2025年耳鼻喉头颈外科模拟卷及答案

2025年耳鼻喉头颈外科模拟卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于分泌性中耳炎的发病机制，以下哪项最关键？A.咽鼓管功能障碍B.细菌感染C.变态反应D.气压损伤答案：A2.中老年患者单侧鼻腔进行性鼻塞，伴血性脓涕，鼻内镜见鼻腔新生物表面溃烂，最可能的诊断是？A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔血管瘤D.过敏性鼻炎答案：B3.喉癌中预后最差的病理类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.基底细胞癌答案：C4.梅尼埃病发作期的典型临床表现不包括？A.旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳胀满感D.意识丧失答案：D5.儿童腺样体肥大引起的“腺样体面容”主要表现为？A.下颌前突B.上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐C.鼻梁塌陷D.眼距增宽答案：B6.急性会厌炎最严重的并发症是？A.喉阻塞B.肺炎C.败血症D.脑膜炎答案：A7.耳源性颅内并发症中最常见的是？A.硬膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.耳源性脑膜炎D.脑脓肿答案：C8.诊断突发性聋的必备条件是？A.纯音测听示感音神经性聋（至少相邻2个频率下降≥20dB）B.耳鸣C.眩晕D.耳闷答案：A9.变应性鼻炎患者行特异性免疫治疗的关键前提是？A.明确变应原B.症状严重C.合并哮喘D.药物治疗无效答案：A10.鼻咽癌的好发部位是？A.鼻咽顶壁B.咽隐窝C.咽鼓管圆枕D.鼻咽后壁答案：B11.气管异物的典型体征是？A.三凹征B.肺部呼吸音减弱C.拍击音D.发绀答案：C12.慢性扁桃体炎诊断的主要依据是？A.反复咽痛发作史B.扁桃体充血C.颌下淋巴结肿大D.白细胞升高答案：A13.外耳道胆脂瘤的典型影像学表现是？A.外耳道软组织影伴骨质破坏B.外耳道狭窄C.乳突气房模糊D.听骨链完整答案：A14.颈部转移性癌最常见的原发灶位于？A.甲状腺B.鼻咽C.喉D.口腔答案：B15.声带小结的好发部位是？A.声带前1/3与中1/3交界处B.声带前联合C.声带后联合D.声带游离缘中1/3答案：A16.耳硬化症的主要病理特征是？A.耳蜗螺旋器退化B.镫骨足板固定C.膜迷路积水D.外耳道骨壁增生答案：B17.鼻骨骨折复位的最佳时间是？A.伤后立即B.伤后3天内C.伤后7-10天D.伤后2周答案：C18.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者多导睡眠监测（PSG）的金标准指标是？A.最低血氧饱和度B.呼吸暂停低通气指数（AHI）C.觉醒次数D.睡眠效率答案：B19.分泌性中耳炎鼓膜穿刺的进针部位是？A.鼓膜前下象限B.鼓膜后上象限C.鼓膜紧张部中央D.鼓膜松弛部答案：A20.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是？A.鼓膜切开术B.抗生素全身应用C.滴耳液局部使用D.咽鼓管吹张答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于耳源性眩晕的疾病有？A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经炎D.突发性聋伴眩晕答案：ABCD2.鼻出血的常见局部病因包括？A.鼻中隔偏曲B.鼻腔血管瘤C.高血压D.萎缩性鼻炎答案：ABD3.喉癌的主要转移途径有？A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移答案：ABC4.慢性鼻窦炎的诊断依据包括？A.鼻塞、脓涕症状持续＞12周B.鼻内镜见中鼻道脓性分泌物C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚D.血常规白细胞升高答案：ABC5.扁桃体切除术的适应症包括？A.慢性扁桃体炎反复急性发作（≥7次/年）B.扁桃体过度肥大影响呼吸吞咽C.扁桃体周脓肿病史D.自身免疫性疾病与扁桃体相关答案：ABCD6.鼻咽癌的早期症状可能有？A.回吸性血涕B.单侧分泌性中耳炎C.单侧颈部淋巴结肿大D.头痛答案：ABCD7.梅尼埃病的治疗原则包括？A.急性发作期控制眩晕B.长期低盐饮食C.反复发作可行内淋巴囊手术D.听力完全丧失后行前庭神经切断术答案：ABC8.颈部肿块的“80%规律”指？A.80%为肿瘤B.80%为恶性C.80%为转移癌D.80%原发灶在头颈部答案：ABCD9.气管支气管异物的并发症包括？A.肺气肿B.肺不张C.肺炎D.纵隔气肿答案：ABCD10.声带息肉的临床表现包括？A.声音嘶哑B.呼吸困难（巨大息肉）C.喉镜见声带表面光滑新生物D.常伴喉痛答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述慢性化脓性中耳炎的分型及各型鉴别要点。答：分三型：①单纯型：最常见，病变局限于鼓室黏膜，表现为间歇性耳流脓（黏液性）、鼓膜紧张部中央性穿孔、听力轻度传导性聋，CT无骨质破坏；②骨疡型（肉芽型）：病变累及鼓室骨壁及听小骨，持续性耳流脓（脓性带血）、鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室见肉芽或息肉，CT示鼓室、鼓窦骨质破坏；③胆脂瘤型：非真性肿瘤，为角化鳞状上皮堆积，持续性耳流脓（恶臭）、鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，可见白色鳞屑状物质，CT示骨质破坏伴边缘硬化，常伴颅内、外并发症。2.简述变应性鼻炎的诊断标准（2023年更新版）。答：①症状：阵发性喷嚏（≥3个）、清水样涕、鼻痒、鼻塞，≥2项，持续≥1小时/天，病程≥2周；②体征：鼻黏膜苍白/水肿，下鼻甲肿大；③变应原检测阳性（皮肤点刺试验或血清特异性IgE阳性）；④排除非变应性鼻炎（如血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎）。3.简述喉阻塞的分度及处理原则。答：分度：Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度三凹征；Ⅱ度：安静时有轻度呼吸困难，无缺氧表现；Ⅲ度：明显呼吸困难，三凹征显著，伴烦躁、发绀；Ⅳ度：呼吸极度困难，昏迷、大小便失禁。处理原则：Ⅰ度：病因治疗（如抗炎、抗过敏）；Ⅱ度：密切观察，准备气管切开，同时病因治疗；Ⅲ度：短时间内病因能控制（如炎症）则积极治疗，否则立即气管切开；Ⅳ度：立即气管切开，挽救生命后处理病因。4.简述鼻咽癌的早期症状及主要诊断方法。答：早期症状：①回吸性血涕（晨起明显）；②单侧耳闷、耳鸣、听力下降（咽鼓管受压）；③单侧颈部淋巴结肿大（质硬、固定、无压痛）；④单侧头痛（三叉神经受累）。诊断方法：①间接/电子鼻咽镜：咽隐窝或顶后壁新生物；②病理活检：确诊金标准；③EB病毒血清学检测（VCA-IgA、EA-IgA）；④影像学：CT/MRI显示鼻咽部占位及侵犯范围；⑤颈部淋巴结穿刺活检（转移时）。5.简述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要病因及手术治疗方式。答：病因：①上气道解剖狭窄：鼻（鼻息肉、鼻中隔偏曲）、咽（扁桃体/腺样体肥大、软腭松弛、舌体肥大）、喉（会厌囊肿）；②肥胖（BMI＞28）；③神经肌肉因素（肌张力异常）；④其他（遗传、内分泌疾病如甲减）。手术方式：①鼻腔：鼻息肉切除、鼻中隔矫正术；②咽腔：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、改良腭咽成形术（H-UPPP）；③舌部：舌体部分切除术、颏舌肌前移术；④下颌骨：下颌骨前徙术；⑤儿童：扁桃体/腺样体切除术（最常见）。四、病例分析题（20分）患者，男，48岁，主诉“反复左耳流脓15年，加重伴耳痛、头痛3天”。15年前感冒后出现左耳流脓，为黏液性，无臭味，间断发作，听力逐渐下降。3天前饮酒后左耳流脓增多（呈脓性带血），伴耳深部刺痛，同侧颞部持续性胀痛，无发热、恶心呕吐。查体：体温36.8℃，左外耳道见脓性分泌物，清理后见鼓膜紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内见白色鳞屑样物及肉芽组织，触之易出血。纯音测听：左耳传导性聋（气导55dB，骨导20dB）。颞骨CT：左侧上鼓室、鼓窦扩大，边缘骨质硬化，内见软组织密度影，听小骨部分破坏。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.为明确诊断需进一步做哪些检查？（5分）4.提出主要治疗原则。（5分）答案：1.诊断：左侧胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎（伴耳源性头痛，需警惕颅内并发症可能）。（4分）2.鉴别诊断：①慢性骨疡型中耳炎：也有持续流脓、肉芽，但CT无边缘硬化的骨质破坏，胆脂瘤可见典型“硬化边”；②中耳癌：多有长期耳流脓史，近期血性分泌物增多、耳痛剧烈，新生物易出血，CT示骨质虫蚀样破坏，需病理鉴别；③结核性中耳炎：脓稀、听力下降快，鼓膜多发性穿孔，肺部或其他部位结核史，结核菌素试验阳性；④外耳道胆脂瘤：外耳道骨质破坏为主，鼓膜多完整或紧张部穿孔，CT示外耳道扩大伴骨质吸收。（6分）3.进一步检查：①中耳肉芽组织病理活检（排除肿瘤）；②耳内镜检查（更清晰观察鼓室结构