg